Паническая атака во время экзамена

Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия. Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию. Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач. Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать. 

Обращения, связанные с жалобами на панические атаки и с просьбой помочь справиться с ними регулярно поступают на наш телефон и на сайт экстренной психологической помощи МЧС России. 

Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.

 Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?

Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. 

• Сердцебиение, учащённый пульс
• Потливость
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Удушье или затруднённое дыхание
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт
• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
• Страх смерти
• Ощущение онемения или покалывания в конечностях
• Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться. У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам. Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА. 

Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж. Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной. На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен. Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так — сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.

Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?

С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания. А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы. Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения. 

В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.

Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.  

Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.

Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? 

Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом. Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома. В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА. Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни. 

  Как себе помочь, если ПА началась? 

Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение. 

Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?

Для начала стоит постараться успокоиться и направить свой контроль на купирование приступа паники. Возможно, мысль о том, что от панической атаки никто не умирает поможет собраться и начать активно себе помогать. 

Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль. Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта. Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха. Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).

В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники. Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох. Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.

Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны: 

Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке. Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание. А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.

Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.

«Наоборот». Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.

Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.

Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно. Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.

 Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.

В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии. Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы. Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство. Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники. 

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.

Эпизод интенсивного, непреодолимого страха, сопровождающийся мучительными телесными симптомами, изменением поведения носит название паническая атака. Приступ паники может быть признаком стресса, депрессии, тревожного расстройства. Необходимо знать, что вызывает и провоцирует панические атаки, чтобы не допустить поведения избегания, уменьшить выраженность симптомов.

Общая информация

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) панические атаки группируются в две категории — ожидаемые (прогнозируемые) и неожиданные (спонтанные). Ожидаемые приступы паники обычно связаны с определенным триггером, таким как толпа, перелет, экзамены, посещение стоматолога. Неожиданные панические атаки не имеют явного триггера, кажутся случайными. В первом случае приступы паники возникают при соприкосновении или предвкушении контакта с пугающим стимулом – фабулой страха.

Такие эпизоды часто протекают в рамках фобических расстройств – патологических состояний, основанных на навязчивой, иррациональной боязни определенных предметов, ситуаций, действий. Во втором случаи панические реакции возникают неожиданно, без каких-либо предвестников. Для них не характерна связь с определенными обстоятельствами. Спонтанные эпизоды неукротимого страха свидетельствуют о генерализованном тревожном или паническим расстройством.

Что такое тревожное расстройство?

Когда нервное напряжение, волнение, беспокойство, страх не проходят более 2 недель и становятся интенсивными, это выступает признаком тревожного состояния. Хотя существует несколько типов тревоги, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), при котором человек беспокоится о многих разных вещах в течение большей части дня, встречается особенно часто.

Другие типы включают социальную тревогу, когда существует страх, что может быть неловко в общественных или публичных ситуациях. Также выделяют панические расстройства, когда у людей возникают повторяющиеся панические атаки не реже одного раза в месяц.

Как выглядит и ощущается паническая атака?

Симптомы иррациональной тревоги проявляются тремя способами: физическими, психологическими, поведенческими.

• Физическое беспокойство может принимать форму таких симптомов, как потливость, дрожь, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, позывы к мочеиспусканию.
• Психологические симптомы могут включать неконтролируемое беспокойство, одержимость ситуацией, уверенность в приближающейся смерти, убежденность в неминуемом сумасшествии.
• Поведенческие признаки могут включать в себя избегание общественных мероприятий или людей, а также трудности с выходом из дома.

Каковы признаки панической атаки?

Панические атаки могут произойти довольно быстро и в любое время. Эпизод может длиться от нескольких минут до получаса. Во время приступа люди ощущают симптомы:

• сильное чувство страха;
• учащение пульса;
• чрезмерное потоотделение;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• онемение рук или ног;
• ощущение, что вы умираете, задыхаетесь, теряете контроль;
• чувство оторванности от окружения или ощущение того, что мир вокруг нереален.

Когда приступы паники повторяются или сохраняются, это признак панического расстройства.

Симптомы заболевания:

• беспокойство в течение как минимум 1 месяца о новых приступах;
• тревога о том, что эпизод паники закончится смертью;
• значительные изменения в поведении, связанные с атаками.

Кто рискует столкнуться с панической атакой?

Паническая атака – внезапный и непреодолимый период сильного страха, тревоги, дискомфорта в ситуации, в которой большинство людей не чувствуют беспокойства. Данная проблема часто встречается у современников, особенно у жителей крупных мегаполисов.

Для информации! До 40% населения испытают паническую атаку в какой-то момент жизни. 5% жителей планеты страдают паническим расстройством – заболеванием, при котором эпизоды паники повторяются и приводят к инвалидности.

Столкнуться с приступом паники может любой человек – независимо от возраста, уровня образования, социального статуса, материального положения. Первый эпизод иррационального, неуправляемого страха часто возникает в подростковом и раннем молодом возрасте. Иногда дебют панического расстройства приходится на пожилой возраст, когда человек сталкивается с естественными феноменами биологического старения. При этом после выхода не пенсию у особы появляется больше свободного времени.

Не зная, как заполнить день, столкнувшись с уменьшением контактов с окружающимся, человек сосредотачивается на негативных мыслях. Он придает избыточное внимание телесным симптомам. Фиксация внимания на незначительных физических нарушениях, неправильная трактовка телесных сбоев выступает фундаментом для развития приступов паники.

Важно! Понимание того, почему люди испытывают приступы паники – первый шаг к тому, чтобы уменьшить их пугающие последствия, полностью остановить их.

Что вызывает панические атаки?

Точно не установлено, что вызывает приступы паники. Ученые предполагают, что важную роль играют факторы, такие как генетика, общее состояние психического здоровья, опыт взросления, однократный сильный стресс или предрасположенность к тревожным реакциям. Панические атаки нередко возникают в результате неправильной интерпретации физических и психических симптомов тревоги.

Учащенное сердцебиение может быть ошибочно принято за симптомы сердечного приступа. Одышка или чувство слабости могут быть трактованы как признак того, что человек теряет сознание или умирает. Пугающие, хаотичные мысли могут заставить особу думать, что он теряет контроль над разумом, приближается к сумасшествию.

Эти неверные толкования, которые человек часто не осознает, могут спровоцировать паническую атаку, которая, кажется, появляется без оснований. Когда человек сталкивается с опасностью, реальной или воображаемой, мозг включает реакцию «бей или беги». Химические вещества, такие как адреналин, заполняют тело и вызывают физиологические изменения, такие как учащение пульса, тяжелое дыхание. Паническая атака – ситуация, когда возникает телесный и психический ответ «бей или беги» при отсутствии реальной опасности.

Каковы основные причины панических атак?

Приступ тревоги может быть вызван множеством факторов, у людей существуют разные триггеры эпизодов страха.

Некоторые наиболее распространенные причины беспокойства указаны далее.

Генетические и экологические факторы

Исследования показывают, что около 30% проблем с тревогой в детском и подростковом возрасте связаны с семейным анамнезом. Риск развития панического расстройства увеличивается у детей, чьи родители имели проблемы с психическим здоровьем. Есть веские доказательства высокого уровня передачи беспокойства из окружающей среды. Иными словами, чрезмерная тревожность – это приобретенное поведение. Если ребенок наблюдает чрезмерные тревожные реакции у родителей, он будет копировать такое поведение.

Но это также означает, что, если родитель сможет распознать собственную тревогу и смоделировать хорошие стратегии преодоления, ребенок это заметит. В результате либо станет меньше беспокоиться, либо он научится справляться со своими чувствами.

Особенности личности

Доказано, что некоторые черты личности вызывают более высокую распространенность тревожности. Люди, склонные к перфекционизму, очень амбициозные, отлично организованные, успешные в разных сферах, склонны к проблемам, связанным с чрезмерными тревожными реакциями. Другие, кто подвержен паническим атакам – ранимые, впечатлительные, мнительные, очень застенчивые люди.

Приступы навязчивого страха часто возникают у персон, имеющих низкую самооценку, неуверенных в собственных способностях, отрицающих достижения. У ученых пока нет единого мнения о том, как тревожность, связанная с личностью, влияет на людей в школе и на работе. Некоторые исследования показывают, что субъекты с высоким уровнем тревожности часто бросают школу или институт. Учащиеся с высоким уровнем тревожности получают более низкие оценки на экзаменах.

Другое исследование показало, что личности, отличающиеся педантизмом и перфекционизмом, часто чрезвычайно обеспокоены экзаменами, оценками, производительностью труда. Они подталкивают себя к достижению большего, страдают от умственных и физических перегрузок, не позволяют себе дополнительного отдыха. Психическое и физическое истощение выступает основой для развития патологических тревожных реакций.

Постоянный стресс

Накапливающийся длительный (хронический) стресс может быть основным триггером беспокойства. Хронический стресс вызывает химические изменения в головном мозге, которые способствуют тревоге и депрессии. Стрессовое состояние может быть вызвано разными жизненными факторами: от беспокойства на работе или переезда в другой город до проблем в отношениях, переживания горя, жестокого обращения.

Стресс, связанный с рождением ребенка, также часто вызывает аномальные тревожные реакции. Послеродовая тревожность затрагивает 1 из 7 мам и 1 из 10 отцов. Доказано, что люди, которые переживают эпизоды панических атак, не способны конструктивным путем высказать обеспокоенность родным, подвергаются большему риску проблем в отношениях и развода.

Травма

Физическая или психическая травма характеризуется сильным, но кратковременным шоком, например, попаданием в аварию, свидетельством смерти, тяжелыми родами. Травма может способствовать возникновению тревожных расстройств. Исследования показывают, что 90% людей, обращающихся в государственные психиатрические службы по поводу расстройств, связанных с тревогой и депрессией, пережили по крайней мере один травматический эпизод.

Панические атаки часто является частью посттравматического стрессового расстройства. Больной часто сталкивается с ночными страхами, раздражительностью, перепадами настроения, плохой концентрацией внимания.

Проблемы с соматическим здоровьем

Хронические заболевания, такие как бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечные заболевания, вызывают тревожные состояния, сопровождающиеся паническими атаками.

У больных диабетом 2 типа в 2-3 раза чаще диагностируют тревогу и депрессию.

Зависимость

Некоторые люди пытаются справиться с беспокойством с помощью алкоголя или наркотиков. Сначала кажется, что спиртное успокаивает, потому что этанол угнетает центральную нервную систему. Но эти эффекты недолговечны. По мере усвоения алкоголя в организме возникает противоположный эффект.

У человека возникает большее беспокойство. Это связано с тем, что алкоголь нарушает баланс химических веществ в мозге, включая серотонин, регулирующий настроение, что может привести к высокому уровню тревожности.

Как справиться с панической атакой?

Если вы или кто-то из знакомых испытывает приступ паники, следует:

• Использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание, сосредоточение внимания на чем-то вне тела, например, на дереве, раскачивающемся на ветру, или попробовать 3 повтора отсчета от 100 до 1.
• Напомнить себе, что, хотя симптомы неудобны, они не опасны для жизни, приступу паники будет конец, неприятные чувства пройдут.
• Избегать бегства от ситуации. Позволив приступу пройти самостоятельно, вы почувствуете себя уверенным в том, что сможете справиться с симптомами, если он повторится.

Некоторые стратегии для предотвращения панических атак:

• регулярная медитация;
• умеренные занятия спортом;
• разговор с другом или любимым человеком о самочувствии;
• дыхательные упражнения, чтобы вовремя облегчить симптомы, прежде чем они станут серьезными.

Если считаете, что страдаете от чрезмерного беспокойства, важно обратиться за квалифицированной помощью. Раннее лечение панических атак поможет контролировать приступы. Врач поможет изучить стратегии самопомощи, которые предотвратят ухудшение ситуации.

Существует ряд методов, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медикаментозное лечение, стратегии управления тревогой, все из которых позволят взять под контроль тревожное расстройство. Проверенные стратегии самопомощи при панических атаках включают медитацию, йогу, физические упражнения, техники контролируемого дыхания.

Паническая атака – физиологически безопасное, но психологически – удручающее состояние. Чем чаще и продолжительнее они становятся, тем больший негативный отпечаток оставляют на психоэмоциональном фоне человека. Поэтому важно знать, как справиться с панической атакой в момент приступа, и искоренить ее в принципе.

Познайте суть

Как известно, паническая атака возникает беспочвенно, без реальной угрозы. Она может застать своего носителя дома за просмотром телевизора, на работе или ночью в своей постели.      

Ее главный движущий фактор – это страх: смерти, безысходности, упасть в обморок или заполучить инфаркт. Именно такие мысли посещают паникера на пике приступа. Они, в свою очередь, запускают патологическую реакцию по кругу до тех пор, пока не снизится психоэмоциональное напряжение. В момент такого циклического процесса возникает уверенность, что это не закончится никогда.

Откуда же берется этот страх? Его провоцирует нейрохимический дисбаланс: количество гормонов стресса (адреналин, норадреналин) превалирует над серотонином – гормоном счастья. Происходит это по разным причинам: хронические стрессы, переутомление, малоподвижный образ жизни, внутренние конфликты, вредные привычки и т.д.

Именно чувство страха, подпитываемое адреналином, вызывает ряд мучительных физиологических симптомов. Среди них – удушье, хаотичное трепетание сердечной мышцы, профузный пот, дрожь, головокружение. Все это результат резкого сужения сосудов и избытка кислорода в крови. Сильнейший страх доводит человека до безумия. Он не понимает, где он находится, окружающий мир видится ему размытым и нечетким.

Борьба с панической атакой, как со злостным нарушителем спокойствия человека, начинается тогда, когда он осознает один факт: данное состояние не является признаком соматической болезни (если у вас нет сопутствующих заболеваний). От него невозможно умереть, ваше сердце не остановится, вы не задохнетесь от нехватки воздуха, даже в обморок не упадете.

Возьмите и проанализируйте ваш приступ. Когда он заканчивается, все симптомы проходят, и ваш организм снова работает без сбоев. Сердце не выскакивает из груди, дыхание ровное, давление в норме. 

Наверняка вы уже прошли всевозможные обследования, проверили каждый орган, побывали у всех узких специалистов. Если их диагноз единогласный и подтверждает, что физиологически вы здоровы, переведите фокус в другую сторону: ищите проблему у себя в голове, в своем психическом состоянии. Поймите, что паническая атака – результат психического дисбаланса, поэтому лечить нужно не тело, а душу.

Неотъемлемая часть лечения

Если сами вы не в состоянии наладить свой психоэмоциональный фон, обратитесь за помощью к специалисту. Психотерапия – неотъемлемая часть лечения панических приступов. Именно она позволит вам дойти до самой сути, понять, почему с вами происходят подобные встряски. Наряду с «диагностикой» проблемы, она позволяет найти способы ее решения.

Главный метод психотерапевтического воздействия на паническое расстройство – когнитивно-поведенческая терапия. Она снимает тревогу, позволяет изменить восприятие пациентом своей проблемы. Используют следующие техники:

• дневник самонаблюдения;
• погружение в тревожную ситуацию;
• медитация, мышечное расслабление;
• техники правильного дыхания.

Курс терапии составляет 10–20 сеансов.

В лечении панических атак также используют и другие психотерапевтические направления:

• гештальт – терапия;
• нейролингвистическое программирование;
• телесно – ориентированная терапия.

Широким спросом пользуется гипнотерапия. Если характеризовать ее в грубой форме, то врач вводит пациента в транс и в этом состоянии внушает ему определенные указания по избавлению от панических атак, то есть, работает с подсознанием человека.

Существует более мягкая форма гипнотерапии – эриксоновский гипноз. При этом человек также пребывает в состоянии транса, но сохраняет возможность общения с психотерапевтом. Врач не дает конкретных установок пациенту, но предоставляет возможность разобраться ему в своих внутренних конфликтах.

Семейная терапия также может дать положительный результат. Она заставляет рассматривать проблему человека не только как его личную, но и как результат отсутствия поддержки со стороны близких. Метод учит родных пациента, как помочь ему бороться с недугом, оказать поддержку.

Не стоит пренебрегать психотерапевтическими методами. Они в корне меняют мышление пациента, отношение к ситуации, ведут его к самопознанию. Подобные шаги становятся ключевыми в избавлении от необоснованной тревоги.

Киноактриса Эмма Стоун в первый раз столкнулась с приступом ужасающей паники, когда ей было 10 лет. Она была в гостях у своего друга. Просто сев на диван, ее вдруг охватил ужас, ей казалось, что дом горит. Она не могла подняться с дивана, в рыданиях позвонила маме, чтобы она ее забрала.

С тех пор панические атаки прочно вошли в ее жизнь. Она постоянно заставляла маму повторять ей, что все в порядке, ничего не случилось, нет никакой опасности. Избавиться от этих кризов ей помогла упорная и длительная психотерапия.

Фармакотерапия

Нельзя не упомянуть о медикаментозном лечении панических атак. Об этом методе имеется множество сомнений. Некоторые пациенты говорят о том, что пичкать себя химией – это не выход. Возможно, в некотором смысле они правы. Без работы над собой, никто не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не возобновится по окончании курса медикаментозной терапии.

Но все-таки нельзя отрицать положительной роли препаратов. Они позволяют уравновесить эмоциональный фон, устраняют острую тревогу, снимают напряжение, нормализуют настроение, дают возможность расслабиться, улучшают сон.

Обычно для лечения панического расстройства назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Без осознания своей проблемы, конечно, сложно навсегда побороть расстройство. Но фармпрепараты помогут прийти к этому быстрее и проще.

Исходя из этого, настоятельно рекомендуется совмещать психотерапевтическое и медикаментозное лечение. Совокупность этих методов идеально подходит для борьбы с паническими атаками. 

Как вести себя в момент приступа

Следует отметить, что «опытный» паникер способен определить начало приступа. Появляются мышечные подергивания, ноги становятся как будто ватные, по телу проходит холод. Появляется одышка, сознание сужается, внимание фиксируется в одной точке.

Почувствовав первые предвестники, постарайтесь покинуть помещение, в котором вас настигла атака. Лучше всего выйти на улицу. Можно достать телефон и позвонить кому-нибудь, отвлечься на информацию в интернете.

Если сменить местоположение вам не удается, к примеру, это случилось в автобусе, постарайтесь переключить внимание. Наилучший способ – пересчитывать любые объекты, которые найдете под рукой:

• пуговицы и другие детали одежды;
• деревья;
• машины, причем можно использовать разные вариации. Сколько проехало автомобилей красного или черного цвета. Сколько машин движется в одну сторону, а сколько – в другую;
• столбы;
• если вы находитесь в толпе, посчитайте, сколько вы видите мужчин и сколько женщин;
• окна в домах.

Примите одно положение. Стойте, а лучше сядьте. Примите удобную позу. Обопритесь на что-то твердое и устойчивое.

Можно отвлечь себя, изменив свои телесные ощущения. Ущипнуть, слегка потянуть за волосы, ударить себя с небольшой силой. Попробуйте активно менять мимику: надуйте и сдуйте щеки, сводите и разводите губы в улыбке, закрывайте-открывайте глаза.

Возможно, вместо застывшей позы, вас выведут из ужаса физические упражнения. Приседайте, прыгайте, можно применить легкий бег, имитировать прыжки на скакалке.

Еще один способ переключить внимание – спеть песню, вслух и громко, или продекларировать стих также громко и с выражением. Текст должен быть позитивным и не вызывать мрачных эмоций.

Интересный метод борьбы с панической атакой открыла для себя актриса Меган Фокс. Обычно они начинались у нее в самолете. После того как она стала включать песни Бритни Спирс и слушать их в наушниках весь полет, приступы прекратились.

Обязательно контролируйте свое дыхание. Вам нужно устранить избыток кислорода в крови. Для этого постарайтесь глубоко дышать. Делайте глубокий, длинный вдох и шумный продолжительный выдох. Старайтесь, чтобы весь воздух выходил из легких.

Самый действенный способ для восстановления дыхательного спокойствия – подышать в пакет или сложенные ладони.

В случае, когда паническая атака застигла вас дома, примите контрастный душ.

Конечно, если атака случилась с человеком впервые, ему будет сложно ее контролировать. Но, узнав, как с ней бороться, в случае ее повтора он даст ей достойный отпор.

Как вести себя в межприступный период

Терапия панических атак в период спокойствия включает в себя несколько ключевых моментов. Главное – избавиться от стрессов, травмирующей ситуации и внутреннего напряжения.

Очень важно повышать способность организма противостоять стрессам. В этом поможет комплекс мероприятий.

1. Учитесь контролировать ваши эмоции и поступки, брать за них ответственность на себя. Для этого анализируйте ситуации, свои решения, почему вы поступили так, а не иначе, как было бы лучше для вас поступить в этом случае. Записывайте свои размышления. Если вы совершили ошибочные действия, пересмотрите их, постройте модель правильного поведения. Теперь вы знаете, как повести себя в аналогичной ситуации.
2. Впускайте в вашу жизнь больше положительных эмоций. Смотрите приятные, веселые фильмы, чаще занимайтесь любимым делом, общайтесь с позитивными людьми. Старайтесь меньше находиться в одиночестве.
3. Перестаньте высказывать в свою сторону уничижительные речи. Хвалите себя за свои достижения, принимайте свои недостатки и работайте над ними. Не проводите сравнения между вами и другими людьми. Уделяйте себе внимание, следите за собой.
4. Постарайтесь не возвращаться мысленно к травмирующим ситуациям, случившимся с вами в прошлом. Чтобы заново не переживать негативные эмоции. Постарайтесь убрать все вещи, которые могут напоминать об этом событии.
5. Найдите себе дело по душе. Направляйте свою энергию на творчество, а не на черные мысли.

Медитация поможет вам расслабиться. Она снимет не только эмоциональное напряжение, но и мышечные зажимы. Существуют профессиональные практики, требующие специальной подготовки и знания методики. 

На бытовом уровне вы сможете медитировать, включив расслабляющую музыку и приняв удобную позу. Лучше всего для этого лечь. Закройте глаза или сфокусируйтесь на одном объекте. Дышите глубоко, ровно и мысленно повторяйте заранее приготовленные фразы-установки: я спокоен, мой страх отступает, у меня все под контролем, и любые другие фразы, адаптированные под ваше состояние. 

Общие рекомендации

Поддержание правильного режима дня – важный момент в борьбе с нервным перенапряжением.

Нужно так составлять ваш распорядок на день, чтобы в нем хватало места и для работы, и для отдыха. Важно также чередовать труд и отдых.

Крепкий и здоровый сон – это то, что вам крайне необходимо. При этом он должен приходиться именно на ночное время и составлять не менее 8 часов в день.

Придется исключить из обихода алкоголь и другие стимулирующие напитки: кофе, крепкий чай. Они возбуждают нервную систему, не дают расслабиться. Вместо этого пейте успокаивающие травяные настои на основе мяты, мелиссы, ромашки, липы.

Пересмотрите свой рацион. Оставьте в нем только полезную пищу. Полезно больше овощей и фруктов.

Неустанно повторяйте себе, что спорт – ваш помощник в борьбе с рецидивами панических атак. Это отличный метод для снятия напряжения и выхода негативный энергетики. Он повышает уровень эндорфинов в крови и снижает количество стрессорных гормонов. К тому же спорт позволит абстрагироваться от ваших проблем. Поверьте, уже сотня прыжков на скакалке выведет вас из хандры и избавит от мрачных мыслей.

Кроме этого, физические упражнения улучшают кровообращение, устраняют мышечные зажимы, раскрепощают тело. Он дает уверенность в себе, активизирует мышление, учит самоконтролю, ну и, конечно, подтягивает фигуру, делает ее стройнее, а образ – гармоничнее. От занятий спортом вы получите колоссальную пользу, улучшите свое самоощущение и самовосприятие, освободитесь от определенных комплексов.

Как помочь человеку во время приступа

Если вы стали свидетелем развития панической атаки у вашего знакомого или постороннего человека, уясните себе – не нужно паниковать. У вас наверняка появится такой соблазн, глядя на паникера, но возьмите себя в руки. Помните: от ваших действий зависит состояние человека.

Итак, первое, что стоит сделать: наладить телесный контакт. Больной будет понимать, что он не один. Если это ваш знакомый, возьмите его в охапку.

Если посторонний человек, возьмите за руку или приобнимите за плечо. В этом случае не стоит перебарщивать с объятиями, так как это может еще больше напугать паникующего.

Взяв человека за руки, смотрите ему в глаза и показывайте на своем примере, как нужно дышать. Глубоко и медленно. Скажите ему, чтобы он повторял за вами. Сначала это будет затруднительно, но потом дыхание постепенно начнет восстанавливаться.

Надавите на паникера неопровержимым знанием. Заявите, что вы знаете, что все сейчас закончится. Избегайте фраз по типу «скоро все пройдет», так как это дает размытое понимание времени. Или, к примеру, фраза «Ты сможешь, ты сильный» тоже может сбить с толку, поскольку человек в этот момент кроме слабости и бессилия не ощущает ничего. Лучше скажите, что верите в него, в его силы.

Успокоительные средства: валериана, пустырник тоже способны оказать положительный эффект. Дайте человеку выпить седативный настой, ну а если его не оказалось под рукой, подойдет простой леденец. Массаж способствует расслаблению и устранению мышечного напряжения. Помассируйте паникеру плечи, шею, пальцы. Телесный релакс поможет снять тревогу и страх.

По окончании приступа у незнакомого человека выясните, случались ли такие атаки раньше. Если это произошло впервые, то вызовите скорую. Или сами доставьте его в больницу для дальнейшего обследования.

И еще раз: паническая атака не угрожает вашему физическому здоровью. Ее основа – беспричинный страх, причины которого нужно искать в себе. Справившись с ними, вы навсегда избавитесь от этой незваной гостьи.

Учитесь контролировать ваши эмоции, учитесь расслабляться и отдыхать, анализируйте себя и живите в гармонии с собой. Психологический комфорт – залог вашего избавления от панических приступов.

Существует множество теорий и мнений о природе возникновения панических атак. Сам механизм развития приступов достаточно прост – сначала появляется тревога, которая влечет за собой выброс адреналина в кровь. Гормон оказывает сосудосуживающее действие, в результате чего появляется тахикардия и начинается приступ паники. Для лечения применяется как психотерапия, заключающаяся в выявлении причин приступов, так и медикаментозное лечение. В основном подбираются комбинации из транквилизаторов и антидепрессантов. Также, в целях исключения рецидивов, рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Существует множество теорий и мненийо природе возникновения панических атак. Сам механизм развития приступовдостаточно прост – сначала появляется тревога, которая влечет за собой выбросадреналина в кровь. Гормон оказывает сосудосуживающее действие, в результатечего появляется тахикардия и начинается приступ паники. Для лечения применяетсякак психотерапия, заключающаяся в выявлении причин приступов, так имедикаментозное лечение. В основном подбираются комбинации из транквилизаторови антидепрессантов. Также, в целях исключения рецидивов, рекомендуется вестиздоровый образ жизни.

Лечение панических атак: методы испособы

Паническая атака (или эпизодическаяпароксизмальная тревога) – это подвид тревожного расстройства,который относится к расстройствам невротического уровня, связанным со стрессом. Паническая атака представленахорошо очерченным эпизодом интенсивной тревоги или недомогания, которыйприходит внезапно, достигает максимума в течение нескольких минут и длится неболее 10 – 20 минут, также внезапно и проходит. Паническая атака может быть как самостоятельным заболеванием, так и в кадрекакого-либо расстройства. Приступы паники могут встречаться не только у больныхс психическими заболеваниями, но и при ряде других непсихических заболеваний (ревматические болезни,эндокринные и сердечно-сосудистые патологии). СтатистикаВ современном обществе панические атаки встречаются довольно часто. Попоследним данным в течение всей жизни около 10 – 20 процентов населенияпереносит один или более панических приступов. Это значит, что каждый пятыйчеловек хоть раз в жизни подвергается приступу паники. Данный факт дажепослужил поводом отнести паническую атаку не к патологии, а к особому видуповедению людей. Постоянным паническим атакам подвержено от 0,5 до 1 процента людей. Однакоданные цифра сильно разниться в зависимости от населенного пункта, страны. Так,американские авторы приводят более высокие цифры (например, что более 2,7 процента американцев подверженыпериодическим паническим атакам). В двух третях случаев приступыпаники сочетаются с другими расстройствами невротического или психотическогоуровня. В 70 процентов случаев паническая тревога осложняется депрессивнойсимптоматикой и риском суицида. В 20 процентах случаев отмечается присоединениеалкогольной или медикаментозной зависимости. Частота встречаемости паническихатак среди женщин в 5 раз выше, чем среди мужчин. Средний возраст и для мужчин,и для женщин составляет 25 – 35 лет. Однако панические атаки могут встречатьсяи среди подростков, и среди пожилого населения (после 60 лет). Интересные фактыПопытки изучения тревожных состояний были предприняты многими специалистами.Впервые систематизировать неврозоподобные состояния были предпринятыфранцузским психиатром Шарко. Впоследствии его ученик Зигмунд Фрейд описалприступ паники как «тревожную атаку». Термин «паническая атака» был введен в1980 году Американской ассоциацией психиатров (DSM-III) как основное проявление панических расстройств. Теории возникновения панических атак и развивающихся вслед за ними тревожныхрасстройств изучаются до сих пор. Ученными были предприняты попыткинейроанатомически изучить, какие структуры мозга отвечают за развитие паники.Установлено, что поражение височных долей мозга и некоторых отделов лимбическойсистемы провоцирует снижение страха и агрессии. Стимуляция этих отделов,наоборот, приводит к развитию тревожного состояния и страха. Стимулироватьприступ паники можно внутривенным введением лактата натрия. Так, у 5 процентовздоровых людей после инъекции лактата наступает приступ тревоги. У больныхлюдей эта цифра достигает 70 процентов. Аналогичный эффект вызывает двуокисьуглерода.

Механизмвозникновения панической атаки

Насегодняшний день существует множество теорий возникновения панических атак. Онизатрагивают как физиологическое, так и социальное звено. Однако первопричинойпанической атаки принято считать физиологические процессы, происходящие ворганизме человека, под действием стрессовых факторов.

Катехоламиноваягипотеза

Эта теория базируется на том, что тревожные состояния связаны сповышенным уровнем в крови таких веществ как катехоламины. Катехоламины – этобиологически активные вещества, которые вырабатываются корой надпочечников. Они оказываютстимулирующее действием на организм — сужают сосуды, повышают давление,стимулируют нервную систему. Установлено что уровень катехоламинов припанических атаках повышается не только на периферии (в крови, в моче),но и в мозге. В нервной ткани повышение концентрации этих веществ происходитпреимущественно за счет дофамина. В научных экспериментах эта теория подтверждается инъекциями адреналина.Введение адреналина в экспериментальных целях провоцирует физические (повышенное артериальное давление, сердцебиение) иэмоциональные (страх, возбуждение)корреляторы панической атаки.

Генетическаягипотеза

Некоторые исследователи придерживаются того мнения, что паническиеатаки имеют под собой генетическую основу. Их мнения основаны на том, чтокаждый пятый страдающий паническим расстройством имеет родственников саналогичным недугом. Также интересен тот факт, что у однояйцевых близнецовконкордантность встречается в 50 процентах случаев. Среди близких родственниковпанические атаки встречаются в 15 – 20 процентов случаев.

Психоаналитическаятеория

Основоположником этой теории является Зигмунд Фрейд, которыйсчитал, что ядром тревоги и страха является внутриличностный конфликт.Важнейшую роль в развитии тревоги он придавал вытеснению собственных влечений.Фрейд считал, что если эмоциональная разрядка (а именно разрядка сексуальной энергии) встречаетпрепятствие, то эта энергия будет порождать физическую напряженность. Далее, помере накопления напряженности, на психическом уровне она трансформируется втревогу. В дальнейшем другие психоаналитики придерживались того, что паника вызываетсястрахами перед этими влечениями. Ученица Фрейда K.Horney, считала, что паникаможет быть результатом определенной конфликтной ситуации, а сексуальныевлечения становятся проблемой лишь в том случае, когда они становятся опаснымиввиду каких-либо социальных табу.

Поведенческаятеория

Эта теория основывается на том, что приступы паники вызываются иопределяются (задают ход заболеванию)внешними причинами. Например, учащенное сердцебиение (берется как условныйраздражитель) может быть спровоцировано какой-то угрожающейситуацией (безусловный раздражитель).Впоследствии может формироваться условно-рефлекторный приступ тревоги безналичия угрожающей ситуации. Аналогичную ситуацию можно проследить призаболеваниях сердца. Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком.Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, чтоавтомобиль (или другой вид транспорта)может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развиваетсяприступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собойсостоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.

Когнитивнаятеория

Сторонники этой теории считают, что причиной панических атакявляется неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частоесердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди,согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонныпреувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиениеявляется предвестником смерти), приводит к развитию периодическихпанических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака,а сам страх ее появления. Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основнымзаболеванием (если оно есть).Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего,это психические патологии.

Этапы развитияпанической атаки

Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течениепанических атак, в организме за это время происходит каскад реакций. Поэтапный механизм развития панической атаки:· выбросадреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;· сужениекровеносных сосудов;· увеличениесилы и частоты сердцебиения;· увеличениечастоты дыхания;· снижениеконцентрации углекислого газа в крови;· накоплениемолочной кислоты в тканях на периферии.Механизм панической атаки сводится к тому, что вслед за внезапнопоявившийся тревогой происходит выброс в кровь гормона стресса – адреналина.Одним из самых выраженных эффектов адреналина является его сосудосуживающеедействие. Резкое сужение сосудов ведет к повышению давления, что является оченьчастым симптомом при панических атаках. Также адреналин приводит к увеличениючастоты сердцебиения (тахикардии)и дыхания (человек начинает глубоко ичасто дышать). Тахикардия является причиной одышки иощущения того, что человеку недостает воздуха. Это состояние задыхания инехватки воздуха еще больше усиливает страх и тревогу. На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдатьсядереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним.Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте. Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа влегких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотногобаланса (pH) крови. Именноколебания кислотности крови являются причиной таких симптомов какголовокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливаетсямолочная кислота (лактат)которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимуляторомтревоги. Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг.Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия),которая еще больше стимулирует тревогу.

Причинывозникновения панических атак

Паническаяатака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативноговмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматическихзаболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы,эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развитияпанической атаки является психическая патология.

Соматические (телесные) заболевания

Паника при соматических заболеваниях называется ещесоматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревогиявляется болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличиитой или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость,подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяютсяопределенные симптомы — дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которыесопровождаются тревогой. Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является ихэмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступаютвегетативные симптомы (частоесердцебиение, потоотделение). Выраженность тревоги при этом можетбыть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивностифизических симптомов. Соматические заболевания, которые могутсопровождаться приступами паники:· болезнисердца (стенокардия, инфаркт миокарда);· некоторыефизиологические состояния (беременность, роды, начало менструальногоцикла, начало половой жизни);· эндокринныезаболевания;· приемнекоторых медикаментов.Болезни сердцаВ кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Оченьчасто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которуюощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти.Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники.Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти.Аналогичная ситуация происходит при ишемической болезни сердца и другихпатологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень частопанические атаки наблюдаются при пролапсе митральногоклапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска. Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти наулицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистыепрепараты. Физиологические состоянияНекоторые физиологические (непатологические) состояния могут восприниматься организмом какстресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, атакже начало менструального цикла или половой жизни. Состояния, которые могут спровоцироватьприступ паники:· роды;· беременность;· началополовой жизни;· началоменструального цикла;· периодполового созревания.Эти и другие состояния сопровождаются гормональной перестройкойорганизма, а также являются сильным травмирующим фактором для эмоциональнолабильных людей. В данном случае панические атаки могут сопровождаться сдругими психическими симптомами, например, с депрессивным эпизодом.На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая депрессия. В этом случае депрессивныйэпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо вформе панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (основной классический симптомдепрессии) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой. Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут статьпричинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетаниепанических атак с разного рода страхами (фобиями).Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума). Нотакже может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения. Эндокринные заболеванияНекоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типувегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечникови щитовидной железы. Феохромоцитома (опухоль надпочечников)провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологиипроисходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс вкровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериальногодавления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба(гипертонический криз). Кроме этого,увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этихсимптомов появляется возбуждение, страх и тревога. Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитиюпанической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходитповышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон,аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышаетуровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное — психическуюактивность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей, они постоянно находятся вдвижении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки,которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением. Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину).Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляетсяеще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы,подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости. Прием некоторых медикаментовВызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, этопрепараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-запобочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога). Перечень медикаментов, способных провоцироватьпанические атаки:· медикаменты,стимулирующие секрецию холецистокинина;· стероидныепрепараты;· бемегрид.Самым сильным стимулятором тревоги является гормон холецистокинини медикаменты, стимулирующие его секрецию. Этот гормон синтезируется впищеварительной и нервной системе человека и является регулятором страха итревоги. Отмечено, что у людей с приступами паники холецистокинин находится вповышенной концентрации. Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. Сдиагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта.В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке)в наркомании. Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральнуюнервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты –дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил,данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психическиерасстройства. Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологиидля введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировкебарбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способенвызывать галлюцинации. Бемегрид в сочетании скетамином («кетаминовая терапия»)используется в лечении алкоголизма, иногдавызывая стойкие психические изменения.

Психическиезаболевания

Панические атаки в этом случае характеризуются выраженнойэмоциональной симптоматикой. Главным симптомом при этом являетсянеконтролируемый, беспредметный страх. Ощущение неминуемой катастрофы как будто«парализует» человека. Паническая атака может сопровождаться не только двигательнымвозбуждением, но и наоборот – ступором. Психические патологии, симптомами которыхмогут быть панические атаки:· страхи (фобии);· депрессии;· эндогенныепсихические заболевания (шизофрения);· посттравматическоестрессовое расстройство и нарушение адаптации;· обсессивно-компульсивноерасстройство (ОКР).Страхи (фобии)Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев. Как ипаническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которыесвязаны со стрессом. Различием этих двух синдромов является то, что фобиямсопутствует боязнь чего-либо (замкнутогопространства, пауков и так далее), а паническая атака основываетсяна внезапном приступе тревоги без объекта. Грань между этими двумя тревожнымирасстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена. Чаще всего паническаяатака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума.Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро,самолетах. Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняетсяизоляцией индивидуума и развитием депрессии. Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любомустраху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническимрасстройством составляет большую часть диагнозов. Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с паническойатаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полномотсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время,он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связипсихотравмирующей ситуацией (болезнь,расставание с любимым человеком). Панический приступ длится неболее 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. Вмомент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны,иногда дезориентированы (непонимают, где находятся), рассеяны. После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх егоповторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некомубудет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляцияявляется одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паникиприводят снижению функций (людиперестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды) иистощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве. ДепрессииПанические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний.Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данныйвид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий.Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существуетдепрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов — ощущениемнадвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступыпаники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой,стрессом и даже некорректно подобранным лечением. Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию,спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняетпанические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан спериодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие упациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очереднымприступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокиепсихические расстройства. Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком рискесуицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочнойгоспитализации. Эндогенные психические заболеванияРазличные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожногорасстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде ишизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождаетсяподозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различныебредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации. Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая вразличные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях можетосложняться суицидальным поведением. Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптацииПосттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это тесостояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. Вмирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика иколеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всегооно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев),природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этогонедуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни), аиногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступытревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. Вдальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного,а панические атаки переходят в паническое расстройство. Нарушение (или расстройство)адаптации встречается гораздо чаще — от 1 до 3 процентов среди населения.Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут бытьбессонница, агрессия, расстройства аппетита. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)ОКР — это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится кневротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольнопоявляются навязчивые пугающие мысли (обсессии).Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Этимысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям). Есличеловек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянномоет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, кпостоянной проверке электроприборов. Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, нотакже встречается и среди поколения среднего возраста. При этом паническиеприступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.

Социальныепричины

Многие специалисты основной причиной панической атаки считаюттехнический прогресс, быстрый ритм жизни и постоянные стрессовые ситуации.Отчасти эта мысль подтверждается тем, что наиболее часто панические атакивстречаются среди населения с высоким уровнем жизни. Также в пользу этогоговорит тот факт, что процент панических атак среди городского населения вдесятки раз выше, чем среди сельского. Причины социального характера являются основными у детского и подростковоговозраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом переднаказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами.Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихсясексуальному насилию.Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцироватьобострение хронических болезней, например, приступов астмы. Если у взрослых соматическиезаболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническаяатака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атакаявляется причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи) удетей и подростков.

Факторы риска

Кроме непосредственных причин развития панических атак существуютфакторы риска, которые ведут к снижению стрессоустойчивости организма в целом. Факторы, понижающие стрессоустойчивость:· отсутствиефизической нагрузки;· вредныепривычки;· неразрешенныеконфликты;· отсутствие(депривация)сна.Отсутствие физической нагрузкиФизические нагрузки не только укрепляют организм, но и разряжают его отнегативных эмоций. Заниматься спортом рекомендуют для снятия стрессов, выбросанегативной энергии. Сидячий же образ жизни способствует накоплению физическогои умственного напряжения. Наиболее сильно отсутствие физических нагрузоксказывается на подростках. При этом они становятся импульсивными, развинченнымии неусидчивыми. Чтобы ликвидировать гиперактивность и уравновеситьэмоциональный фон им рекомендуется выплескивать свои негативные эмоции вспортивных секциях (плавание,бег). Вредные привычкиТакие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение такжеведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеинобладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляетсялишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину,употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотреблениекофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожногосостояния или так называемой «тревожной депрессии». Неразрешенные конфликтыСогласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главнымфактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативныхэмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитическойинтерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки) на физическом уровне, проявляютсярядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечениипанических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациентпостоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то моментэтого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются наповерхность. Отсутствие (депривация) снаСон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которыеповышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается нафункционировании головного мозга и организма в целом. Научные экспериментыдоказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса,которым и принадлежит основная роль в развитии паники.

Симптомыпанической атаки

Синдромпанической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомыпанической атаки можно разделить на физические и психические. Они могутпоявляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступамболее подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом,контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Физическиесимптомы

Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированнойтревоге, то есть когда существует какая-то патология. Физические симптомы панической атаки:· приливыжара или холода;· частоемочеиспускание;· одышка и боль в груди;· сердцебиение;· потливость;· сухостьво рту;· понос.Причиной всех этих симптомов является стимуляция вегетативнойнервной системы (вегетативный криз)и высвобождение в кровь большого количества биологически активных веществ.Основная роль в развитии физических симптомов отводится катехоламинам (адреналину, норадреналину идофамину). Под действием стресса эти вещества выбрасываться вбольшом количестве в кровь. Основными их эффектами является стимуляциясердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Эффекты катехоламинов и связанные с нимсимптомы:· стимуляциярецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений(тахикардия);· учащениесилы сердечных сокращений — ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;· сужениесосудов – повышение артериального давления;· сужениесосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;· учащениедыхания, в связи с тахикардией – одышка;· стимуляциявегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухостьво рту;· пониженнаяконцентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость,головокружение, онемение;Большинство же физических симптомов является субъективными, тоесть их ощущает только пациент. Так, например, пациент может описыватьпанический приступ, которому сопутствуют сильные боли в сердце, в то время каккакие-либо сердечные патологии отсутствуют. Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности инарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой илимочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника имочевой системы наблюдается у детей. Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является ихскоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Психическиесимптомы

Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущениенадвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, невыходить из дома, ограничивать социальные контакты. Психические симптомы при панической атаке:· ощущениенадвигающиеся беды и окружающей опасности;· страх умеретьили просто беспредметный страх;· робость искованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;· ощущениекомка в горле;· «соскальзываниевзгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);· чувствонереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметыискажаются);· пробуждениево время сна.Общей характеристикой всех этих симптомов является их внезапность.Появлению паники не предшествует какая-либо аура (будь то головная боль или плохое самочувствие). Чащевсего пациенты описывают появившиеся симптомы как «гром среди ясного неба». Всеэти симптомы появляются и нарастают по интенсивности очень быстро. В головевозникает наплыв мыслей, нередко они путаются, и человек не в состоянииобъяснить, кого или чего он боится. В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чащевсего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта. Кроме этого, может возникатьстрах «сойти с ума». Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собойразговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическаямысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать ипрятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состояниисдвинуться с места и находится в оцепенении. Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки ипредметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, азначит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим жекажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как иначалась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости иподавленности.

Паника без паники

Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которыхэмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомыпроявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются«маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной онаназывается потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этомсимптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например,у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время какникаких проблем с аппаратом зрения нет. Симптомы «паники без паники»:· отсутствиеголоса (афония);· отсутствиеречи (мутизм);· отсутствиезрения (амавроз);· нарушениепоходки и статики (атаксия);· «выворачивание»или «скручивание» рук.Чаще всего эти симптомы развиваются на фоне уже существующегопсихического расстройств. Как правило, это конверсионное расстройство личностиили, как его еще называют, истерический невроз.

Диагноз

Диагноз панической атаки становится на основании повторныхпанических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частотаприступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода.Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки безобъективной угрозы для пациента. То есть врач должен убедиться, что какой-либоугрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны бытьобусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности ивнезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза являетсяотсутствие выраженного тревожного состояния между приступами. Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определениюуровня тревоги (например, шкала Спилберга),тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а такжеистория болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены вжизни были у пациента.

Лечениепанических атак

В лечениипанических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым,конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомахпаники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различнымипсихотерапевтическими методиками. В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при паническихатаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фонеповеденческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечениипанических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий).

Как помочьчеловеку во время панической атаки?

Способы оказания помощичеловеку, испытывающему паническую атаку:· эмоциональнаяподдержка;· физиотерапия;· отвлекающиеметодики;· медикаментознаяпомощь.Эмоциональная помощь человеку во время панической атакиНаходясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следуетпопытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно неподдаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом,действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит,возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом:«Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться сэтим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял вашидействия. Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку,следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект.Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, чтоувеличивает интенсивность приступа. Фразы, которых следует избегать, поддерживаячеловека, переживающего паническую атаку:· «Я знаю,как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладаетсвоими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете искажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент.Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация,которую переживает больной;· «Тебескоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым.Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;· «Тысильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым ибеззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этимсправимся».Физиотерапевтические методы поддержки человека во время паническихатакПомощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошлапаническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансовприступа. Физиотерапевтические методы помочь человеку вовремя панической атаки:· регуляциядыхания;· массаж;· расслаблениечерез напряжение;· контрастныйдуш;Регуляция дыханияВ моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такогодыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетаетбольного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку,необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс. Способы нормализации дыхания при приступепаники:· дыханиеживотом;· дыханиепри помощи бумажного пакета;· дыхание всложенные ладони.Дыхание животомПопросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая– сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот какшар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 -сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий втревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторитьупражнение необходимо 10 – 15 раз. Дыхание при помощи бумажного пакетаДейственным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода ворганизме) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данногоспособа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, иувеличение объема углекислого газа.Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобывнутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхатьвоздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным. Дыхание в сложенные ладониВ случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можнонормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложитьчашечкой и приложить ко рту и носу. МассажСтрах, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различныхгрупп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабитьсячеловеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа.Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которыеподдерживают процессы, связанные с панической атакой. Части тела, которые необходимо массажироватьво время приступа паники:· шея;· плечи;· уши;· мизинцы;· основаниебольших пальцев.Расслабление через напряжение Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц.Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимонапрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, нотребует упорства и помощи человека, находящегося рядом. Поэтапная техника расслабления черезнапряжение:· Предложитебольному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни наполу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковываетдвижения;· Далеенеобходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая ихв таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабитьнапряженные части тела;· Попроситепациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцыстоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данноедействие несколько раз;· Чтобыснять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом навысоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секундследует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнятьноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сброситьнапряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнениебольного 4 – 6 раз;· Чтобырасслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячьмышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие сраскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;· Расслаблениемышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губыв виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и послеэтого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторитьнесколько раз.Если ситуация или состояние больного не позволяет уделитьдостаточное количество времени данному методу, расслабиться можно другим, болеебыстрым путем. Предложите человеку, переживающему приступ паники, принятьмаксимально неудобную позу, напрячь мышцы и застыть в таком положение до техпор, пока он сможет это терпеть. После этого нужно расслабиться и принятьудобную комфортную позу. Контрастный душЧередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие нагормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать кконтрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки.Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал междугорячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд. Отвлекающие методикиИнтенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачиваетсяна своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключивего внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы. Способы отвлечения внимания во время приступапаники:· счет;· пощипывание;· концентрацияна повседневных делах;· пениепесен;· игры.СчетКонцентрация на счете предметов или проведение в уме математических действийпоможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своихпереживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайтеего личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике иотличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количествослов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другойпубликацией. Предметы, пересчет которых поможет отвлечьвнимание больного во время приступа паники:· пуговицыили другие детали одежды;· проезжающиемашины определенного цвета;· окна вдоме напротив, в которых горит свет;· телеграфныестолбы;· рекламныещиты.ПощипываниеПричинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожномсостоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купироватьприступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины. Повседневные обязанностиКонцентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время паническойатаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься темиделами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды,влажная уборка или стирка вещей. Пение песенПредложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать свыражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодиюили подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранеепридуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила –предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций. ИгрыЭффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступаявляются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своейтревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее сопределенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалыи принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровеньсвоей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с нимснизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите емумысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло –отключите его от питания. Помощь лекарственных растенийКупировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственныхрастений с успокоительным эффектом. Компоненты средства для успокоения человека вовремя панической атаки:· валериана(настойка)– 10 капель;· пустырник(капли)– 10 капель;· пионуклоняющийся (настойка) – 10 капель;· валокордин(комбинированныйлекарственный препарат с седативным эффектом) – 10 капель;· элеутерококк(настойка)– 20 капель;· кипяченаявода – 250 миллилитров (1 стакан).Смешайте все ингредиенты и дайте больному выпить раствор. Как помочь человеку после панической атаки?Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке,цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление. Способы помощи больным, перенесшим приступпаники:· ведениедневника;· изучениерасслабляющих методик;· подготовкавещей, которые помогут пережить тревожное состояние.Ведение дневникаПомогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личныйдневник. В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, прикоторых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции,которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность ипричину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к такимситуациям, осознать их и противостоять панике. Изучение способов релаксацииРасслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процессрелаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать.Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь восвоении любой из данных методик. Способы мышечной релаксации:· упражнение «Шавасана» — чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа содновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, яуспокаиваюсь»;· прогрессивная нервно-мышечнаярелаксация по Джекобсону –последовательное расслабление частей тела через напряжение;· релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.Освоение данных методик поможет человеку, страдающему паническимиатаками, самостоятельно справиться с напряжением во время приступа. Подготовка вещей, которые помогут справитьсяпациенту с тревожным состояниемПодготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься илиокажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем,кто подвержен тревожным состояниям. Предметы для расслабленияЦелью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моментынаступления паники. Средства для релаксации во время паническойатаки:· детальнаяинструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;· резиновыйтренажер для кистей рук;· эфирноемасло лаванды – обладает седативным действием;· крем длярук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;· устройстводля прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующихуспокоению;· травянойчай (мята,мелисса, липа, ромашка);· любимаямягкая игрушка;· открытки,письма, фотографии близких людей.Предметы для отвлечениявниманияСосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническуюатаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха –первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги. Средства для отвлечения внимания человека вмомент панической атаки:· сканвордыи кроссворды;· журналы,газеты;· портативныекомпьютерные игры;· аудиокниги;· распечаткистихов;· написанныена бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вредаорганизму;· ручка,карандаш, блокнот.Предметы для оказанияэкстренной помощиЭкстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приемелекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача.Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себепомощь. Средства экстренной помощи во время приступовпаники:· мобильныйтелефон и дополнительная заряженная батарея;· телефоннаякнижка с телефонами врача и близких родственников;· лекарства;· деньги.

Медикаментозноелечение панической атаки

Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированиюсамого приступа паники и контролю над повторными приступами. Купирование приступаДля купирования самого приступа применяются противопанические средства сбыстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы изгруппы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как втаблетированной форме, так и в инъекциях.

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффектдостигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этихпрепаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочныхэффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скоростьмышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность- пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда испутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водитьавтомобильное средство. Контроль панической атакиМнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атакеразняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам),некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО.Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захватасеротонина (СИОЗС),бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированногодействия. Трициклические антидепрессантыТрициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколениемантидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности.Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках свысоким суицидальным риском. Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели.Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после началалечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение втечение 6 – 10 месяцев. Правила назначения трициклическихантидепрессантовВ терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правилапостепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должнасоставлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная дозаимипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки.В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устраненияпанических атак), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта дозаявляется поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не приметрешение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно,снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю. У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями(сердечными или легочными),дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом.Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также приналичии тяжелой сердечной патологии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленнымипобочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладаниявегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированныхдисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходитпостепенно. Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическимиантидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают кпротивопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.

Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Еслиранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами илидругими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели. Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого«сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома являетсягипертонический криз (резкоеповышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба). Этотсиндром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группыингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последнимотносятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС.Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащихтирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдатьспециальную диету, которая заключается висключении продуктов, содержащих тирамин. Продукты, содержащие тирамин:· сыр исырные продукты;· любыекопчености (мясо, колбаса);· копченная,маринованная, вяленая рыба;· пиво,вино, виски;· бобовые (грох, фасоль, соя);· квашенаякапуста.На начальном этапе лечения, до того как была достигнута желаемаядоза, может наблюдаться повышенная нервозность и возбудимость. Эти побочныеэффекты устраняется небольшими дозами алпразолама или какого-нибудь другоготранквилизатора. По мере достижения основной дозы антидепрессанта, алпразолампостепенно отменяется. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широкимспектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высокимпротивопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочнымиэффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначатьпри органических патологиях сердца и легочной системы. Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы,как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например,если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг,то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атакахназначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки сразличными фобиями (например,с агорафобией) прибегают к циталопраму.

Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первыхэтапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышеннаявозбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффектыустраняются небольшими дозами транквилизаторов. Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсиянастроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое -противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтомуингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам. Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться неменее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторногоразвития болезни составляет до 80 процентов. ТранквилизаторыТранквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающихпротивопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть присамой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также ониназначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.

Бета-блокаторы Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечнойдеятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но такжебета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомыпанических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются припанических приступах.

Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельностьи артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечныхсокращений (брадикардия) ипониженное артериальное давление (гипотония),то препарат рекомендуется заменить. Атипичные антидепрессанты Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических) по химическойструктуре, а самое главное — по механизму действия. Они обладают несколькимимеханизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Какправило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных сдепрессиями.

Ноотропыэто еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках.Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами илитранквилизаторами). Они улучшают работу мозга, стимулируякровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышаютстрессоустойчивость организма.

Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышаютустойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующегодействия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половинесуток.

Психотерапия прилечении панических атак

Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым)в лечении панических атак.Психотерапия панических атак базируется на различных методиках,целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетомистории заболевания. Психотерапевтические методы лечения паническойатаки:· когнитивно-поведенческаятерапия;· психоаналитическиеметоды;· гипноз (классический и эриксоновский);· телесно-ориентированнаяпсихотерапия;· системнаясемейная психотерапия;· нейролингвистическоепрограммирование (НЛП);· гештальт-терапия.Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении панической атакиКогнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самыхраспространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит изнескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента ктревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, чтопозволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевтучит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечениясоставляет от 8 до 20 сеансов. Методы, применяемые в когнитивно-поведенческойтерапии при лечении панических расстройств:· составлениедневников самонаблюдения;· обучениемедитациям;· изучениетехник мышечного расслабления;· освоениедыхательных методик;· выявлениефакторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.ПсихоанализПсихоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в видудлительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет.Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которыеразвиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента. Обстоятельства, которые провоцируютвозникновение приступов паники:· сменаместа жительства;· проблемыв семье;· конфликтына работе;· чувствовины;· затаеннаяагрессия;· планированиерождения ребенка;· психическиетравмы в детстве.Во время сеансов психоанализа врач выявляет причину, котораявызывает панические атаки. Классический гипнозИспользование классического гипноза в лечение панических атак широкораспространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояниегипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление отпанических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействиюгипноза поддаются не все. Эриксоновский гипнозЭриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогаетпациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляетточных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояниетранса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипнозалегко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогаетчеловеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которыепровоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, чтопомогает ему самостоятельно справляться с тревогой. Телесно-ориентированная психотерапия Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, спомощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данныеспособы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги икупирования приступов паники. Методы телесно-ориентированной психотерапии,используемые при лечении панических атак:· релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительногонапряжения;· дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровеньтревоги при наступлении приступа.Системная семейная психотерапияВ системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не какзаболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всехчленов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствуетбольной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека,страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Такжепсихотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладитьотношения между ее членами. Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак(НЛП)Принцип использования нейролингвистического программирования основывается натом, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента какусловный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакциичеловека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом являетсяимплозивная терапия (намеренноепогружение пациента в болезненные воспоминания). Врач вместе сбольным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику.Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными иливоображаемыми), начиная с той, которая вызывает наименьший страх.Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращаетиспытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни. Десенсибилизация (уменьшение чувствительности)и переработки движениями глаз (ДПДГ)Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациентсовершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок настадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информациюо ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психическиепроцессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояниепациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения. Гештальт-терапия Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется влечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессежизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя иреализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью.Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушениюпсихического баланса.

Профилактикаповторений панических атак

Что нужно делать,чтобы избежать панических атак?

Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, целькоторых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом. Профилактические меры, которые помогутизбежать панических расстройств:· борьба сдепрессиями, неврозами, стрессами;· развитиеустойчивости к стрессу;· правильныйобраз жизни;· лечениесоматических (телесных) заболеваний;· контрольприема лекарственных препаратов (успокоительные,антидепрессанты, гормональные).Поддержание в норме душевного здоровьяХронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являютсяосновными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, чтопорядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладаютдепрессивными нарушениями. У одной трети пациентов психические заболеванияначинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратитьвозникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу спсихическими заболеваниями. Развитие устойчивости к стрессуСтрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательныхпоследствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством,его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменениянравственных убеждений. Методы развития стрессоустойчивости:· займитесьсамообучением;· развивайтенавыки самоконтроля;· повышайтесамооценку;· избавляйтесьот переживаний о совершенных ошибках;· смейтесьи поощряйте положительные эмоции;· давайтевыход отрицательным эмоциям.Самообучение как метод развития стрессоустойчивостиИзвестный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможностьвыбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справлятьсялегче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять. Отсутствиезнаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому,сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучениеминформации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности вэтой теме. Способность к самоконтролюЧувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться сбольшим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями идействиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежитпринятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладыватьвину на других людей или обстоятельства. Упражнение для развития способности контролировать собственныедействия и нести за них ответственностьНа протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок.Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету. Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету):· чтопроизошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее);· каковабыла Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;· почемуВам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;· чувствуетели Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее накого-то другого;· можете лиВы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы.Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированныевозражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайтепути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данноеупражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках иконтролировать собственные действия. Повышение самооценкиОбъективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогаетсправляться с трудностями. Способы поднятия самооценки:· одевайтесьярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;· несравнивайте себя с другими людьми;· гордитесьсобственными достижениями;· неиспользуйте в разговоре самоуничижительных высказываний;· следитеза собой;· держитепрямую осанку;· контролируйтеречь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатыватьокончание слов, интонация не должна быть просящей;· научитесьговорить слово «нет».Избавление от переживаний прошлогоНезалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам. Способы избавиться от негативных воспоминанийиз прошлого:· установитевоображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;· избавьтесьот предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшемсобытии;· попытайтесьмысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.Положительные эмоцииСмех снижает выработку гормонов стресса, которые подавляют функциональностьиммунной системы. Кроме того, эти гормоны повышают кровяное давление иувеличивают количество тромбоцитов в крови (что может привести к тромбам изакупоркам коронарных артерий). Поэтому следует почаще смотретькомедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение.Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием идругих источников отрицательных эмоций. Борьба с негативными эмоциямиНе следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье.Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порватьбумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологическийнегатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровеньстрессоустойчивости. Правильный образ жизниВ профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредныхпривычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня. Правила, которые следует соблюдать в целяхпредупреждения возникновения панических атак:· Высыпайтесь– отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличиваетриск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся паническойатаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;· Сократитеколичество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитковвозникает состояние расслабленности, при котором мышление значительнопритормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться можетспровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдромепохмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;· Незлоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;· Непропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, чтоможет вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – этообеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;· Отдыхайте– полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического иэмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобыотвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтеськрасивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;· Займитесьспортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снятьнапряжение.

Что можетспровоцировать повторение паники?

Спровоцировать повторение приступа тревоги может физическое илиэмоциональное напряжение, посещение мест, в которых ранее человек подвергалсяпаническим атакам, игнорирование медикаментозного и психотерапевтическоголечения. Профилактические меры, которые помогутпредупредить повторение панических атак:· систематическоеиспользование различных техник борьбы со стрессом;· применениеметодик релаксации;· увеличениефизической активности;· фитотерапия;· сбалансированныйрацион питания.Техники борьбы со стрессомСтресс – это естественная реакция организма на происходящие события в жизничеловека, которой можно управлять. Способы борьбы со стрессом:· Вспоминайтеприятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативныхпереживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принеслиположительные эмоции;· Анализируйтепроблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в нейситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями,думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаетепроблемы наилучшим для себя образом;· Учитесьсосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыкиконцентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомовтревоги;· Обсуждайтепроблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;· Займитесьприятным занятием, хобби.Техники релаксацииСправиться с нарастающей тревогой поможет правильное и быстрое расслаблениемышц, нормализация дыхания и умение переключить свое внимание на другиефакторы. Методы расслабления, которые помогут предотвратитьпаническую атаку:· различныедыхательные методики;· медитации;· техникимышечной релаксации.Дыхательная гимнастикаВ момент нервного напряжения человек неосознанно задерживает дыхание илиначинает дышать часто и поверхностно. Умение контролировать дыхательный процесспоможет быстро расслабиться при наступлении симптомов паники. Техника расслабляющего дыхания· Сконцентрируйтесьна дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи.Сделайте по 10 вдохов и выдохов;· Сделайтеглубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленновыдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторитеупражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;· Положитеправую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего такжеглубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается,сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.Данный комплекс упражнений необходимо повторять каждый день,уделяя процессу 5 – 10 минут. МедитацияМедитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического иэмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как онаспособствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведенияэтого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности,медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто небеспокоил. Техника проведения медитации:· Примитеудобную позу сидя или лежа;· Сосредоточьтевнимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи);· Включитерасслабляющую музыку;· Начнитемедленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;· Впроцессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Яне боюсь приступов паники» и так далее).МышечнаярелаксацияРасслабление мышц поможет предотвратить появление панических атак. Способы мышечной релаксации:· аутогеннаярелаксация (основанная на самовнушении) – повторение вслух илимысленно позитивно-утвердительных фраз;· прогрессивноемышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслаблениемышц;· визуализация– мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;· массаж;· занятия йогой;· контрастныйдуш.Физическая активность при профилактике повторного появленияпанических атакПри стрессах и отсутствии физических нагрузок возникает переизбыток адреналина,который выбрасывается в кровь при панических атаках. Стабилизация количестваэтого гормона в организме поможет предотвратить приступы паники. Виды спорта, которые способствуют стабилизацииуровня адреналина:· бег;· плавание;· катаниена роликах;· езда навелосипеде.ФитотерапияУпотребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативнымэффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак. Растения, которые обладают успокаивающимдействием:· ромашка;· липа;· пустырник;· мелисса;· валериана(корень);· хмель (шишки);· душица.Рацион питанияНеправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма испровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питаниедолжно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков, углеводов и жиров. Продукты, которым следует отдаватьпредпочтение при профилактике панических атак:· творог,тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовыхсостояниях выводится из организма;· авокадо,коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогаетбороться с депрессией и снижает раздражительность;· говядина,индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка,который нормализует работу эндокринной системы;· апельсины,киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками длявыработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожныхсостояниях.

Паническая атака (ПА) — приступ сильного страха или тяжелой тревоги в сочетании с физическим недомоганием. Это знакомое для многих состояние влияет на все аспекты жизни. Разбираемся, почему возникают панические атаки и как с ними справляться.

Если панические атаки повторяются регулярно, то речь идет о паническом расстройстве. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к  психиатру. Если же ПА случаются изредка, то с приступами можно справиться самостоятельно. В статье мы разберем техники самопомощи, особое внимание уделим дневнику самонаблюдения и поискам триггеров, но сначала мы поговорим о причинах и признаках ПА, научимся определять начало приступа. 

Причины возникновения панических атак

Панические атаки (ПА) могут быть проявлениями:

• ментальных заболеваний (тревожного или фобического расстройства, клинической депрессии);
• физических недугов (неврологические или респираторные проблемы);
• длительного стресса и повышенной тревоги, пережитой когда-то психологической травмы.

А также ПА могут быть следствием пережитой когда-то психологической травмы.

Причины приступов сильных панических атак в каждом случае индивидуальны. Основная проблема в том, что их невозможно прогнозировать и контролировать. В результате человек начинает бояться самого приступа, избегать мест и ситуаций, в которых он случился. Например, они боятся оставаться в одиночестве — вдруг случится ПА и некому будет помочь. Не выходят из дома, потому что приступ может произойти в незнакомой обстановке.

Как понять, что у вас паническая атака

Самостоятельно диагностировать у себя паническую атаку, особенно если она происходит впервые, очень сложно. Если вы подозреваете, что столкнулись с ПА, лучше сразу обратиться к специалисту: психологу или психиатру.

Существует два основных критерия, по которым можно определить приступ панической атаки, если она происходит не в первый раз.

Первый признак. Сильный страх. Человек в этом состоянии не может себя контролировать. Он начинает метаться по квартире, в панике звонить близким, пить успокоительные, измерять температуру и давление.

Второй признак. Физические проявления. Тяжесть и боль в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение распирания в груди, приливы жара к голове и пр.

Во время ПА человек может чувствовать сдавливание и боль в грудной клетке, головокружение и пр. — в результате паническую атаку часто путают с сердечным приступом, бронхиальной астмой или приступом удушья и даже с начинающейся коронавирусной инфекцией. Если вовремя не начать лечение панических атак, есть риск получить дополнительную фобию (например, кардиофобию — страх смерти от сердечного приступа).

Средняя длительность панической атаки — три минуты. После нее несколько часов человек будет чувствовать опустошенность, усталость и бессилие.

Что делать, если у вас начались панические атаки

Провести обследование. Необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы, чтобы исключить соматическую причину (например, заболевания сердца).

Начать психотерапию. Если физических причин для ПА нет, отправляйтесь к психотерапевту. Лечение будет зависеть от многих факторов. Нередко достаточно только терапии, в некоторых случаях назначают антидепрессанты. ВОЗ рекомендует использовать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это вид антидепрессантов, которые используют для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Регулярная психотерапия поможет избавиться от приступов панической атаки. Она важна и потому, что после отмены антидепрессантов приступы возвращаются.

Научиться справляться с приступом. Психотерапевт учит переключать внимание во время ПА.

Выявить причины. После того как вы научитесь осознанно вести себя во время панической атаки, можно переходить (вместе с психотерапевтом) к работе с причинами. Это могут быть:

• когнитивные установки (например, «в торговом центре будет много народу, я испугаюсь, у меня начнется ПА»);
• травмирующие события из прошлого;
• повышенная тревожность.

Американская психологическая ассоциация рекомендует метод когнитивно-поведенческой терапии, доказавший свою эффективность при лечении панических атак. Для работы с паническими атаками необязательно приходить в кабинет к специалисту, терапия может быть и в онлайн-режиме.

Первая помощь при панических атаках

Алгоритм первой помощи при ПА:

1. Выпить теплой сладкой воды или чая, любой сладкой газировки или другого напитка. Это поднимет уровень сахара в крови, который при ПА резко снижается.
2. Подышите — медленные вдохи через нос и медленные выдохи через рот.
3. Положите руку на грудь и перечисляйте вслух все, что думаете и чувствуете. Проговаривайте мысли и эмоции до тех пор, пока не возникнет ощущения, что они кончились. Не анализируйте — просто отдайтесь потоку и проговаривайте. Не пытайтесь контролировать поток.
4. Перечислите все окружающие предметы. Можно постараться найти в комнате 5 предметов красного цвета, за тем 5 предметов круглой формы и т. д.
5. Про себя или вслух сканируйте тело, обозначая все ощущения. Например, живот колет, уши горят и т. д.

Часто помогает переключение внимание на простые действия — попить воды, послушать музыку.

После этого можно использовать практику осознанности — медитацию, во время которой человек следит за дыханием и сканирует тело в поисках напряжения. Когда он находит напряженный участок, то пробует его расслабить.

Эффективно купировать приступ панической атаки поможет практика направленного внимания. Человек представляет себя в безопасном месте и фокусируется на ощущениях, которые он мог бы испытывать в таком пространстве.

Существует несколько мобильных приложений, разработанных специально для людей с ПА. Они предлагают упражнения для контроля тревоги, расслабляющую музыку и аудиогиды для медитаций. Среди популярных: «АнтиПаника», Unwind HD, Pranayama, ZenMixer.

Дневник наблюдений для самостоятельной работы

При регулярных панических атаках рекомендуется вести дневник, в котором вы анализируете происходящее с вами во время панических атак. Его можно вести в смартфоне или в обычном блокноте, записывать каждую паническую атаку. В дневнике указывают:

• Дата и время.
• Место, где произошел приступ, например, подъезд вашего дома.
• Обстоятельства — приступ произошел по дороге домой с работы после напряженного дня.
• Свидетели — никого рядом не было.
• Триггер — что спровоцировало начало приступа. Это могут быть звуки, запахи, движения — «услышал, как скрипнула входная дверь за моей спиной»
• Мысли — о чем вы думаете во время приступа — «я сейчас упаду, потеряю сознание и могу умереть».
• Ощущения на уровне тела — закружилась голова, сердце стало биться чаще, вспотели ладони.
• Действия — что вы делаете, когда не справляетесь с ситуацией — сели на пол тут же в подъезде, никому не сообщили о своем состоянии, отказались от помощи соседей.

На втором этапе анализируем триггеры, которые выявили у себя перед этим. Заполняем графы:

• Триггер, например, скрипнувшая за спиной дверь.
• Мысли — страх упасть, оказаться беспомощным, страх смерти.
• Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, например, 80%.
• Факт — релевантные факты из вашего опыта, которые опровергают предположения, возникающие во время приступов — вы боитесь упасть во время ПА, но ни разу в жизни не падали.
• Альтернативное действие тому, что было в первой части дневника — после ПА в подъезде из-за скрипнувшей двери позвонить родным и поговорить, чтобы отвлечься.
• Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, теперь — после всей проделанной работы, например, 30%.

Таким образом проработайте все триггеры, которые провоцируют ПА.

Такой дневник поможет понять, что необходимо делать в момент приступа панической атаки, какие мысли ее провоцируют.

Комментирует Наталья Евгеньевна Сергеева, практикующий медицинский психолог:

«Важно понимать, что ПА снижают качество жизни человека, ограничивая его возможности, заставляя переживать сильный эмоциональный дискомфорт, ухудшая общее физическое самочувствие из-за напряжения, в котором практически постоянно находится человек. И без грамотного лечения состояние, скорее всего, будет только усугубляться.

Если у вас или у вашего близкого есть панические атаки, поступайте также, как и в случае с физическими болезнями, т. е. обращайтесь к специалисту.

В первую очередь — к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он помог правильно квалифицировать проблему и при необходимости назначить медикаментозное лечение. После посещения врача следует начать психотерапию, желательно у психотерапевта или клинического психолога».

А если вы хотите получить профессию клинического психолога и самостоятельно разобраться в природе панических атак, в АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» действует курс профпереподготовки специально для вас.

В рамках курса вы узнаете о направлениях и принципах работы клинического психолога. Научитесь проводить психологическую экспертизу, психодиагностику, организовывать и проводить индивидуальные и групповые консультации, оказывать психологическую помощь в экстремальных ситуациях.

Если у вас бывают состояния, похожие по описанию на панические атаки, обратитесь к специалисту. Вместе вы сможете выяснить причину происходящего и научиться самостоятельно справляться с приступами.

Животный страх без видимой физической угрозы во сне или наяву. Это не цитата из книги ужасов, а реальность, в которой живут больные с паническими атаками. Расстройство психики любит молодых и активных. Львиная доля пациентов с таким диагнозом — люди от 20 до 30 лет. Хронический недуг сопровождается физическими и эмоциональными страданиями.

Со стороны переживших паническую атаку хуже всего для них в этом состоянии это деперсонализация и дереализация. Человеку кажется, что он находится не в родном окружении (хотя это может быть его отчий дом) и не в своем теле. Это пугает, замораживая изнутри. Хуже всего, что паническая атака не выбирает место и время для приступа. Обострение может наступить:

• в пробке;
• в общественном транспорте в час пик;
• на многолюдном совещании или при разговоре тет-а-тет с руководителем;
• на деловых переговорах или дома за семейным столом.

Симптомы и признаки панической атаки

Приступ возникает внезапно, и силу симптомов спрогнозировать нереально. Неврологи и психотерапевты заметили, что провоцируют паническую атаку:

• длительный стресс фактор. Болезнь либо смерть родного или близкого, напряженный период на работе или учебе, неразделенные чувства, развод;
• гиперконтроль. Перфекционисты, привыкшие все держать под контролем и делать идеально, в зоне риска панических атак;
• пребывание на открытых многолюдных площадях. В психологии понятие называется “страх рыночной площади».

Паническая атака может начаться в любое время и в любом месте

Указанные или альтернативные стресс-факторы запускают неадекватную по силе и длительности реакцию вегетативной нервной системы. В кровь попадает избыточное количество адреналина, провоцируя появление симптомов:

• трудности с глотанием. Человеку при панической атаке сложно проглотить воду или сделать вдох. Ему кажется, что он может подавиться собственным языком или воздухом;
• повышенная потливость. Резко мокреют ладони, лицо, спина человека;
• трудности с дыханием. Грудную клетку словно сковывают железные обручи. Сложно глубоко вдохнуть или выдохнуть. От поверхностного и частого дыхания наступает гипервентиляция легких, начинается кружиться голова, появляется тошнота;
• гипертония и тахикардия;
• боль в сердце. Больные во время приступа думают, что переживают инфаркт. Настолько сильно одновременно колет, давит и режет в груди;
• дискомфорт в желудке, боль в кишечнике, ощущение тошноты.

Приступ панической атаки длится от 3 до 15 минут. В зависимости от запущенности состояния и степени поражения вегетативной нервной системы страдать от проявлений болезни люди могут от 1-2 раз в месяц до нескольких раз в день, что существенно затрудняет ведение социально-активного образа жизни.

Чем опасны панические приступы?

На пике панической атаки человек теряет ощущение связи с реальностью. Если он в метро, то из-за головокружения и паники может упасть с эскалатора или на рельсы, травмируясь. Также во время припадка больной беспомощный. Его легко обворовать или причинить физический вред.

Что касается посторонних, то приступы панических атак могут расцениваться друзьями, родными, коллегами как истеричность, театральность или наигранность. Не осознавая всю серьезность ситуации, они делают хуже больному, усугубляя его депрессию, неуверенность, апатию.

Разговор с начальством — пусковой механизм для приступа

Что делать во время приступа панической атаки?

Если начался приступ, то:

• Найдите стену или стол, о который можно опереться.
• Сцепите руки в замок. Это позволит вернуть концентрацию и ощущение собственного тела.
• Уберите гипервентиляцию. Сделайте медленный глубокий вдох (на 4 счета), выдох на 4 счета и паузу на 2 счета.
• Закройте глаза и прислушайтесь к звуковым, нюховым или тактильным ощущениям.
• Спустя 2 минуты выпейте немного воды маленькими глотками.

Также неврологи и психологи категорически не рекомендуют во время приступа менять местоположение: куда-то бежать или выходить. Дождитесь окончания атаки, потом спокойно продолжайте дела.

Приступы паники во время сна

Коварство атак в том, что они возможны не только днем. Приступы — это не сны ужасов. Они чаще происходят в период с 12 часов до 4 утра.

Человек во время атаки просыпается или находится в пограничном состоянии, испытывает все симптомы. После приступа может дальше уснуть.

С началом болезни бывает 1-3 ночных атаки, на запущенных стадиях — до 5 за одну ночь. Это вгоняет в состояние депрессии, человек боится заснуть, не может расслабиться, еще больше поддается воздействию стресса.

Особенности течения панических расстройств у детей и подростков

Гормональная перестройка растущего организма — идеальные условия для начала панических атак. С первыми приступами подростки сталкиваются в возрасте 12-13 лет, но даже дошкольники не застрахованы от них. Из-за высокой восприимчивости психики среди детей с диагнозом паническая атака больше девочек.

Симптоматика во время приступов более выраженная, чем у взрослых. К классическим проявлениям панических атак добавляются псевдопарезы, непроизвольные акты дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Без лечения подростков и детей состояние ухудшается. Обмороки, тахикардия появляются чаще, у больного возникает паника при посещении новых мест, боязнь знакомиться с людьми или перемещаться самостоятельно. Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии для терапии панических атак используют не лекарственные методы и не гипноз. Поэтому имеют много положительных отзывов и хорошую динамику прекращения приступов навсегда у детей и подростков.

Приступы у женщин во время беременности

Приступы паники у будущих мам провоцируют резкие изменения гормонального фона и сильный стресс перед предстоящими родами. Будущие мамы во время атаки ощущают удушье и сильную тахикардию, боль в животе и сердце, страх потерять сознание, упасть и повредить ребенка. Сложность терапии панических атак у этой категории усложнена невозможностью применения антидепрессантов и других медикаментов из-за угроз возникновения патологий развития плода.

Во время панической атаки беременные ощущают сильное сокращение мышц живота и матки

Осложнения панических атак у будущих мам проявляются в виде резкого сокращения мышц в т.ч. и матки. Из-за этого угроза выкидыша возрастает в несколько раз даже на фоне нормально протекающей беременности.

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии за годы практики неоднократно сталкивались с беременными с диагнозами паническая атака. Безопасная для женщины и будущего ребенка диагностика, не лекарственная терапия позволяют добиться положительных результатов.

Панические атаки у мужчин

Стрессы на работе, постоянное стремление сохранить высокую социальную активность играют с сильным полом злую шутку. Парасимпатическая нервная система перестает противостоять хроническому стресс-фактору и развиваются панические атаки.

Резкий рост адреналина в крови во время приступа провоцирует рост артериального давления, накопление молочной кислоты в мышцах. В результате сердце колотит в груди, появляется ощущение жара в грудной клетке, ноги и руки скованны и частично обездвижены. Со временем развивается навязчивая мысль о повторе приступов, страх потери социализации и активности, апатия и депрессия дома и на работе.

Панические атаки и вегетососудистая дистония

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии определили у панических атак и вегетососудистой дистонии одну природу — нарушение в работе вегетативного отдела нервной системы. Региональные нервные узлы (ганглии) начинают воспаляться. Воспаление может носить аутоиммунный характер. На начальных стадиях резерва организма хватает, чтобы патология в ганглиях происходила бессимптомно. Но стресс сильного или длительного характера изнашивает нервную систему.

В зависимости от локализации воспаленного узла, человека мучают симптомы дисфункции разных органов и систем. Современные методы диагностики МРТ и КТ фиксируют нарушения, но не могут обнаружить виновников патологии. И человек глушит симптомы антидепрессантами и психотерапией, лечит здоровые органы вместо устранения воспаления в ганглиях раз и навсегда.

Панические атаки и психотерапия

Терапия панических атак с помощью психотерапевта — длительный процесс

Психотерапевты категорично относят приступы к эмоциональным, а не психическим нарушениям. Сами больные после деперсонализации и дезориентации испытывают страх умственного помешательства и приписывают себе различные отклонения.

В классической терапии панических атак применяют методы психотерапии:

• гипноз. Специалист вводит человека в пограничное состояние, пытаясь помочь ему разобраться с причиной сверхсильной реакции на стресс-фактор. Минус: не все психотерапевты владеют техникой, часть пациентов нельзя загипнотизировать;
• семейная психотерапия. Прорабатываются причины дисгармонии в отношениях и стресса в общении с родными;
• телесно-ориентированная психотерапия. Убираются мышечные зажимы с помощью дыхательных практик;
• арт терапия. Пациент с панической атакой прорисовывает свое состояние, учится выплескивать негативные эмоции на лист бумаги, осознавать их и не бояться.

Психотерапия — хороший инструмент. Но он убирает только эмоциональное проявление панических атак и никак не воздействует на аутоиммунные воспаления ганглиев. Также психотерапия не дает пожизненной гарантии на лечение, требует до 10 сеансов со специалистом.

Лечение панических атак антидепрессантами

Классическая терапия включает прием сильных препаратов, подавляющих активность нервной системы.

Минусы использования антидепрессантов:

• Зависимость пациента от лекарств. Человек боится, что без дозы транквилизатора не переживет приступ. Иногда поводом для паники становится отсутствие спасательного пузырька лекарств рядом.
• Привыкание. Со временем нервная система пациента адаптируется к химическим веществам и перестает реагировать на реакцию торможения. Требуется либо увеличение дозы, либо подбор другого препарата.
• Кратковременный эффект. Прием только антидепрессантов без психотерапии и других способов коррекции не гарантирует длительной положительной динамики выздоровления.

Все минусы приема лекарств перечеркивают положительный эффект. Человек стремится выздороветь, а становится зависимым от лекарств, поражая печень и почки. Сами неврологи при традиционных схемах терапии не дают пожизненную гарантию на выздоровление от панических атак. Чего не скажешь о специалистах Клинического центра вегетативной неврологии. Тысячи пациентов, прошедших на базе клиники не медикаментозную терапию без использования гипноза, избавились от панических атак, ведут полноценную активную социальную жизнь.

Антидепрессанты подавляют процессы в нервной системе, но не лечат воспаления в ганглиях.

Как избавиться от панических атак самостоятельно

Неврологи советуют побороть состояние или сделать приступы более редкими с помощью:

• диет. Из меню исключают тонизирующие напитки (энергетики, черный и зеленый чай, кофе, какао, алкоголь), еду со специями, молокопродукты, сладости. Делают упор на овощи в любом виде, белое мясо птицы, рыбу, сухофрукты, мед;
• физической нагрузки. Отказ от силовых упражнений. Бег, плавание, восточные единоборства, велопрогулки — успокаивают психику, имеют релаксирующий эффект, насыщают тело кислородом;
• устранение стресс-фактора. Это самый сложный момент. Если человек боится замкнутого пространства, то специалисты советуют отказаться от поездок лифтом, подниматься на этажи пешком. Свести к минимуму общение с людьми, которые раздражают.

Но, как показывает практика, полностью убрать стресс-факторы и жить в стерильной с эмоциональной точки зрения среде, при этом работая, учась в коллективе — нереально. Эти рекомендации применимы в качестве вспомогательных средств. А победить раз и навсегда панические атаки лучше с неврологами Клинического центра вегетативной неврологии.

Панические атаки симптомы и лечение

Для успешного лечения панических атак необходим комплексный подход, одним из современных методов лечения является комплексная физиотерапия. Действие лечения направлено на первопричину расстройства, которая коренится в физиологическом нарушении работы организма. Психотерапия тоже может использоваться в качестве метода лечения панических атак, но только в качестве вспомогательного звена. В ряде случаев психотерапевт может облегчить состояние и уменьшить выраженность панического невроза.

Точечное воздействие на нервные узлы по своему действию на организм напоминает акупунктуру в восточной медицине (иглоукалывание), но действие лазера намного точнее и основано на науке, а не на древних интуициях, тем более что подкреплено снимками тепловизора, который показывает локализацию вегетативного узла в теле человека с точностью до миллиметра.

«С симптомами панических атак я прошел 2 курса иглоукалывания. После первого курса, который длился месяц, мне стало получше – я прямо вздохнул. Но через месяц пришлось вернуться. Еще через месяц после повторного курса мой организм полностью вернулся в прежнее плачевное состояние. Эффект снова сошел на нет. Иглоукалывание приносило мне только временное облегчение. Эффект от действия лазера был несравненно эффективнее»

Большинству пациентов достаточно пройти один курс комплексной физиотерапии, чтобы почувствовать себя значительно лучше, а после восстановительного периода, который длится от 4 до 6 месяцев, полностью избавиться от всех симптомов панических атак. В более запущенных случаях может потребоваться несколько курсов. Тем не менее, заметные улучшения ощутимы уже после первого сеанса лечения.

«На сеансах лазеротерапии я чувствовал расслабление и даже засыпал. После первых же сеансов тревога заметно стихла и прояснилась голова. Панические атаки после окончания курса лечения, стали редкими и недолговременными. Был один случай обострения в метро, — но врач меня предупредил, что такое возможно в восстановительный период. Я с удовольствием прошел и второй курс лечения спустя год и теперь чувствую себя еще лучше, чем тогда, когда у меня еще не было панических атак»

Физические симптомы панической атаки

Основная причина их появления — высвобождение в кровь биологически активных веществ (норадреналин и адреналин) в большом количестве. Медиаторы действуют возбуждающе на нервную, дыхательную системы, сердце и сосуды.

1. Учащенное дыхание и сердцебиение.
2. Одышка, нехватка воздуха.
3. Озноб.
4. Сухость во рту.
5. Повышенная потливость.
6. Слабость, онемение тела, головокружение.
7. Понос.
8. Непроизвольное мочеиспускание.
9. Рвота.

Наиболее ярко физические симптомы выражены при тревоге, которая развивается по причине патологии органов и систем.

Интенсивность симптомов панической атаки

Интенсивность симптомов варьируется в широком диапазоне: от ощущения незначительного внутреннего напряжения до ярко выраженной панической тревоги.

Достигнув максимума к 5-10 минуте, приступ тревожности проходит. После него человек ощущает разбитость и слабость.

Обычно панические атаки не ограничиваются единичным приступом. Испытанный первый случай мучительных ощущений откладывается в подсознании больного, что приводит к развитию страха «ожидания» повторения, что, в свою очередь, провоцирует появление новых приступов.

Повторение паники в аналогичных условиях провоцирует формирование хронической формы недуга, что становится причиной развития поведения избегания (сознательное ограничение нахождения в тех местах и ситуациях, в которых вероятно повторение мучительной симптоматики).

В итоге постоянная интенсивная тревога преобразуется в тревожно-фобическое расстройство, к которому довольно часто присоединяется реактивная депрессия.