Панические атаки перед экзаменом что делать

Как справиться с тревогой перед экзаменом? Простые шаги по достижению внутреннего спокойствия

Тревога перед важным событием в жизни, например, перед экзаменом, — это нормальное явление. Но важно уметь справляться с этим состоянием и вовремя принять меры, чтобы оно не переросло в затмевающий разум страх или даже панику. Психолог-консультант образовательного центра «Точка сборки» Мария Ершова рассказывает, как возникает тревога и как научиться с ней справляться.

10 марта 2022

Что такое тревога?

Существует множество определений тревоги. Если упростить, тревога — это ощущение неопределённости, ожидание отрицательных событий, неудач, опасности. Физиологически это проявляется в учащенном сердцебиении, сбивчивом дыхании, расширении зрачков, проблемах со сном и аппетитом.

Механизм тревоги направлен на повышение выживаемости и адаптивности к опасностям окружающего мира. В основе тревоги лежит инстинктивное осторожное поведение. Выброс адреналина, сопровождающий тревогу, помогает мобилизоваться и преодолеть сложность, опасность. Такой механизм спасал наших далеких предков от различных опасностей окружающего мира. Однако жизнь современного человека куда менее опасна, тем не менее механизм возникновения тревоги не изменился.

Тревога — это нормально. Но в современном мире излишняя тревожность скорее «портит» жизнь, чем помогает к ней адаптироваться.

Как функционирует тревога

1. Лимбическая система реагирует на образ, который распознал мозг.
2. Надпочечники вырабатывают адреналин — «гормон страха».
3. Адреналин запускает реакции в теле для реакции на опасность — бей, беги или притворись падалью.

Реакцию «притворись падалью» можно еще назвать апатией, когда человек пускается в упаднические настроения: «ничего не получится, от меня ничего не зависит».

«Хорошая» или «плохая» тревога?

Признаки «хорошей» тревоги:

• Помогает мобилизовать силы и решить проблему.
• Не мешает обычной жизни (интересы, общение, режим дня, сон, аппетит и т. д.).
• Кратковременна.

Признаки «плохой» тревоги:

• Не помогает решить проблему, а вводит в состояние «обездвиживания», паники.
• Мешает вести обычную жизнь, есть нарушения сна, аппетита, общения.
• Длится долго и не прекращается естественным образом.

Тревога и страх

Тревога — это неопределённый источник опасности. За тревогой стоит страх провала. Когда мы тревожимся, мы сгущаем краски, нам кажется, что все будет плохо и не будет возможности изменить ситуацию. Важно понять, что скрывается за тревогой, чего вы боитесь на самом деле? Это может быть страх наказания, осуждения, одиночества и т. д. Признать свой страх — это уже большой шаг к исцелению тревоги!

Что не нужно делать при тревоге?

• Игнорировать тревогу.
• Избегать своих чувств.
• Скрывать тревогу от близких.
• Быть самоуверенным.
• Пускать все на самотек.
• Ругать, обвинять источник тревоги (экзамен,
• родителей, учителей и т. д.).
• Вводить себя в еще больший стресс (не есть, не спать, не
• отдыхать).
• Пуститься во все тяжкие зависимости — алкоголь, переедание,
• долгий сон, игры, сериалы и т. д.

Наша задача — подготовить себя к экзамену психологически. Если бросить все на самотек, то есть вероятность, что организм будет подвергаться слишком большому стрессу, и после него будет сложнее восстанавливаться.

«Экзамен — всего лишь один из этапов, и жизнь на этом не закончится. Важно принять свою ответственность и понять, что никто другой за вас экзамен не сдаст».

Какой страх стоит за вашей тревогой?

Когда мы тревожимся, мы сгущаем краски, нам кажется, что все будет плохо и не будет возможности изменить ситуацию. Попробуйте увидеть, что стоит за страхом экзамена: провал, загубленное будущее, плохая работа…

Наша психологическая система обучаема. Но она очень тревожится перед тем, чего еще не происходило в жизни или тем опытом, который не был закреплен. Вспомните, например, большую контрольную работу или другие проверочные — так вы понемногу сможете проживать тревогу и облегчите себе подготовку к испытаниям.

Как психологически подготовить себя к экзамену?

1. Признаться себе по-честному в том, что испытываете тревогу и страх, что боитесь.
2. Превратить неопределенность в определенность. Найти внутри себя страхи и признать его.
3. Действовать заранее. Прожить заранее свои переживания от неудачи, выявленный страх. Подготовить себя и свое тело к экзамену.
4. Планировать. Заранее выявить пугающие сценарии и к каждому придумать реальный план действий.
5. Сделать все то, на что реально можно повлиять. И принять то, на что невозможно повлиять.
6. Держать связь с реальностью, заземлиться. Тревога и страхи уносят нас в виртуальную реальность в голове. Важно научиться заземляться, связываться с телом.
7. Включать критическое мышление. Важно научиться задавать себе правильные вопросы и убирать иллюзии. Сильная тревога может быть только в моменте реальной угрозы жизни! Все остальное — иллюзия, неправда. Сам по себе экзамен — это не угроза жизни.
8. Расслабляться. Любая тревога — это напряжение всего организма. Мобилизация нужна в моменте, а заранее напрягаться и подвергать себя стрессу — это обессиливать себя и свою психику, выводить себя из строя заранее. Научитесь расслаблять свое тело в первую очередь.
9. Найти человека, который безоценочно выслушает ваши тревоги и страхи, — того, которому вы доверяете.
10. Выстроить новые нейронные цепочки. Создайте себе условия, приближенные к экзамену.

«Когда вы проходите экзамен в состоянии тревоги — ваш организм занят другим делом. На важное дело не остается сил.

Но экзамен завершится, а жизнь продолжится! Вы уже многое сделали для того, чтобы подготовиться к этому испытанию. Ваша жизнь не закончится после экзамена!»

Упражнения для снятия тревожности

Дыхание: 

Сделайте 5-10 глубоких вдохов и выдохов на одинаковый счет. Например, вдох на счет 5, затем пауза на 5, выдох на 5.

• Потрясите ногами и руками, как будто сбрасываете с них что-то;
• Потряситесь всем телом, потанцуйте;
• Топочите ногами для ощущения своих стоп;
• Потрите мочки ушей;
• Расслабляйте тело (сжимайте и разжимайте
• ладони).

Внимание на звуки:

• Закройте глаза и услышьте окружающие вас звуки.
• Слушайте их около минуты, считая про себя.

• Закройте глаза, сделайте дыхательное упражнение.
• Откройте глаза и зафиксируйте первые 5 предметов.

Совет учителям и родителям

В этот период очень важна сердечная поддержка вашим детям и ученикам, помощь в развеивании иллюзий, снятии давления и напряжения. Окружите их заботой. Видя и чувствуя вашу уверенность, дети тоже будут ощущать себя увереннее. Покажите, что ваша любовь не зависит от сдачи экзамена!

Что важно сделать для себя после экзамена (вне зависимости от его результата):

• Поблагодарить себя!
• Дать отдохнуть психике и телу (сон, отвлечение).
• Проанализировать опыт (что получилось, что нет).
• Заякорить пройденный этап (это завершилось, позади!).
• Не ругать за нежелательный результат;.

Чего делать не следует:

• Пить алкоголь, переедать.
• Ругать себя за плохие результаты.

Прежде, чем разобраться с тем, как происходит лечение панических атак, следует понять, что это за расстройство, причины его развития, кто ему подвержен и каковы симптомы.

Человеческий организм реагирует на стресс выбросом гормона- адреналина. Он запускает механизм, подготавливающий тело к противостоянию опасной ситуации или бегству: сердце начинается биться быстрее, дыхание учащается. Это приводит к усиленной вентиляции легких и, как следствие, уровень оксида углерода в крови снижается, провоцируя головокружение, покалывание в пальцах, онемение рук и ног.

Природа изначально заложила в людей именно такой алгоритм отклика на опасность, поэтому это вполне нормально и свойственно всем представителям homo sapiens. Однако, если такой режим «включается» без всякой на то причины, то это уже будет проявлением панической атаки, которая является психическим расстройством – одним из подвидов тревожных состояний.

Виды и причины заболевания

Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).

Существует 3 вида панических атак:

• спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
• ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
• условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.

Способствуют появлению панических атак следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
2. Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
3. Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
4. Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
5. Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
6. Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
7. Наличие вредных привычек.
8. Неправильный образ жизни.
9. Внутренний конфликт.
10. Депрессия.
11. Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
12. Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
13. Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
14. Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
15. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
16. Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
17. Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.

Признаки панической атаки

Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая — внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.

Также человек в эти моменты начинает то потеть, то ощущать озноб, у него дрожат конечности, кожа онемевает или ее покалывает, может быть головокружение и тошнота, расстройство желудка. Ему все кажется нереальным, размытым, что это происходит не с ним (дереализиция и деперсонализация), он сходит с ума или умирает. Больной испытывает неимоверный страх, но есть и такие личности, на которых, вместо этого, наваливается тоска- ему все время хочется плакать или проявлять агрессивность.

О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра — от 15 до 30 мин).

Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.

Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.

Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.

В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.

Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.

Почему панические атаки необходимо лечить

Синдром может проявляться не слишком часто: промежуток между приступами бывает довольно значительным, но, рано или поздно, паника все равно вернется, то есть само ничего не пройдет.

Последствия этого таковы:

1. Так как паническая атака может застать врасплох в любое время, в каком угодно месте, на людях, то страдающий расстройством человек начинает избегать близких, друзей, никуда не ходить, замыкается в себе.
2. Развиваются различные фобии – боязнь открытого пространства, темноты, явлений, т.е. чего угодно.
3. Расстройство психоэмоциональной сферы приводит к расстройству личности.
4. Формируется неуверенность в себе, что отражается на личности, внешности, отношениях в семье, профессиональной деятельности.
5. Нарушается сон, теряется аппетит, происходит обезвоживание организма. В итоге – страдает организм.
6. Отказ делиться проблемами вносит неполадки в нервную систему.

Избавляться от этой проблемы следует обязательно, так как она, судя по вышеперечисленному, приносит проблемы в социальной адаптации, ухудшает качество жизни, мешает нормально работать, отрицательно сказывается на физическом и умственном состоянии.

К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.

Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.

Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.

Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен — он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.

Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.

Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.

В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.

Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарственные средства помогают снизить ряд симптомов панической атаки. Если у пациента в головном мозге нарушен обмен нейромедиаторов, баланс процессов возбуждения и торможения, тогда их назначают намного больше, чем в более легких случаях.

На первом этапе медикаменты снимают приступ, а далее восстанавливают работу разных систем мозга. Они способны вообще устранять панические состояние, либо ослаблять их.

1. Транквилизаторы назначают в самом начале лечения и ненадолго, так как они вызывают зависимость. Эти средства гасят остроту приступа, стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон.
2. Антидепрессанты требуют осторожности – нужно внимательно относиться к их противопоказаниям, поэтому подбор строго индивидуален. Интересно, что аналогичные средства разных производителей могут оказывать на больного разный эффект.
3. Нейролептики используются крайне редко – только если паническое расстройство невозможно вылечить с помощью других лекарств, а также при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге. Кроме того, подобрать их очень сложно.
4. Нейрометаболические препараты весьма активны, поэтому их применяют строго курсами, а вводят в присутствии врача. Они позволяют уменьшить дозы других психотропных средств.

Необходимо еще раз заострить внимание на том, что все вышеозначенные медикаменты назначаются персонально. Врач должен особо внимательно присматриваться к их влиянию на пациента, особенно в первые дни, контролировать прием, отменять и переназначать в случае неблагоприятных явлений.

Психотерапевтическое лечение

Панические атаки невозможно вылечить без психотерапии, использующей такие методики:

1.Когнитивно-поведенческая терапия считается самой эффективной в этой области – ее называют «золотым стандартом». Пациент с помощью специалиста проходит несколько ступеней:

• изменяет свои мысли по поводу паники на более позитивные;
• усваивает технику, снижающую степень тревоги;
• учится преодолевать агорафобию и т.д.

Данная терапия моделирует мышление и поведение в момент приступа. Проигрывается, к примеру, такая ситуация: паническая атака произошла у вас в тот момент, когда вы ведете автомобиль. Если вы съедете на обочину и остановитесь, разве случится что-то страшное? Вы разобьете машину или умрете? Вряд ли! Именно такое убеждение вырабатывается у пациента, и он перестает бояться приступа.

2.Классический гипноз предполагает введение больного в состояние транса, в котором ему внушается избавление от панического расстройства. Это способ показывает хорошие результаты, но не все люди ему поддаются.

3.Эриксоновский гипноз позволяет решить внутренние конфликты. Он более мягок, так как человек сам входит в транс при помощи психотерапевта. Причем в этом случае считается, что негипнабильных людей нет. Кроме этого, пациент обучается самогипнозу, что помогает ему не допускать появления панических атак, снижая уровень тревоги.

4.Телесно-ориентированная терапия – это целый набор способов, имеющий в виду работу с телом (при воздействии на него и регулируя ощущения можно снизить уровень тревоги). Сюда входят:

• техники дыхания;
• релаксация по Джекобсону.

5.Системная семейная психотерапия усматривает причину возникновения панического расстройства в семье, в бытующих там взаимоотношениях, дисгармонии. То есть, состояние больного зависит от всех членов его семьи, потому и работа ведется с ними всеми.

6.Психоаналитика видит причины панических атак в бессознательных конфликтах – имеется в виду чувство вины, проблемы с родителями, внутренняя агрессия и т.п. Поэтому психоаналитик на протяжении нескольких лет будет выяснять эти самые конфликты. Именно такая пролонгация и является недостатком такого метода.

Показаны больному и такие физиотерапевтические процедуры как:

• расслабляющая и тонизирующая лечебная физкультура;
• курс массажа;
• аромотерапия;
• мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга (МДМ-терапия);
• электросон;
• цветотерапия.

В ходе лечения ПА пациент может начать сомневаться в том, что оно происходит правильно, что ему нужна психотерапия и она действительно успешна, а лекарства производят положительный эффект. Кроме того, обстоятельства могут сложиться так, что он нарушил рекомендации врача и предписанный режим. В то же время, у него может произойти приступ. Поэтому больной должен без стеснения просить помощи или консультироваться с ведущим его специалистом. Последний в любой момент будет готов ответить на все вопросы пациента и в телефонном режиме, и при очной встрече. Такая связь, особенно на ранних этапах, должна быть беспрерывной.

Помоги себе сам

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от панических атак, конечно, если они стали хроническими. Можно способствовать профессиональному лечению в домашних условиях или знать, как снять приступ и облегчить его, укрепить организм и устранить негативные факторы.

Уменьшить страх помогут такие народные средства:

1. Чайную ложку сухой душицы залить 300 мл кипятка, настоять 10 минут, процедить. Пить по 150 гр. четыре раза в день.
2. 100 гр. молодых листьев березы заливаем 500 мл кипяченой воды. После настаивания пять часов процеживаем. Употреблять каждый день по 100 мл.
3. Настой из липы или ромашки. Чайную ложку сухих соцветий залить кипятком (стакан) и через полчаса можно пить как чай, предварительно процедив.

Также хороши сок пустырника; спиртовая настойка душицы; отвары мелиссы с мятой; настои валерианы, полыни, крапивы, хмеля.

Помочь расстроенной психике можно хождением по траве или голой земле босыми ногами (даже в холодный период года) – это успокаивает.

Отличный результат дает аромотерапия – свечи с эфирными маслами сосны, эвкалипта, можжевельника. Не помешает и массаж с этими веществами.

Специалисты советуют пить как можно меньше крепкого чая и кофе, меньше сидеть за компьютером и перед телевизором, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и быть физическим активным. День должен быть распределен правильно между временем для работы, отдыха и сна. Требуется следить за питанием – оно должно быть рациональным, не содержащим острые приправы. Избегать вредных привычек (табакокурение, алкоголь), употреблять витамины.

Подверженным приступам панике следует придерживаться и таких правил:

1. Не оставаться в одиночестве, не замыкаться в себе. Общаться с родными и друзьями, рассказывать им о своем состоянии – они помогут с этим справиться. Заведите дневник, делитесь с ним своими мыслями, анализируйте их, настраивайтесь на приятное.
2. Почаще релаксировать – читать, проводить время на природе, смотреть веселое кино, принимать ванну, слушать хорошую расслабляющую музыку, то есть, полноценно отдыхать. Можно научиться медитации и делать это дома, в тишине, в спокойной обстановке.
3. Научиться правильно дышать, освоить методику дыхания, уменьшающую гипервентиляцию легких и таким образом облегчающую панические симптомы – через бумажный или полиэтиленовый пакет. Прекрасный вариант – пилатес, то есть, дыхательная гимнастика. Запишитесь в секцию и занимайтесь ею под руководством опытного инструктора.
4. Постепенно, с помощью тренировок нервной системы, выработать невосприимчивость к стрессам, не заниматься самовнушением боязни чего-либо, не ругать себя.
5. В случаях выхода ситуации из-под контроля незамедлительно обращаться к специалисту.
6. Настраивать себя на позитив. При появлении тревожных мыслей стараться переключиться на что-то хорошее.

Что делать при внезапном приступе

Чувствуя наступление панической атаки, предотвратить ее можно с помощью следующих рекомендаций:

• в первые секунды следует нормализовать газовый баланс, спровоцированный гипервентиляцией. Для этого необходимо подышать в сложенные чашечкой ладони или бумажный пакет;
• нужно закрыть глаза, расслабиться, подумать о чем-то хорошем. Не мешает прилечь и хотя бы подремать;
• переключиться на процесс, за которым застал кризис, продолжать выполнять его. На улице можно начать считать проходящих людей, решать в уме арифметические задачки и т.п.;
• начать громко петь любимую песню – веселую, энергичную. Самый подходящий вариант – детская;
• нахлынувший жар и замутнение сознание можно охладить и прояснить в душе либо умыв лицо и кожу за ушами холодной водой. Далее нужно посмотреть на себя зеркало и постараться уловить момент отступления приступа;
• выпить чашку горячего чая с медом и мелиссой – этот успокаивающий напиток успокоит и склонит в сон;
• сделать массаж ушей или ладоней– нажать находящуюся между большим и указательным пальцем перепонку и держать так, сосчитав до пяти. Такое проделывать до тех пор, пока страх не пройдет;
• пожевать жевательную резинку, которую необходимо всегда иметь с собой. Мозг переключится, оцепенение и волнение уйдет. В этот момент следует начать делать какие-то отвлекающие, но приятные вещи;
• обладая навыками аутотренинга, можно повторят про себя – ничего страшного не произошло, никакой опасности нет, все пройдет очень быстро.

Рекомендация для тех, кто находится рядом с человеком, на которого нахлынул криз: не нервничайте, а возьмите его за руки и очень спокойным голосом убеждайте, что все нормально и завершится благополучно.

Паническая атака (ПА) — приступ сильного страха или тяжелой тревоги в сочетании с физическим недомоганием. Это знакомое для многих состояние влияет на все аспекты жизни. Разбираемся, почему возникают панические атаки и как с ними справляться.

Если панические атаки повторяются регулярно, то речь идет о паническом расстройстве. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к  психиатру. Если же ПА случаются изредка, то с приступами можно справиться самостоятельно. В статье мы разберем техники самопомощи, особое внимание уделим дневнику самонаблюдения и поискам триггеров, но сначала мы поговорим о причинах и признаках ПА, научимся определять начало приступа. 

Причины возникновения панических атак

Панические атаки (ПА) могут быть проявлениями:

• ментальных заболеваний (тревожного или фобического расстройства, клинической депрессии);
• физических недугов (неврологические или респираторные проблемы);
• длительного стресса и повышенной тревоги, пережитой когда-то психологической травмы.

А также ПА могут быть следствием пережитой когда-то психологической травмы.

Причины приступов сильных панических атак в каждом случае индивидуальны. Основная проблема в том, что их невозможно прогнозировать и контролировать. В результате человек начинает бояться самого приступа, избегать мест и ситуаций, в которых он случился. Например, они боятся оставаться в одиночестве — вдруг случится ПА и некому будет помочь. Не выходят из дома, потому что приступ может произойти в незнакомой обстановке.

Как понять, что у вас паническая атака

Самостоятельно диагностировать у себя паническую атаку, особенно если она происходит впервые, очень сложно. Если вы подозреваете, что столкнулись с ПА, лучше сразу обратиться к специалисту: психологу или психиатру.

Существует два основных критерия, по которым можно определить приступ панической атаки, если она происходит не в первый раз.

Первый признак. Сильный страх. Человек в этом состоянии не может себя контролировать. Он начинает метаться по квартире, в панике звонить близким, пить успокоительные, измерять температуру и давление.

Второй признак. Физические проявления. Тяжесть и боль в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение распирания в груди, приливы жара к голове и пр.

Во время ПА человек может чувствовать сдавливание и боль в грудной клетке, головокружение и пр. — в результате паническую атаку часто путают с сердечным приступом, бронхиальной астмой или приступом удушья и даже с начинающейся коронавирусной инфекцией. Если вовремя не начать лечение панических атак, есть риск получить дополнительную фобию (например, кардиофобию — страх смерти от сердечного приступа).

Средняя длительность панической атаки — три минуты. После нее несколько часов человек будет чувствовать опустошенность, усталость и бессилие.

Что делать, если у вас начались панические атаки

Провести обследование. Необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы, чтобы исключить соматическую причину (например, заболевания сердца).

Начать психотерапию. Если физических причин для ПА нет, отправляйтесь к психотерапевту. Лечение будет зависеть от многих факторов. Нередко достаточно только терапии, в некоторых случаях назначают антидепрессанты. ВОЗ рекомендует использовать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это вид антидепрессантов, которые используют для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Регулярная психотерапия поможет избавиться от приступов панической атаки. Она важна и потому, что после отмены антидепрессантов приступы возвращаются.

Научиться справляться с приступом. Психотерапевт учит переключать внимание во время ПА.

Выявить причины. После того как вы научитесь осознанно вести себя во время панической атаки, можно переходить (вместе с психотерапевтом) к работе с причинами. Это могут быть:

• когнитивные установки (например, «в торговом центре будет много народу, я испугаюсь, у меня начнется ПА»);
• травмирующие события из прошлого;
• повышенная тревожность.

Американская психологическая ассоциация рекомендует метод когнитивно-поведенческой терапии, доказавший свою эффективность при лечении панических атак. Для работы с паническими атаками необязательно приходить в кабинет к специалисту, терапия может быть и в онлайн-режиме.

Первая помощь при панических атаках

Алгоритм первой помощи при ПА:

1. Выпить теплой сладкой воды или чая, любой сладкой газировки или другого напитка. Это поднимет уровень сахара в крови, который при ПА резко снижается.
2. Подышите — медленные вдохи через нос и медленные выдохи через рот.
3. Положите руку на грудь и перечисляйте вслух все, что думаете и чувствуете. Проговаривайте мысли и эмоции до тех пор, пока не возникнет ощущения, что они кончились. Не анализируйте — просто отдайтесь потоку и проговаривайте. Не пытайтесь контролировать поток.
4. Перечислите все окружающие предметы. Можно постараться найти в комнате 5 предметов красного цвета, за тем 5 предметов круглой формы и т. д.
5. Про себя или вслух сканируйте тело, обозначая все ощущения. Например, живот колет, уши горят и т. д.

Часто помогает переключение внимание на простые действия — попить воды, послушать музыку.

После этого можно использовать практику осознанности — медитацию, во время которой человек следит за дыханием и сканирует тело в поисках напряжения. Когда он находит напряженный участок, то пробует его расслабить.

Эффективно купировать приступ панической атаки поможет практика направленного внимания. Человек представляет себя в безопасном месте и фокусируется на ощущениях, которые он мог бы испытывать в таком пространстве.

Существует несколько мобильных приложений, разработанных специально для людей с ПА. Они предлагают упражнения для контроля тревоги, расслабляющую музыку и аудиогиды для медитаций. Среди популярных: «АнтиПаника», Unwind HD, Pranayama, ZenMixer.

Дневник наблюдений для самостоятельной работы

При регулярных панических атаках рекомендуется вести дневник, в котором вы анализируете происходящее с вами во время панических атак. Его можно вести в смартфоне или в обычном блокноте, записывать каждую паническую атаку. В дневнике указывают:

• Дата и время.
• Место, где произошел приступ, например, подъезд вашего дома.
• Обстоятельства — приступ произошел по дороге домой с работы после напряженного дня.
• Свидетели — никого рядом не было.
• Триггер — что спровоцировало начало приступа. Это могут быть звуки, запахи, движения — «услышал, как скрипнула входная дверь за моей спиной»
• Мысли — о чем вы думаете во время приступа — «я сейчас упаду, потеряю сознание и могу умереть».
• Ощущения на уровне тела — закружилась голова, сердце стало биться чаще, вспотели ладони.
• Действия — что вы делаете, когда не справляетесь с ситуацией — сели на пол тут же в подъезде, никому не сообщили о своем состоянии, отказались от помощи соседей.

На втором этапе анализируем триггеры, которые выявили у себя перед этим. Заполняем графы:

• Триггер, например, скрипнувшая за спиной дверь.
• Мысли — страх упасть, оказаться беспомощным, страх смерти.
• Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, например, 80%.
• Факт — релевантные факты из вашего опыта, которые опровергают предположения, возникающие во время приступов — вы боитесь упасть во время ПА, но ни разу в жизни не падали.
• Альтернативное действие тому, что было в первой части дневника — после ПА в подъезде из-за скрипнувшей двери позвонить родным и поговорить, чтобы отвлечься.
• Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, теперь — после всей проделанной работы, например, 30%.

Таким образом проработайте все триггеры, которые провоцируют ПА.

Такой дневник поможет понять, что необходимо делать в момент приступа панической атаки, какие мысли ее провоцируют.

Комментирует Наталья Евгеньевна Сергеева, практикующий медицинский психолог:

«Важно понимать, что ПА снижают качество жизни человека, ограничивая его возможности, заставляя переживать сильный эмоциональный дискомфорт, ухудшая общее физическое самочувствие из-за напряжения, в котором практически постоянно находится человек. И без грамотного лечения состояние, скорее всего, будет только усугубляться.

Если у вас или у вашего близкого есть панические атаки, поступайте также, как и в случае с физическими болезнями, т. е. обращайтесь к специалисту.

В первую очередь — к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он помог правильно квалифицировать проблему и при необходимости назначить медикаментозное лечение. После посещения врача следует начать психотерапию, желательно у психотерапевта или клинического психолога».

А если вы хотите получить профессию клинического психолога и самостоятельно разобраться в природе панических атак, в АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» действует курс профпереподготовки специально для вас.

В рамках курса вы узнаете о направлениях и принципах работы клинического психолога. Научитесь проводить психологическую экспертизу, психодиагностику, организовывать и проводить индивидуальные и групповые консультации, оказывать психологическую помощь в экстремальных ситуациях.

Если у вас бывают состояния, похожие по описанию на панические атаки, обратитесь к специалисту. Вместе вы сможете выяснить причину происходящего и научиться самостоятельно справляться с приступами.

Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия. Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию. Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач. Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать. 

Обращения, связанные с жалобами на панические атаки и с просьбой помочь справиться с ними регулярно поступают на наш телефон и на сайт экстренной психологической помощи МЧС России. 

Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.

 Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?

Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. 

• Сердцебиение, учащённый пульс
• Потливость
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Удушье или затруднённое дыхание
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт
• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
• Страх смерти
• Ощущение онемения или покалывания в конечностях
• Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться. У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам. Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА. 

Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж. Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной. На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен. Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так — сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.

Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?

С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания. А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы. Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения. 

В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.

Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.  

Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.

Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? 

Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом. Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома. В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА. Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни. 

  Как себе помочь, если ПА началась? 

Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение. 

Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?

Для начала стоит постараться успокоиться и направить свой контроль на купирование приступа паники. Возможно, мысль о том, что от панической атаки никто не умирает поможет собраться и начать активно себе помогать. 

Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль. Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта. Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха. Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).

В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники. Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох. Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.

Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны: 

Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке. Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание. А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.

Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.

«Наоборот». Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.

Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.

Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно. Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.

 Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.

В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии. Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы. Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство. Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники. 

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.

: Время прочтения:

Для панических атак (или панического расстройства) пока не существует излечения и даже однозначных методов борьбы с приступами — каждый человек вынужден опытным путем искать свою комбинацию. Прочитайте наш обзор, чтоб попробовать и выбрать методы для себя.

1. Дышите медленно

Как избавиться от панических атак? Медленное дыхание помогает справиться с учащенным сердцебиением и поверхностным дыханием, которые являются и симптомами панической атаки, и ее провокаторами. Дыша медленно, вы посылаете мозгу сигнал, что нужно успокоиться. Это один из самых эффективных физиологических способов остановить паническую атаку.

Сфокусируйтесь на дыхании. Вдох на раз-два-три-четыре, задержите дыхание на одну секунду, выдох на раз-два-три-четыре. Смотрите на свой живот (даже сквозь одежду): как он надувается на вдохе и втягивается на выдохе.

2. Признайте, что у вас паническая атака

Как понять, что у вас паническая атака и избавиться от нее? Во время панической атаки человек катастрофизирует происходящее: кажется, что это инфаркт, инсульт, смерть, сумасшествие, что падаешь в обморок или вот-вот стошнит.

3. Закройте глаза, если вокруг хаос

Некоторые панические атаки спровоцированы перегрузкой. Если вы находитесь среди шума и хаоса, это может ее подкреплять. Закройте глаза, чтобы заблокировать излишние стимулы.

4. Тренируйте осознанность

Осознанность — это способность замечать, что происходит внутри и вокруг вас.

Панические атаки часто приводят к ощущению нереальности, внетелесности, отстраненности от собственного тела и от мира. Осознанность помогает справиться с панической атакой и с первыми знаками ее приближения.

Как бороться с паническими атаками? Сосредоточьтесь на своем теле, посмотрите на него или представьте с закрытыми глазами: как ноги касаются пола, как одежда касается кожи, мысленно переместитесь в кончики пальцев рук.

Чтобы отвлечься, можно задержать взгляд на привычных предметах вокруг вас — стакане с ручками и карандашами, растении на окне, узоре на стене или на полу и так далее.

5. Найдите «якорь»

Некоторым помогает выбрать один объект, на котором они будут фокусироваться во время панической атаки. Это разновидность осознанности.

Выберите один предмет, который находится достаточно близко, и направляйте все внимание на него. Мысленно опишите цвет, размер, форму, как он на ощупь, как он движется или может двигаться. Например, можно наблюдать, как движется стрелка часов.

6. Тренируйте мышечную релаксацию

Как и медленное дыхание, мышечная релаксация помогает мозгу переключиться из режима паники в режим спокойствия. Начинайте постепенно расслаблять одну часть тела за другой, начиная с простого (например пальцы ног и рук, ягодицы).

7. Вернитесь в спокойное место

У каждого из нас в воображении или воспоминаниях есть место, где нам хорошо и спокойно. Пляж, дом в лесу, или место в вашей квартире — самое время мысленно оказаться там. Как побороть панические атаки самостоятельно? Вдумайтесь в детали: какие там есть цвета, запахи, звуки. Представьте себе ощущения, которые есть в этом месте (горячий песок, мягкое одеяло, сосновые иголки под ногами).

8. Остановите приступ медикаментозно

Препараты из группы транквилизаторов (анксиолитиков или противотревожных средств) помогают купировать паническую атаку, если принять таблетку в тот момент, когда она еще в самом зачатке.

9. Займитесь легкими физическими нагрузками

Если вы уже восстановили дыхание, выйдите на прогулку или легкую пробежку, сходите в бассейн или на йогу.

Если сейчас в вашей жизни много стресса, старайтесь заниматься спортом регулярно. Эндорфины, которые выделяются во время физических упражнений, помогут предотвратить панические атаки.

10. Используйте обоняние

Запахи тоже помогают при панической атаке. Лаванда известна своими успокаивающими свойствами. Подберите себе крем с запахом лаванды или носите с собой баночку лавандового масла. Вдыхайте лаванду во время медленного дыхания, чтобы усилить эффект.

11. Прочитайте про себя стих или молитву

Любой ритмичный текст, будь то молитва или детский стишок, помогут отвлечься от симптомов панической атаки. Как справиться с панической атакой самостоятельно? Повторяйте про себя текст (от «в лесу родилась елочка» до «ооо-ууу-ммм»), вдумывайтесь в каждое слово, в смысл текста и соблюдайте ритм.

Существует множество теорий и мнений о природе возникновения панических атак. Сам механизм развития приступов достаточно прост – сначала появляется тревога, которая влечет за собой выброс адреналина в кровь. Гормон оказывает сосудосуживающее действие, в результате чего появляется тахикардия и начинается приступ паники. Для лечения применяется как психотерапия, заключающаяся в выявлении причин приступов, так и медикаментозное лечение. В основном подбираются комбинации из транквилизаторов и антидепрессантов. Также, в целях исключения рецидивов, рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Существует множество теорий и мненийо природе возникновения панических атак. Сам механизм развития приступовдостаточно прост – сначала появляется тревога, которая влечет за собой выбросадреналина в кровь. Гормон оказывает сосудосуживающее действие, в результатечего появляется тахикардия и начинается приступ паники. Для лечения применяетсякак психотерапия, заключающаяся в выявлении причин приступов, так имедикаментозное лечение. В основном подбираются комбинации из транквилизаторови антидепрессантов. Также, в целях исключения рецидивов, рекомендуется вестиздоровый образ жизни.

Лечение панических атак: методы испособы

Паническая атака (или эпизодическаяпароксизмальная тревога) – это подвид тревожного расстройства,который относится к расстройствам невротического уровня, связанным со стрессом. Паническая атака представленахорошо очерченным эпизодом интенсивной тревоги или недомогания, которыйприходит внезапно, достигает максимума в течение нескольких минут и длится неболее 10 – 20 минут, также внезапно и проходит. Паническая атака может быть как самостоятельным заболеванием, так и в кадрекакого-либо расстройства. Приступы паники могут встречаться не только у больныхс психическими заболеваниями, но и при ряде других непсихических заболеваний (ревматические болезни,эндокринные и сердечно-сосудистые патологии). СтатистикаВ современном обществе панические атаки встречаются довольно часто. Попоследним данным в течение всей жизни около 10 – 20 процентов населенияпереносит один или более панических приступов. Это значит, что каждый пятыйчеловек хоть раз в жизни подвергается приступу паники. Данный факт дажепослужил поводом отнести паническую атаку не к патологии, а к особому видуповедению людей. Постоянным паническим атакам подвержено от 0,5 до 1 процента людей. Однакоданные цифра сильно разниться в зависимости от населенного пункта, страны. Так,американские авторы приводят более высокие цифры (например, что более 2,7 процента американцев подверженыпериодическим паническим атакам). В двух третях случаев приступыпаники сочетаются с другими расстройствами невротического или психотическогоуровня. В 70 процентов случаев паническая тревога осложняется депрессивнойсимптоматикой и риском суицида. В 20 процентах случаев отмечается присоединениеалкогольной или медикаментозной зависимости. Частота встречаемости паническихатак среди женщин в 5 раз выше, чем среди мужчин. Средний возраст и для мужчин,и для женщин составляет 25 – 35 лет. Однако панические атаки могут встречатьсяи среди подростков, и среди пожилого населения (после 60 лет). Интересные фактыПопытки изучения тревожных состояний были предприняты многими специалистами.Впервые систематизировать неврозоподобные состояния были предпринятыфранцузским психиатром Шарко. Впоследствии его ученик Зигмунд Фрейд описалприступ паники как «тревожную атаку». Термин «паническая атака» был введен в1980 году Американской ассоциацией психиатров (DSM-III) как основное проявление панических расстройств. Теории возникновения панических атак и развивающихся вслед за ними тревожныхрасстройств изучаются до сих пор. Ученными были предприняты попыткинейроанатомически изучить, какие структуры мозга отвечают за развитие паники.Установлено, что поражение височных долей мозга и некоторых отделов лимбическойсистемы провоцирует снижение страха и агрессии. Стимуляция этих отделов,наоборот, приводит к развитию тревожного состояния и страха. Стимулироватьприступ паники можно внутривенным введением лактата натрия. Так, у 5 процентовздоровых людей после инъекции лактата наступает приступ тревоги. У больныхлюдей эта цифра достигает 70 процентов. Аналогичный эффект вызывает двуокисьуглерода.

Механизмвозникновения панической атаки

Насегодняшний день существует множество теорий возникновения панических атак. Онизатрагивают как физиологическое, так и социальное звено. Однако первопричинойпанической атаки принято считать физиологические процессы, происходящие ворганизме человека, под действием стрессовых факторов.

Катехоламиноваягипотеза

Эта теория базируется на том, что тревожные состояния связаны сповышенным уровнем в крови таких веществ как катехоламины. Катехоламины – этобиологически активные вещества, которые вырабатываются корой надпочечников. Они оказываютстимулирующее действием на организм — сужают сосуды, повышают давление,стимулируют нервную систему. Установлено что уровень катехоламинов припанических атаках повышается не только на периферии (в крови, в моче),но и в мозге. В нервной ткани повышение концентрации этих веществ происходитпреимущественно за счет дофамина. В научных экспериментах эта теория подтверждается инъекциями адреналина.Введение адреналина в экспериментальных целях провоцирует физические (повышенное артериальное давление, сердцебиение) иэмоциональные (страх, возбуждение)корреляторы панической атаки.

Генетическаягипотеза

Некоторые исследователи придерживаются того мнения, что паническиеатаки имеют под собой генетическую основу. Их мнения основаны на том, чтокаждый пятый страдающий паническим расстройством имеет родственников саналогичным недугом. Также интересен тот факт, что у однояйцевых близнецовконкордантность встречается в 50 процентах случаев. Среди близких родственниковпанические атаки встречаются в 15 – 20 процентов случаев.

Психоаналитическаятеория

Основоположником этой теории является Зигмунд Фрейд, которыйсчитал, что ядром тревоги и страха является внутриличностный конфликт.Важнейшую роль в развитии тревоги он придавал вытеснению собственных влечений.Фрейд считал, что если эмоциональная разрядка (а именно разрядка сексуальной энергии) встречаетпрепятствие, то эта энергия будет порождать физическую напряженность. Далее, помере накопления напряженности, на психическом уровне она трансформируется втревогу. В дальнейшем другие психоаналитики придерживались того, что паника вызываетсястрахами перед этими влечениями. Ученица Фрейда K.Horney, считала, что паникаможет быть результатом определенной конфликтной ситуации, а сексуальныевлечения становятся проблемой лишь в том случае, когда они становятся опаснымиввиду каких-либо социальных табу.

Поведенческаятеория

Эта теория основывается на том, что приступы паники вызываются иопределяются (задают ход заболеванию)внешними причинами. Например, учащенное сердцебиение (берется как условныйраздражитель) может быть спровоцировано какой-то угрожающейситуацией (безусловный раздражитель).Впоследствии может формироваться условно-рефлекторный приступ тревоги безналичия угрожающей ситуации. Аналогичную ситуацию можно проследить призаболеваниях сердца. Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком.Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, чтоавтомобиль (или другой вид транспорта)может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развиваетсяприступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собойсостоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.

Когнитивнаятеория

Сторонники этой теории считают, что причиной панических атакявляется неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частоесердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди,согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонныпреувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиениеявляется предвестником смерти), приводит к развитию периодическихпанических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака,а сам страх ее появления. Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основнымзаболеванием (если оно есть).Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего,это психические патологии.

Этапы развитияпанической атаки

Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течениепанических атак, в организме за это время происходит каскад реакций. Поэтапный механизм развития панической атаки:· выбросадреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;· сужениекровеносных сосудов;· увеличениесилы и частоты сердцебиения;· увеличениечастоты дыхания;· снижениеконцентрации углекислого газа в крови;· накоплениемолочной кислоты в тканях на периферии.Механизм панической атаки сводится к тому, что вслед за внезапнопоявившийся тревогой происходит выброс в кровь гормона стресса – адреналина.Одним из самых выраженных эффектов адреналина является его сосудосуживающеедействие. Резкое сужение сосудов ведет к повышению давления, что является оченьчастым симптомом при панических атаках. Также адреналин приводит к увеличениючастоты сердцебиения (тахикардии)и дыхания (человек начинает глубоко ичасто дышать). Тахикардия является причиной одышки иощущения того, что человеку недостает воздуха. Это состояние задыхания инехватки воздуха еще больше усиливает страх и тревогу. На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдатьсядереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним.Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте. Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа влегких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотногобаланса (pH) крови. Именноколебания кислотности крови являются причиной таких симптомов какголовокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливаетсямолочная кислота (лактат)которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимуляторомтревоги. Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг.Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия),которая еще больше стимулирует тревогу.

Причинывозникновения панических атак

Паническаяатака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативноговмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматическихзаболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы,эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развитияпанической атаки является психическая патология.

Соматические (телесные) заболевания

Паника при соматических заболеваниях называется ещесоматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревогиявляется болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличиитой или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость,подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяютсяопределенные симптомы — дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которыесопровождаются тревогой. Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является ихэмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступаютвегетативные симптомы (частоесердцебиение, потоотделение). Выраженность тревоги при этом можетбыть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивностифизических симптомов. Соматические заболевания, которые могутсопровождаться приступами паники:· болезнисердца (стенокардия, инфаркт миокарда);· некоторыефизиологические состояния (беременность, роды, начало менструальногоцикла, начало половой жизни);· эндокринныезаболевания;· приемнекоторых медикаментов.Болезни сердцаВ кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Оченьчасто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которуюощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти.Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники.Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти.Аналогичная ситуация происходит при ишемической болезни сердца и другихпатологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень частопанические атаки наблюдаются при пролапсе митральногоклапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска. Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти наулицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистыепрепараты. Физиологические состоянияНекоторые физиологические (непатологические) состояния могут восприниматься организмом какстресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, атакже начало менструального цикла или половой жизни. Состояния, которые могут спровоцироватьприступ паники:· роды;· беременность;· началополовой жизни;· началоменструального цикла;· периодполового созревания.Эти и другие состояния сопровождаются гормональной перестройкойорганизма, а также являются сильным травмирующим фактором для эмоциональнолабильных людей. В данном случае панические атаки могут сопровождаться сдругими психическими симптомами, например, с депрессивным эпизодом.На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая депрессия. В этом случае депрессивныйэпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо вформе панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (основной классический симптомдепрессии) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой. Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут статьпричинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетаниепанических атак с разного рода страхами (фобиями).Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума). Нотакже может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения. Эндокринные заболеванияНекоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типувегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечникови щитовидной железы. Феохромоцитома (опухоль надпочечников)провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологиипроисходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс вкровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериальногодавления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба(гипертонический криз). Кроме этого,увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этихсимптомов появляется возбуждение, страх и тревога. Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитиюпанической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходитповышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон,аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышаетуровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное — психическуюактивность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей, они постоянно находятся вдвижении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки,которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением. Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину).Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляетсяеще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы,подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости. Прием некоторых медикаментовВызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, этопрепараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-запобочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога). Перечень медикаментов, способных провоцироватьпанические атаки:· медикаменты,стимулирующие секрецию холецистокинина;· стероидныепрепараты;· бемегрид.Самым сильным стимулятором тревоги является гормон холецистокинини медикаменты, стимулирующие его секрецию. Этот гормон синтезируется впищеварительной и нервной системе человека и является регулятором страха итревоги. Отмечено, что у людей с приступами паники холецистокинин находится вповышенной концентрации. Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. Сдиагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта.В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке)в наркомании. Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральнуюнервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты –дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил,данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психическиерасстройства. Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологиидля введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировкебарбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способенвызывать галлюцинации. Бемегрид в сочетании скетамином («кетаминовая терапия»)используется в лечении алкоголизма, иногдавызывая стойкие психические изменения.

Психическиезаболевания

Панические атаки в этом случае характеризуются выраженнойэмоциональной симптоматикой. Главным симптомом при этом являетсянеконтролируемый, беспредметный страх. Ощущение неминуемой катастрофы как будто«парализует» человека. Паническая атака может сопровождаться не только двигательнымвозбуждением, но и наоборот – ступором. Психические патологии, симптомами которыхмогут быть панические атаки:· страхи (фобии);· депрессии;· эндогенныепсихические заболевания (шизофрения);· посттравматическоестрессовое расстройство и нарушение адаптации;· обсессивно-компульсивноерасстройство (ОКР).Страхи (фобии)Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев. Как ипаническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которыесвязаны со стрессом. Различием этих двух синдромов является то, что фобиямсопутствует боязнь чего-либо (замкнутогопространства, пауков и так далее), а паническая атака основываетсяна внезапном приступе тревоги без объекта. Грань между этими двумя тревожнымирасстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена. Чаще всего паническаяатака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума.Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро,самолетах. Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняетсяизоляцией индивидуума и развитием депрессии. Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любомустраху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническимрасстройством составляет большую часть диагнозов. Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с паническойатаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полномотсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время,он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связипсихотравмирующей ситуацией (болезнь,расставание с любимым человеком). Панический приступ длится неболее 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. Вмомент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны,иногда дезориентированы (непонимают, где находятся), рассеяны. После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх егоповторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некомубудет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляцияявляется одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паникиприводят снижению функций (людиперестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды) иистощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве. ДепрессииПанические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний.Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данныйвид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий.Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существуетдепрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов — ощущениемнадвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступыпаники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой,стрессом и даже некорректно подобранным лечением. Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию,спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняетпанические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан спериодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие упациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очереднымприступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокиепсихические расстройства. Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком рискесуицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочнойгоспитализации. Эндогенные психические заболеванияРазличные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожногорасстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде ишизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождаетсяподозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различныебредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации. Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая вразличные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях можетосложняться суицидальным поведением. Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптацииПосттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это тесостояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. Вмирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика иколеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всегооно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев),природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этогонедуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни), аиногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступытревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. Вдальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного,а панические атаки переходят в паническое расстройство. Нарушение (или расстройство)адаптации встречается гораздо чаще — от 1 до 3 процентов среди населения.Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут бытьбессонница, агрессия, расстройства аппетита. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)ОКР — это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится кневротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольнопоявляются навязчивые пугающие мысли (обсессии).Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Этимысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям). Есличеловек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянномоет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, кпостоянной проверке электроприборов. Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, нотакже встречается и среди поколения среднего возраста. При этом паническиеприступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.

Социальныепричины

Многие специалисты основной причиной панической атаки считаюттехнический прогресс, быстрый ритм жизни и постоянные стрессовые ситуации.Отчасти эта мысль подтверждается тем, что наиболее часто панические атакивстречаются среди населения с высоким уровнем жизни. Также в пользу этогоговорит тот факт, что процент панических атак среди городского населения вдесятки раз выше, чем среди сельского. Причины социального характера являются основными у детского и подростковоговозраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом переднаказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами.Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихсясексуальному насилию.Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцироватьобострение хронических болезней, например, приступов астмы. Если у взрослых соматическиезаболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническаяатака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атакаявляется причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи) удетей и подростков.

Факторы риска

Кроме непосредственных причин развития панических атак существуютфакторы риска, которые ведут к снижению стрессоустойчивости организма в целом. Факторы, понижающие стрессоустойчивость:· отсутствиефизической нагрузки;· вредныепривычки;· неразрешенныеконфликты;· отсутствие(депривация)сна.Отсутствие физической нагрузкиФизические нагрузки не только укрепляют организм, но и разряжают его отнегативных эмоций. Заниматься спортом рекомендуют для снятия стрессов, выбросанегативной энергии. Сидячий же образ жизни способствует накоплению физическогои умственного напряжения. Наиболее сильно отсутствие физических нагрузоксказывается на подростках. При этом они становятся импульсивными, развинченнымии неусидчивыми. Чтобы ликвидировать гиперактивность и уравновеситьэмоциональный фон им рекомендуется выплескивать свои негативные эмоции вспортивных секциях (плавание,бег). Вредные привычкиТакие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение такжеведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеинобладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляетсялишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину,употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотреблениекофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожногосостояния или так называемой «тревожной депрессии». Неразрешенные конфликтыСогласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главнымфактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативныхэмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитическойинтерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки) на физическом уровне, проявляютсярядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечениипанических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациентпостоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то моментэтого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются наповерхность. Отсутствие (депривация) снаСон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которыеповышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается нафункционировании головного мозга и организма в целом. Научные экспериментыдоказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса,которым и принадлежит основная роль в развитии паники.

Симптомыпанической атаки

Синдромпанической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомыпанической атаки можно разделить на физические и психические. Они могутпоявляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступамболее подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом,контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Физическиесимптомы

Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированнойтревоге, то есть когда существует какая-то патология. Физические симптомы панической атаки:· приливыжара или холода;· частоемочеиспускание;· одышка и боль в груди;· сердцебиение;· потливость;· сухостьво рту;· понос.Причиной всех этих симптомов является стимуляция вегетативнойнервной системы (вегетативный криз)и высвобождение в кровь большого количества биологически активных веществ.Основная роль в развитии физических симптомов отводится катехоламинам (адреналину, норадреналину идофамину). Под действием стресса эти вещества выбрасываться вбольшом количестве в кровь. Основными их эффектами является стимуляциясердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Эффекты катехоламинов и связанные с нимсимптомы:· стимуляциярецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений(тахикардия);· учащениесилы сердечных сокращений — ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;· сужениесосудов – повышение артериального давления;· сужениесосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;· учащениедыхания, в связи с тахикардией – одышка;· стимуляциявегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухостьво рту;· пониженнаяконцентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость,головокружение, онемение;Большинство же физических симптомов является субъективными, тоесть их ощущает только пациент. Так, например, пациент может описыватьпанический приступ, которому сопутствуют сильные боли в сердце, в то время каккакие-либо сердечные патологии отсутствуют. Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности инарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой илимочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника имочевой системы наблюдается у детей. Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является ихскоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Психическиесимптомы

Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущениенадвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, невыходить из дома, ограничивать социальные контакты. Психические симптомы при панической атаке:· ощущениенадвигающиеся беды и окружающей опасности;· страх умеретьили просто беспредметный страх;· робость искованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;· ощущениекомка в горле;· «соскальзываниевзгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);· чувствонереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметыискажаются);· пробуждениево время сна.Общей характеристикой всех этих симптомов является их внезапность.Появлению паники не предшествует какая-либо аура (будь то головная боль или плохое самочувствие). Чащевсего пациенты описывают появившиеся симптомы как «гром среди ясного неба». Всеэти симптомы появляются и нарастают по интенсивности очень быстро. В головевозникает наплыв мыслей, нередко они путаются, и человек не в состоянииобъяснить, кого или чего он боится. В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чащевсего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта. Кроме этого, может возникатьстрах «сойти с ума». Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собойразговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическаямысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать ипрятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состояниисдвинуться с места и находится в оцепенении. Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки ипредметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, азначит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим жекажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как иначалась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости иподавленности.

Паника без паники

Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которыхэмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомыпроявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются«маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной онаназывается потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этомсимптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например,у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время какникаких проблем с аппаратом зрения нет. Симптомы «паники без паники»:· отсутствиеголоса (афония);· отсутствиеречи (мутизм);· отсутствиезрения (амавроз);· нарушениепоходки и статики (атаксия);· «выворачивание»или «скручивание» рук.Чаще всего эти симптомы развиваются на фоне уже существующегопсихического расстройств. Как правило, это конверсионное расстройство личностиили, как его еще называют, истерический невроз.

Диагноз

Диагноз панической атаки становится на основании повторныхпанических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частотаприступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода.Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки безобъективной угрозы для пациента. То есть врач должен убедиться, что какой-либоугрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны бытьобусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности ивнезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза являетсяотсутствие выраженного тревожного состояния между приступами. Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определениюуровня тревоги (например, шкала Спилберга),тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а такжеистория болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены вжизни были у пациента.

Лечениепанических атак

В лечениипанических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым,конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомахпаники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различнымипсихотерапевтическими методиками. В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при паническихатаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фонеповеденческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечениипанических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий).

Как помочьчеловеку во время панической атаки?

Способы оказания помощичеловеку, испытывающему паническую атаку:· эмоциональнаяподдержка;· физиотерапия;· отвлекающиеметодики;· медикаментознаяпомощь.Эмоциональная помощь человеку во время панической атакиНаходясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следуетпопытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно неподдаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом,действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит,возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом:«Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться сэтим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял вашидействия. Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку,следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект.Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, чтоувеличивает интенсивность приступа. Фразы, которых следует избегать, поддерживаячеловека, переживающего паническую атаку:· «Я знаю,как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладаетсвоими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете искажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент.Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация,которую переживает больной;· «Тебескоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым.Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;· «Тысильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым ибеззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этимсправимся».Физиотерапевтические методы поддержки человека во время паническихатакПомощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошлапаническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансовприступа. Физиотерапевтические методы помочь человеку вовремя панической атаки:· регуляциядыхания;· массаж;· расслаблениечерез напряжение;· контрастныйдуш;Регуляция дыханияВ моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такогодыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетаетбольного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку,необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс. Способы нормализации дыхания при приступепаники:· дыханиеживотом;· дыханиепри помощи бумажного пакета;· дыхание всложенные ладони.Дыхание животомПопросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая– сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот какшар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 -сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий втревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторитьупражнение необходимо 10 – 15 раз. Дыхание при помощи бумажного пакетаДейственным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода ворганизме) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данногоспособа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, иувеличение объема углекислого газа.Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобывнутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхатьвоздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным. Дыхание в сложенные ладониВ случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можнонормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложитьчашечкой и приложить ко рту и носу. МассажСтрах, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различныхгрупп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабитьсячеловеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа.Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которыеподдерживают процессы, связанные с панической атакой. Части тела, которые необходимо массажироватьво время приступа паники:· шея;· плечи;· уши;· мизинцы;· основаниебольших пальцев.Расслабление через напряжение Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц.Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимонапрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, нотребует упорства и помощи человека, находящегося рядом. Поэтапная техника расслабления черезнапряжение:· Предложитебольному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни наполу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковываетдвижения;· Далеенеобходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая ихв таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабитьнапряженные части тела;· Попроситепациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцыстоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данноедействие несколько раз;· Чтобыснять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом навысоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секундследует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнятьноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сброситьнапряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнениебольного 4 – 6 раз;· Чтобырасслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячьмышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие сраскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;· Расслаблениемышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губыв виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и послеэтого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторитьнесколько раз.Если ситуация или состояние больного не позволяет уделитьдостаточное количество времени данному методу, расслабиться можно другим, болеебыстрым путем. Предложите человеку, переживающему приступ паники, принятьмаксимально неудобную позу, напрячь мышцы и застыть в таком положение до техпор, пока он сможет это терпеть. После этого нужно расслабиться и принятьудобную комфортную позу. Контрастный душЧередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие нагормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать кконтрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки.Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал междугорячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд. Отвлекающие методикиИнтенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачиваетсяна своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключивего внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы. Способы отвлечения внимания во время приступапаники:· счет;· пощипывание;· концентрацияна повседневных делах;· пениепесен;· игры.СчетКонцентрация на счете предметов или проведение в уме математических действийпоможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своихпереживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайтеего личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике иотличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количествослов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другойпубликацией. Предметы, пересчет которых поможет отвлечьвнимание больного во время приступа паники:· пуговицыили другие детали одежды;· проезжающиемашины определенного цвета;· окна вдоме напротив, в которых горит свет;· телеграфныестолбы;· рекламныещиты.ПощипываниеПричинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожномсостоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купироватьприступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины. Повседневные обязанностиКонцентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время паническойатаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься темиделами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды,влажная уборка или стирка вещей. Пение песенПредложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать свыражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодиюили подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранеепридуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила –предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций. ИгрыЭффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступаявляются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своейтревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее сопределенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалыи принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровеньсвоей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с нимснизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите емумысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло –отключите его от питания. Помощь лекарственных растенийКупировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственныхрастений с успокоительным эффектом. Компоненты средства для успокоения человека вовремя панической атаки:· валериана(настойка)– 10 капель;· пустырник(капли)– 10 капель;· пионуклоняющийся (настойка) – 10 капель;· валокордин(комбинированныйлекарственный препарат с седативным эффектом) – 10 капель;· элеутерококк(настойка)– 20 капель;· кипяченаявода – 250 миллилитров (1 стакан).Смешайте все ингредиенты и дайте больному выпить раствор. Как помочь человеку после панической атаки?Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке,цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление. Способы помощи больным, перенесшим приступпаники:· ведениедневника;· изучениерасслабляющих методик;· подготовкавещей, которые помогут пережить тревожное состояние.Ведение дневникаПомогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личныйдневник. В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, прикоторых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции,которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность ипричину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к такимситуациям, осознать их и противостоять панике. Изучение способов релаксацииРасслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процессрелаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать.Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь восвоении любой из данных методик. Способы мышечной релаксации:· упражнение «Шавасана» — чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа содновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, яуспокаиваюсь»;· прогрессивная нервно-мышечнаярелаксация по Джекобсону –последовательное расслабление частей тела через напряжение;· релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.Освоение данных методик поможет человеку, страдающему паническимиатаками, самостоятельно справиться с напряжением во время приступа. Подготовка вещей, которые помогут справитьсяпациенту с тревожным состояниемПодготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься илиокажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем,кто подвержен тревожным состояниям. Предметы для расслабленияЦелью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моментынаступления паники. Средства для релаксации во время паническойатаки:· детальнаяинструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;· резиновыйтренажер для кистей рук;· эфирноемасло лаванды – обладает седативным действием;· крем длярук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;· устройстводля прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующихуспокоению;· травянойчай (мята,мелисса, липа, ромашка);· любимаямягкая игрушка;· открытки,письма, фотографии близких людей.Предметы для отвлечениявниманияСосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническуюатаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха –первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги. Средства для отвлечения внимания человека вмомент панической атаки:· сканвордыи кроссворды;· журналы,газеты;· портативныекомпьютерные игры;· аудиокниги;· распечаткистихов;· написанныена бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вредаорганизму;· ручка,карандаш, блокнот.Предметы для оказанияэкстренной помощиЭкстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приемелекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача.Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себепомощь. Средства экстренной помощи во время приступовпаники:· мобильныйтелефон и дополнительная заряженная батарея;· телефоннаякнижка с телефонами врача и близких родственников;· лекарства;· деньги.

Медикаментозноелечение панической атаки

Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированиюсамого приступа паники и контролю над повторными приступами. Купирование приступаДля купирования самого приступа применяются противопанические средства сбыстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы изгруппы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как втаблетированной форме, так и в инъекциях.

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффектдостигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этихпрепаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочныхэффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скоростьмышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность- пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда испутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водитьавтомобильное средство. Контроль панической атакиМнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атакеразняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам),некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО.Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захватасеротонина (СИОЗС),бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированногодействия. Трициклические антидепрессантыТрициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколениемантидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности.Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках свысоким суицидальным риском. Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели.Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после началалечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение втечение 6 – 10 месяцев. Правила назначения трициклическихантидепрессантовВ терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правилапостепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должнасоставлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная дозаимипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки.В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устраненияпанических атак), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта дозаявляется поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не приметрешение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно,снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю. У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями(сердечными или легочными),дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом.Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также приналичии тяжелой сердечной патологии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленнымипобочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладаниявегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированныхдисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходитпостепенно. Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическимиантидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают кпротивопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.

Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Еслиранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами илидругими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели. Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого«сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома являетсягипертонический криз (резкоеповышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба). Этотсиндром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группыингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последнимотносятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС.Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащихтирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдатьспециальную диету, которая заключается висключении продуктов, содержащих тирамин. Продукты, содержащие тирамин:· сыр исырные продукты;· любыекопчености (мясо, колбаса);· копченная,маринованная, вяленая рыба;· пиво,вино, виски;· бобовые (грох, фасоль, соя);· квашенаякапуста.На начальном этапе лечения, до того как была достигнута желаемаядоза, может наблюдаться повышенная нервозность и возбудимость. Эти побочныеэффекты устраняется небольшими дозами алпразолама или какого-нибудь другоготранквилизатора. По мере достижения основной дозы антидепрессанта, алпразолампостепенно отменяется. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широкимспектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высокимпротивопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочнымиэффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначатьпри органических патологиях сердца и легочной системы. Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы,как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например,если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг,то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атакахназначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки сразличными фобиями (например,с агорафобией) прибегают к циталопраму.

Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первыхэтапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышеннаявозбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффектыустраняются небольшими дозами транквилизаторов. Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсиянастроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое -противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтомуингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам. Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться неменее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторногоразвития болезни составляет до 80 процентов. ТранквилизаторыТранквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающихпротивопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть присамой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также ониназначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.

Бета-блокаторы Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечнойдеятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но такжебета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомыпанических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются припанических приступах.

Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельностьи артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечныхсокращений (брадикардия) ипониженное артериальное давление (гипотония),то препарат рекомендуется заменить. Атипичные антидепрессанты Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических) по химическойструктуре, а самое главное — по механизму действия. Они обладают несколькимимеханизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Какправило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных сдепрессиями.

Ноотропыэто еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках.Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами илитранквилизаторами). Они улучшают работу мозга, стимулируякровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышаютстрессоустойчивость организма.

Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышаютустойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующегодействия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половинесуток.

Психотерапия прилечении панических атак

Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым)в лечении панических атак.Психотерапия панических атак базируется на различных методиках,целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетомистории заболевания. Психотерапевтические методы лечения паническойатаки:· когнитивно-поведенческаятерапия;· психоаналитическиеметоды;· гипноз (классический и эриксоновский);· телесно-ориентированнаяпсихотерапия;· системнаясемейная психотерапия;· нейролингвистическоепрограммирование (НЛП);· гештальт-терапия.Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении панической атакиКогнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самыхраспространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит изнескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента ктревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, чтопозволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевтучит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечениясоставляет от 8 до 20 сеансов. Методы, применяемые в когнитивно-поведенческойтерапии при лечении панических расстройств:· составлениедневников самонаблюдения;· обучениемедитациям;· изучениетехник мышечного расслабления;· освоениедыхательных методик;· выявлениефакторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.ПсихоанализПсихоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в видудлительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет.Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которыеразвиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента. Обстоятельства, которые провоцируютвозникновение приступов паники:· сменаместа жительства;· проблемыв семье;· конфликтына работе;· чувствовины;· затаеннаяагрессия;· планированиерождения ребенка;· психическиетравмы в детстве.Во время сеансов психоанализа врач выявляет причину, котораявызывает панические атаки. Классический гипнозИспользование классического гипноза в лечение панических атак широкораспространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояниегипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление отпанических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействиюгипноза поддаются не все. Эриксоновский гипнозЭриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогаетпациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляетточных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояниетранса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипнозалегко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогаетчеловеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которыепровоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, чтопомогает ему самостоятельно справляться с тревогой. Телесно-ориентированная психотерапия Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, спомощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данныеспособы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги икупирования приступов паники. Методы телесно-ориентированной психотерапии,используемые при лечении панических атак:· релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительногонапряжения;· дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровеньтревоги при наступлении приступа.Системная семейная психотерапияВ системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не какзаболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всехчленов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствуетбольной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека,страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Такжепсихотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладитьотношения между ее членами. Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак(НЛП)Принцип использования нейролингвистического программирования основывается натом, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента какусловный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакциичеловека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом являетсяимплозивная терапия (намеренноепогружение пациента в болезненные воспоминания). Врач вместе сбольным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику.Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными иливоображаемыми), начиная с той, которая вызывает наименьший страх.Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращаетиспытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни. Десенсибилизация (уменьшение чувствительности)и переработки движениями глаз (ДПДГ)Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациентсовершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок настадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информациюо ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психическиепроцессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояниепациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения. Гештальт-терапия Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется влечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессежизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя иреализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью.Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушениюпсихического баланса.

Профилактикаповторений панических атак

Что нужно делать,чтобы избежать панических атак?

Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, целькоторых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом. Профилактические меры, которые помогутизбежать панических расстройств:· борьба сдепрессиями, неврозами, стрессами;· развитиеустойчивости к стрессу;· правильныйобраз жизни;· лечениесоматических (телесных) заболеваний;· контрольприема лекарственных препаратов (успокоительные,антидепрессанты, гормональные).Поддержание в норме душевного здоровьяХронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являютсяосновными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, чтопорядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладаютдепрессивными нарушениями. У одной трети пациентов психические заболеванияначинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратитьвозникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу спсихическими заболеваниями. Развитие устойчивости к стрессуСтрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательныхпоследствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством,его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменениянравственных убеждений. Методы развития стрессоустойчивости:· займитесьсамообучением;· развивайтенавыки самоконтроля;· повышайтесамооценку;· избавляйтесьот переживаний о совершенных ошибках;· смейтесьи поощряйте положительные эмоции;· давайтевыход отрицательным эмоциям.Самообучение как метод развития стрессоустойчивостиИзвестный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможностьвыбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справлятьсялегче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять. Отсутствиезнаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому,сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучениеминформации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности вэтой теме. Способность к самоконтролюЧувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться сбольшим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями идействиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежитпринятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладыватьвину на других людей или обстоятельства. Упражнение для развития способности контролировать собственныедействия и нести за них ответственностьНа протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок.Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету. Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету):· чтопроизошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее);· каковабыла Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;· почемуВам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;· чувствуетели Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее накого-то другого;· можете лиВы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы.Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированныевозражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайтепути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данноеупражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках иконтролировать собственные действия. Повышение самооценкиОбъективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогаетсправляться с трудностями. Способы поднятия самооценки:· одевайтесьярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;· несравнивайте себя с другими людьми;· гордитесьсобственными достижениями;· неиспользуйте в разговоре самоуничижительных высказываний;· следитеза собой;· держитепрямую осанку;· контролируйтеречь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатыватьокончание слов, интонация не должна быть просящей;· научитесьговорить слово «нет».Избавление от переживаний прошлогоНезалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам. Способы избавиться от негативных воспоминанийиз прошлого:· установитевоображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;· избавьтесьот предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшемсобытии;· попытайтесьмысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.Положительные эмоцииСмех снижает выработку гормонов стресса, которые подавляют функциональностьиммунной системы. Кроме того, эти гормоны повышают кровяное давление иувеличивают количество тромбоцитов в крови (что может привести к тромбам изакупоркам коронарных артерий). Поэтому следует почаще смотретькомедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение.Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием идругих источников отрицательных эмоций. Борьба с негативными эмоциямиНе следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье.Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порватьбумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологическийнегатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровеньстрессоустойчивости. Правильный образ жизниВ профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредныхпривычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня. Правила, которые следует соблюдать в целяхпредупреждения возникновения панических атак:· Высыпайтесь– отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличиваетриск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся паническойатаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;· Сократитеколичество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитковвозникает состояние расслабленности, при котором мышление значительнопритормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться можетспровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдромепохмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;· Незлоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;· Непропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, чтоможет вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – этообеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;· Отдыхайте– полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического иэмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобыотвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтеськрасивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;· Займитесьспортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снятьнапряжение.

Что можетспровоцировать повторение паники?

Спровоцировать повторение приступа тревоги может физическое илиэмоциональное напряжение, посещение мест, в которых ранее человек подвергалсяпаническим атакам, игнорирование медикаментозного и психотерапевтическоголечения. Профилактические меры, которые помогутпредупредить повторение панических атак:· систематическоеиспользование различных техник борьбы со стрессом;· применениеметодик релаксации;· увеличениефизической активности;· фитотерапия;· сбалансированныйрацион питания.Техники борьбы со стрессомСтресс – это естественная реакция организма на происходящие события в жизничеловека, которой можно управлять. Способы борьбы со стрессом:· Вспоминайтеприятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативныхпереживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принеслиположительные эмоции;· Анализируйтепроблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в нейситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями,думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаетепроблемы наилучшим для себя образом;· Учитесьсосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыкиконцентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомовтревоги;· Обсуждайтепроблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;· Займитесьприятным занятием, хобби.Техники релаксацииСправиться с нарастающей тревогой поможет правильное и быстрое расслаблениемышц, нормализация дыхания и умение переключить свое внимание на другиефакторы. Методы расслабления, которые помогут предотвратитьпаническую атаку:· различныедыхательные методики;· медитации;· техникимышечной релаксации.Дыхательная гимнастикаВ момент нервного напряжения человек неосознанно задерживает дыхание илиначинает дышать часто и поверхностно. Умение контролировать дыхательный процесспоможет быстро расслабиться при наступлении симптомов паники. Техника расслабляющего дыхания· Сконцентрируйтесьна дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи.Сделайте по 10 вдохов и выдохов;· Сделайтеглубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленновыдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторитеупражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;· Положитеправую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего такжеглубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается,сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.Данный комплекс упражнений необходимо повторять каждый день,уделяя процессу 5 – 10 минут. МедитацияМедитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического иэмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как онаспособствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведенияэтого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности,медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто небеспокоил. Техника проведения медитации:· Примитеудобную позу сидя или лежа;· Сосредоточьтевнимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи);· Включитерасслабляющую музыку;· Начнитемедленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;· Впроцессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Яне боюсь приступов паники» и так далее).МышечнаярелаксацияРасслабление мышц поможет предотвратить появление панических атак. Способы мышечной релаксации:· аутогеннаярелаксация (основанная на самовнушении) – повторение вслух илимысленно позитивно-утвердительных фраз;· прогрессивноемышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслаблениемышц;· визуализация– мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;· массаж;· занятия йогой;· контрастныйдуш.Физическая активность при профилактике повторного появленияпанических атакПри стрессах и отсутствии физических нагрузок возникает переизбыток адреналина,который выбрасывается в кровь при панических атаках. Стабилизация количестваэтого гормона в организме поможет предотвратить приступы паники. Виды спорта, которые способствуют стабилизацииуровня адреналина:· бег;· плавание;· катаниена роликах;· езда навелосипеде.ФитотерапияУпотребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативнымэффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак. Растения, которые обладают успокаивающимдействием:· ромашка;· липа;· пустырник;· мелисса;· валериана(корень);· хмель (шишки);· душица.Рацион питанияНеправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма испровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питаниедолжно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков, углеводов и жиров. Продукты, которым следует отдаватьпредпочтение при профилактике панических атак:· творог,тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовыхсостояниях выводится из организма;· авокадо,коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогаетбороться с депрессией и снижает раздражительность;· говядина,индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка,который нормализует работу эндокринной системы;· апельсины,киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками длявыработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожныхсостояниях.

Панические атаки (вегетативные кризы) — это внезапно возникающие приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся неприятными ощущениями, среди которых:

• учащенное сердцебиение, перебои в работе, боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха или даже удушья;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• головокружение, слабость, предобморочное состояние;
• озноб, жар или потливость, порой, так называемый «холодный пот»;
• тошнота, боли в животе, расстройство стула, позывы на мочеиспускание,
• неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др. )

Важнейший симптом, в большинстве случаев сопровождающий приступ – это разной степени страх (потери сознания, тяжелого заболевания, сойти с ума или умереть). Продолжительность приступа чаше всего составляет 30-45 минут, редко затягивается на часы. Даже без медицинской помощи приступы проходят самостоятельно.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стёртые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на Земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательного развития заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий. Другой фактор – обратимые (то есть поддающиеся коррекции) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесённые в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребление алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может усугубляться. Уже после первой панической атаки может развиться тревога ожидания ситуации, в которой может возникнуть приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он оказывается как бы «в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность.

Лечение развившегося панического приступа проводится с применением быстродействующих седативных препаратов, средств, корректирующих артериальное давление и частоту сердечных сокращений, приёмов, ограничивающих лёгочную гипервентиляцию.

В целях профилактического лечения панических атак врачами неврологом и психотерапевтом производится подбор препарата, который максимальным образом соответствует образу жизни больного. В частности, к таковым относятся транквилизаторы для устранения избыточной тревоги, актуальной для пациента, при необходимости подбираются антидепрессанты. Для коррекции работы сердечно-сосудистой системы подбираются препараты, урежающие частоту сердечных сокращений. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более). Используется психотерапевтическое лечение, которое даёт возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа. Помимо этого, врач и психолог подвергают изучению и корректировке мысли пациента в комплексе с его поведением, определяя на их основе конкретные рекомендации. Естественно, что в каждом отдельном случае рассматривается индивидуальное решение относительно требуемой методики.