Коллеги!
Давайте будем уважать работу друг друга
и авторские права!
Ответы на экзамен по офтальмологии.
1. Строение, иннервация и функции век.
Веки
в виде подвижных заслонок прикрывают
переднюю поверхность глазного яблока
и выполяют ряд функций:
а)
защитная (от вредных внешних воздействий)
б)
слезораспределение (равномерно
распределяют слезу при движениях)
в)
поддерживают необходимую влажность
роговой оболочки и конъюктивы
г)
смывают с поверхности глаза попавшие
мелкие инородные тела и способствуют
их удалению
Свободные
края век имеют толщину около 2 мм и при
смыкании глазной щели плотно прилегают
друг к другу.
Веко
имеет переднее, слегка сглаженное ребро,
из которого растут ресницы, и заднее,
более острое ребро, обращенное и плотно
прилегающее к глазному яблоку. По всей
длине века между передним и задним
ребром имеется полоска ровной поверхности,
которая называется интермаргинальным
пространством.
Кожа век очень тонкая, легко собирается
в складки, имеет нежные пушковые волоски,
сальные и потовые железы. Подкожная
клетчатка рыхлая, совершенно лишена
жира. При открытой глазной щели кожа
верхнего века несколько ниже надбровной
дуги втягивается вглубь прикрепляющимися
к ней волокнами мышцы, поднимающей
верхнее веко, в результате здесь
образуется глубокая верхняя
орбитопальпебральная складка. Менее
выраженная горизонтальная складка
имеется на нижнем веке вдоль нижнего
орбитального края.
Под
кожей век расположена круговая
мышца глаза,
в которой различают орбитальную и
пальпебральную части. Волокна орбитальной
части начинаются от лобного отростка
верхней челюсти на внутренней стенке
орбиты и, сделав полный круг вдоль края
орбиты, прикрепляются у места своего
начала. Волокна пальпебральной части
не имеют кругового направления и
перекидываются дугообразно между
внутренней и наружной связками век. Их
сокращение вызывается смыкание глазной
щели во время сна и при мигании. При
зажмуривании происходит сокращение
обеих частей мышцы.
Внутренняя
связка века, начавшись плотным пучком
от лобного отростка верхней челюсти,
идет к внутреннему углу глазной щели,
где раздваивается и вплетается во
внутренние концы хрящей обеих век.
Задние фиброзные волокна этой связки
от внутреннего угла поворачивают назад
и прикрепляются к заднему слезному
гребешку. В результате между передним
и задним коленами внутренней связки
век и слезной костью образуется фиброзное
пространство, в котором расположен
слезный мешок.
Волокна
пальпебральной части, которые начинаются
от заднего колена связки и, перекинувшись
через слезный мешок, прикрепляются к
кости, называют слезной мышцей (Горнера).
Во время мигания эта мышца растягивает
стенку слезного мешка, в котором создается
вакуум, отсасывающий через слезные
канальцы слезу из слезного озера.
Мышечные
волокна, которые идут вдоль края век,
между волокнами ресниц и выводными
протоками мейбомиевых желез составляют
ресничную мышцу (Риолана). При ее натяжении
заднее ребро века плотно примыкает к
глазу.
Круговая
мышца глаза иннервируется лицевым
нервом.
Позади
пальпебральной части орбикулярной
мышцы находится плотная соединительная
пластинка, которая называется хрящом
век, хотя и не содержит хрящевых клеток.
Хрящ служит остовом век и за счет своей
небольшой выпуклости придает им
соответствующий вид. По орбитальному
краю хрящи обеих век соединяются с краем
орбиты плотной тарзоорбитальной фасцией.
В толще хряща перпендикулярно краю века
заложены мейбомиевы железы, продуцирующие
жировой секрет. Выводные протоки их
выходят точечными отверстиями в
интермаргинальное пространство, где
они правильным рядом располагаются
вдоль заднего ребра века. Выделению
секрета мейбомиевых желез способствует
сокращение ресничной мышцы.
Функции
жировой смазки:
а)
препятствует переливанию слезы через
край века
б)
направляет слезу кнутри в слезное озеро
в)
предохраняет кожу от мацерации
г)
задерживает мелкие инородные тела
д)
при закрытой глазной щели создает ее
полную герметизацию
е)
участвует в образовании капиллярного
слоя слезы на поверхности роговицы,
задерживая ее испарение
Вдоль
переднего ребра века в два-три ряда
растут ресниц, на верхнем веке они
значительнее длиннее, их больше по
количеству. Около корня каждой ресницы
располагаются сальные железы и
видоизмененные потовые железы, выводные
протоки которых открываются в волосяные
мешочки ресниц.
Интермаргинальное
пространство у внутреннего угла глазной
щели вследствие изгиба медиального
края век образуется небольшие возвышения
– слезные сосочки, на вершине которых
небольшими отверстиями зияют слезные
точки – начальная часть слезных
канальцев.
По
верхнему орбитальному краю хряща
прикрепляется мышца,
поднимающее верхнее веко,
которая начинается от надкостницы в
области зрительного отверстия. Она идет
вдоль верхней стенки орбиты вперед и
недалеко от верхнего края орбиты
переходит в широкое сухожилие. Передние
волокна этого сухожилия направляются
к пальпебральному пучку круговой мышцы
и к коже века. Волокна средней части
сухожилия прикрепляются к хрящу, а
волокна задней части подходят к конъюктиве
верхней переходной складки. Средняя
часть является собственно окончанием
особой мышцы, состоящей из гладких
волокон. Эта мышца находится у переднего
конца леватора и тесно связана с ним.
Такое стройное распределение сухожилий
мышцы, поднимающей верхнее веко,
обеспечивает одновременное поднимание
всех частей века: кожи, хряща, конъюктивы
верхней переходной складки века.
Иннервация: средняя часть, состоящая
из гладких волокон, — симпатический
нерв, две другие ножки – глазодвигательный
нерв.
Задняя
поверхность века покрыта конъюктивой,
плотно спаянной с хрящом.
Веки
богато снабжены сосудами за счет ветвей
глазной артерии из системы внутренней
сонной артерии, а также анастомозов от
лицевой и верхнечелюстной артерий из
системы наружной сонной артерии.
Разветвляясь, все эти сосуды образуют
артериальные дуги – две на верхнем веке
и одну на нижнем.
Чувствительная
иннервация век – первая и вторая ветви
тройничного нерва, двигательная –
лицевой нерв.
Соседние файлы в предмете Офтальмология
- #
- #
Содержание:
Описание
1. Осмотр глаза, который необходимо проверять у каждого человека, не дотрагиваясь до глаза руками:
Необходимо осмотреть состояние и подвижность век, глазной щели, глазного яблока, состояние и прозрачность роговицы, радужки, области зрачка (темная).
2. Последовательность проверки зрения у детей с рождения и до 4—6 мес:
Реакция зрачков на свет, реакция кратковременного слежения за передвижением предмета, реакция устойчивого предметного слежения, хоботковая реакция на сосок молочной железы кормилицы, реакция предметной кратковременной фиксации, реакция устойчивой фиксации, реакция узнавания близких лиц (игрушек).
3. Основные отверстия орбиты: верхняя и нижняя глазничные щели, глазное отверстие.
4. Образования, проходящие через верхнеглазничную щель: III, IV и VI черепные нервы, первая ветвь V (тройничного) нерва, верхняя глазная вена.
5. Образования, проходящие через глазное отверстие: Зрительный нерв, глазная артерия.
6. Мышцы, двигающие глаз кверху. Верхняя прямая и нижняя косая.
7. Мышцы, двигающие глаз книзу. Нижняя прямая, верхняя косая.
8. Мышцы, двигающие глаз кнутри. Внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы.
9. Мышцы, двигающие глаз кнаружи. Наружная прямая и обе косые.
10. Место расположения слезной железы: В верхненаружном углу глазницы, в ямке для слезной железы.
11. Отделы слезоотводящего аппарата глаза: Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.
12. Место, куда открывается носослезный проток: Под нижнюю носовую раковину.
13. Возраст, в котором начинает функционировать слезная железа: к 2 мес.
14. Переднезадний размер глазного яблока новорожденного и взрослого. 16 мм и 24 мм.
15. Оболочки глаза: Капсула глаза (роговица и склера) и сосудистая оболочка (радужка, цилиарное тело, хориоидея).
16. Диаметр роговицы новорожденного и взрослого: 9 мм и 11,5 мм.
17. Функции склеры: опорная, защитная, формообразующая.
18. Функции радужки: Регулирует поступление света к сетчатке, принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, в терморегуляции, регуляции офтальмотонуса, аккомодации.
19. Особенности зрачка у детей. У новорожденных до 2 мм, слабо реагирует на свет, плохо расширяется мидриатическими средствами.
20. Функции цилиарного тела: Образование и отток внутриглазной жидкости, участие в акте аккомодации, в терморегуляции, регуляции офтальмотонуса.
21. Основная функция собственно сосудистой оболочки: Питание пигментного эпителия сетчатки.
22. Три нейрона сетчатки: 1-й — палочки и колбочки, 2-й — биполярные клетки, 3-й — мультиполярные клетки.
23. Наиболее важные структуры сетчатки: Пигментный эпителий, слой палочек и колбочек, наружный и внутренний ядерный слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон.
24. Особенности строения области макулы новорожденного и человека после 6 мес: У новорожденного в области макулы имеются все 10 слоев сетчатки, а у 6-месячного и взрослого — 4—5 слоев.
25. Место расположения, количество и функции колбочек: 6—7 млн в макуле, обеспечивают остроту и цветовое зрение.
26. Место расположения, количество и функции палочек. 125—130 млн от макулы до зубчатой линии, обеспечивают светоощущение и периферическое зрение.
27. Светочувствительные элементы сетчатки. Пигментный эпителий, палочки и колбочки.
28. Источники питания сетчатки. Центральная артерия сетчатки и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки.
29. Строение и функции зрительного нерва. Зрительный нерв состоит из отростков ганглиозных клеток сетчатки, является проводником зрительных импульсов от сетчатки.
30. Топографические отделы зрительного нерва. Внутриглазной (диск зрительного нерва), внутриорбитальный, внутрикостный и внутричерепной.
31. Отделы зрительного пути. Зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт, подкорковые зрительные центры, зрительная лучистость (пучок Грациоле), корковые зрительные центры.
32. Локализация подкорковых зрительных центров. Латеральные коленчатые тела.
33. Локализация и функции корковых зрительных центров. Затылочная доля, область борозды птичьей шпоры (17— 19 поля по Бродману). Формирование зрительных образов.
34. Прозрачные структуры глаза. Роговица, влага передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело.
35. Значение угла передней камеры. Основной путь оттока внутриглазной жидкости.
36. Возрастные особенности глубины передней камеры. С возрастом углубляется от 1,5 до 3,5 мм.
37. Топография хрусталика. Расположен за радужкой перед стекловидным телом.
38. Удерживающий аппарат хрусталика. Цинновы связки, углубление стекловидного тела, радужка.
39. Основные функции хрусталика. Светопроведение, светопреломление, участие в акте аккомодации.
40. Состав и функции стекловидного тела. 98% воды, коллаген. Опорная, защитная, светопроведение.
41. Питание прозрачных структур глаз. Внутриглазная жидкость.
42. Структуры глаза, не имеющие чувствительных нервных окончаний. Хориоидея, сетчатка.
43. Иннервация глаза и его придатков. Все черепные нервы и симпатическая иннервация.
44. Кровоснабжение глаза. Ветви внутренней сонной артерии.
1. Три основных фактора, обусловливающих высокую остроту зрения в норме:
а) нормальное состояние и строение центральной ямки — плотность и размеры колбочковых элементов в ней;
б) нормальное состояние зрительных путей;
в) нормальное состояние подкорковых и корковых зрительных центров.
2. Наиболее частая нормальная острота зрения. 1,0.
3. Наиболее частый предел остроты зрения у здоровых людей. 2,0.
4. Расстояние, с которого определяется острота зрения по таблицам и обоснование этого. Острота зрения определяется с 5 м, так как с этого расстояния видны штрихи букв 10-й строки, что соответствует 1,0 зрения.
5. Ориентировочная острота зрения у новорожденных. Тысячные доли единицы.
6. Объяснение низкой остроты зрения в первые месяцы жизни ребенка. Незакончившееся формирование центральной ямки, функциональное несовершенство проводящих путей, подкорковых и корковых зрительных центров.
7. Формула, по которой рассчитывается острота зрения, если она ниже 0,1.
Vis = d/D, где d — расстояние, с которого видит больной 1-ю строку таблицы; D — расстояние, с которого должен видеть 1-ю строку человек с нормальным зрением.
8. Методы определения остроты зрения у детей 6—12 мес. По узнаванию игрушек на различном расстоянии с учетом их размеров, по реакции слежения за перемещением удаленных предметов.
9. Принцип, на котором основано объективное исследование остроты зрения. Оптокинетический нистагм.
10. Три вида движения, которые совершает глаз для восприятия окружающих предметов:
а) тремор, б) дрейф, в) скачки.
11. Полная слепота и бытовая слепота. Полная слепота — отсутствие даже светоощущения, равно 0. Бытовая слепота — острота зрения ниже 0,03 с любой оптической коррекцией на лучшем глазу.
12. Наиболее частые причины, приводящие к слепоте в настоящее время. Поражения ЦНС (врожденные, приобретенные повреждения глаз, глаукома, злокачественная близорукость, наследственные заболевания).
13. Методы выявления симуляции слепоты и аггравации пониженного зрения.
Симуляция полной слепоты выявляется по реакции зрачков на свет. Аггравация пониженного зрения чаще всего выявляется при исследовании остроты зрения оптотипами Поляка с разных расстояний. Самым точным методом является объективное определение остроты зрения на основе оптокинетического нистагма.
1. Элементы сетчатки, осуществляющие восприятие цвета (тона). Колбочки.
2. Способы проверки цветового зрения. По таблице Рабкина, на аномалоскопе, по мозаике, по ниткам мулине (гласный и немой).
3. Возможные причины нарушения цветового зрения. Врожденные (дальтонизм) и приобретенные при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, ЦНС, при употреблении некоторых лекарственных препаратов.
4. Название слепоты на красный, зеленый и фиолетовый цвета. Протанопия, дейтеранопия, тританопия.
5. Основные цвета, из которых создается любая гамма тонов. Красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.
6. Критерии, по которым характеризуется цветовое зрение. Тон, светлота, насыщенность.
7. Сущность теории 3-компонентного цветового зрения и его автор. Все цвета могут быть образованы, по Ломоносову, при различном сочетании красного, зеленого и синего цветов.
8. Частота встречаемости аномалии цветового зрения. Цветоаномалии встречаются у 5% лиц мужского пола, а среди лиц женского пола — в 100 раз реже.
9. Критерии, по которым дальтоник может отличить землянику среди зеленых листьев. По яркости, но не по тону (цвету).
10. Сроки начала формирования цветового зрения. Раннее детство (параллельно с формированием остроты зрения. Колбочки).
11. Цвета шариков, которые должны быть в центре гирлянд, подвешиваемых детям в колясках. В центре должны быть красные, оранжевые, желтые, зеленые.
12. Необходимые цвета игрушек для маленьких детей. Красный, зеленый, оранжевый, желтый, зеленый, синий.
1. Методы исследования периферического зрения:
а) контрольный; б) ориентировочный; в) периметрический; кампиметрический.
2. Средние нормальные границы поля зрения у детей 7—15 лет. С внутренней стороны 55°, с наружной 90°, сверху 50°, снизу 65°.
3. Разница в величине поля зрения у детей и взрослых. У взрослых на 10° шире.
4. Условия, необходимые для исследования поля зрения контрольным методом. Расположение врача и пациента друг против друга на расстоянии 0,5 м на одном уровне. Неподвижность исследуемого глаза, фиксация неподвижного глаза исследователя, выключение рукой противоположного здорового глаза, знание границ поля зрения исследователя.
5. Локализация поражения сетчатки при назальном сужении поля зрения. В височном отделе.
6. Локализация поражения сетчатки при темпоральном сужении поля зрения. Во внутреннем отделе.
7. Выпадение полей зрения при поражении правого зрительного тракта. Левые половины полей зрения — гомонимная левосторонняя гемианопсия.
8. Участки на глазном дне, которые постоянно дают физиологические скотомы у здоровых лиц. Диск зрительного нерва и сосуды сетчатки.
9. Значение исследования поля зрения у ребенка. Помогает суждению о поражении сетчатки, зрительных
путей и зрительных центров при повреждениях, опухолях и др.
10. Изменение в поле зрения, характерное для глаукомы. Сужение поля зрения с носовой стороны.
11. Характер сужения поля зрения при пигментной дистрофии сетчатки. Концентрическое сужение.
12. Локализация патологического процесса при обнаружении гомонимной гемианопсии. В зрительном тракте.
13.Локализация патологического процесса при обнаружении гетеронимной гемианопсии. В области хиазмы.
1. Определение понятия физической рефракции. Преломляющая способность линзы.
2. Величина физической рефракции преломляющих сред глаза новорожденного и взрослого. У новорожденного 77,0—80,0, у взрослого — 60,0 Д.
3. Две основные преломляющие среды глаза. Роговица, хрусталик.
4. Динамика изменения преломляющей силы оптической системы глаза. С возрастом уменьшается.
5. Величина преломляющей силы роговицы новорожденного и взрослого. У новорожденного до 60 Д, у взрослого до 40 Д.
6. Величина преломляющей силы хрусталика новорожденного и взрослого. У новорожденного до 30 Д, у взрослого около 20 Д.
7. Определение понятия клинической рефракции. Соотношение между оптической силой преломляющих сред и длиной оси глаза.
[banner_centerrs]
{banner_centerrs}
[/banner_centerrs]
8. Виды клинической рефракции. Эмметропия, миопия, гиперметропия.
9. Наиболее частый вид и силы клинической рефракции у новорожденных на фоне циклоплегии. Дальнозоркость в пределах 4 дптр.
10. Вид и сила клинической рефракции у новорожденных без циклоплегии. Миопия 2 — 4 дптр.
11. Место заднего главного фокуса у лиц с эмметропией. На сетчатке.
12. Место расположения заднего главного фокуса у лиц с гиперметропией. За сетчаткой (в отрицательном пространстве).
13. Место расположения заднего главного фокуса у лиц с миопией. Перед сетчаткой.
14. Определение понятия дальнейшей точки ясного зрения. Точка, на которую установлен глаз в состоянии покоя.
15. Место расположения дальнейшей точки ясного зрения у лиц с эмметропией. В бесконечности (около 5 м).
16. Место расположения дальнейшей точки ясного зрения у лиц с миопией и гиперметропией. У лиц с миопией впереди, с гиперметропией — позади сетчатки.
17. Вид и сила клинической рефракции при дальнейшей точке ясного зрения на расстоянии 2 м. Близорукость 2,0 Д.
18. Оптические свойства стекол, корригирующих зрение у миопа, их латинское название. Рассеивающие, уменьшающие (конкав, concave).
19. Вид стекол, которыми корригируется зрение дальнозоркого, их латинское название. Собирательные (конвекс, convexe).
20. Методика субъективного определения клинической рефракции. Хорошее зрение вблизи и плохое вдаль — миоп, наоборот — гиперметроп.
21. Виды осложнений, чаще возникающие у детей с высокой некорригированной дальнозоркостью. Косоглазие, амблиопия, астенопия.
22. Возможные изменения глаза при высокой осевой близорукости. Удлинение глаза, деструкция стекловидного тела, парапиллярная атрофия сосудистой, кровоизлияния и дистрофические изменения в макулярной области и на периферии сетчатки.
23. Суждение о близорукости по ее величине. До 3 дптр — низкая, 3,25—6,0 — средняя; 6,25 и более — высокая.
24. Определение скорости прогрессирования близорукости за год. До 1 дптр — медленно, 1 дптр и более — быстро.
25. Характеристика близорукости по происхождению. Осевая (увеличен переднезадний, сагиттальный, размер), оптическая (увеличена преломляющая сила роговицы, хрусталика) .
26. Определение близорукости по локализации морфологических изменений. Околодисковая, хориоидальная, хориоретинальная, витреальная и др. (периферическая, смешанная).
27. Суждение о стадии близорукости по сагиттальному размеру или по миопическому конусу (околодисковая). Начальная — сагиттальный размер увеличен против возрастной нормы на 2 мм, а миопический конус = 1/4 диска (соска); развитая — соответственно на 3 мм и 1/2 диска;
далеко зашедшая — на 4 мм и более 1/2 диска зрительного нерва.
28. Определение степени снижения зрения в условиях максимальной оптической коррекции миопии. Снижение зрения до 0,5 — первая, до 0,3 — вторая, до 0,08 — третья, ниже 0,08 — четвертая.
29. Возможные изменения при некорригированной близорукости. Косоглазие, чаще расходящееся; амблиопия, астенопия.
30. Пример диагноза близорукости. Близорукость обоих глаз врожденная, средняя, быстро прогрессирующая, осевая-парапапиллярная, развитая, второй степени по зрению.
31. Методы лечения близорукости. Медикаментозное (витамины и другие средства, улучшающие трофику глаза, средства, снижающие спазм — напряжение аккомодации, средства, влияющие перманентно на симпатическую и парасимпатическую иннервацию глаза, и др.), хирургическое (склеропластика адекватная, кератотомия, кератомилез), рефлексотерапия.
32. Изменение клинической рефракции с возрастом. Гиперметропия, имеющаяся у новорожденных, постепенно уменьшается, к 12—14 годам устанавливается эмметропия (преимущественно!).
33. Причины возникновения близорукости у детей. Неблагоприятные гигиенические условия при выполнении зрительной нагрузки, слабость аккомодационной мышцы, отягощенная наследственность, патология беременности и др.
34. Возрастной период, в котором должны осматриваться дети для выявления аномалий рефракции. До 1 года, но лучше к б мес с учетом отягощенной наследственности.
35. Возраст, в котором должны быть назначены очки ребенку с аномалией рефракции. С 6 мес жизни.
36. Возраст, в котором чаще возникает “школьная” миопия. 10—14 лет.
37. Профилактика близорукости. Формирование, начиная с женской консультации — роддома — поликлиники, групп профилактики (“риска”). Физическое укрепление ребенка, создание оптимальных санитарно-гигиенических условий при работе на близком расстоянии, использование крупных ярких игрушек.
38. Коррекция близорукости для дали и близи. Полная или повышающая зрение до 0,7—0,8 для дали, для работы на 2—2,5 Д ниже, чем для дали.
39. Определение понятия астигматизма. Наличие разной клинической рефракции по взаимно перпендикулярным меридианам.
40. Три способа определения вида и степени астигматизма. Скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия.
41. Метод коррекции астигматизма. Цилиндрическими стеклами, жесткими контактными линзами, лазерными и другими операциями.
42. Особенности цилиндрического стекла. Преломляет только те лучи, которые падают перпендикулярно оси стекла.
43. Определение понятия анизометропии. Неодинаковая рефракция обоих глаз.
44. Определение понятия анизейконии. Неодинаковая величина изображений на сетчатках обоих глаз.
45. Допустимая разница в коррекции одного и другого глаза у детей и взрослых и обоснование этого. У детей до 6,0 Д, у взрослых до 3,0 Д. При большей разнице возникает анизейкония.
46. Размеры, которые необходимо знать для выписки очков. Расстояние между зрачками, длина заушников, высота переносья.
47. Способ определения расстояния между центрами зрачков. С помощью линейки.
48. Исход продолжительной некорригированной анизометропии и анизейконии. Расстройство или невозможность развития бинокулярного зрения, амблиопия, косоглазие.
1. Определение понятия “скиаскопия”. Определение клинической рефракции по перемещению тени в области зрачка при движении скиаскопа.
2. Циклоплегические средства, используемые при определении клинической рефракции.
1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробромида.
3. Субъективный метод определения клинической рефракции. Проверка остроты зрения с подставлением поочередно плюсовых и минусовых стекол в 0,5 Д для близи и для дали.
4. Условия, необходимые для проведения скиаскопии. Достижение паралича аккомодации или кратковременного мидриаза у пациента.
5. Методы исследования глазного дна. Офтальмоскопия в обратном виде, офтальмоскопия в прямом виде, биомикроскопия.
6. Преимущества офтальмоскопии в прямом виде по сравнению с офтальмоскопией в обратном виде.
Большее увеличение и лучшая видимость деталей глазного дна.
7. Общие заболевания у детей, при которых наблюдаются изменения на глазном дне.
Сахарный диабет, нефриты, заболевания крови, гипертоническая болезнь, токсоплазмоз.
8. Общее заболевание, при котором в макулярной области сетчатки может появиться “фигура звезды”. Хронический гломерулонефрит.
9. Вид аметропии, при котором на глазном дне могут. появляться изменения. Высокая близорукость.
10. Заболевание, при котором на глазном дне обнаруживается пигментация в виде костных телец. Пигментная дистрофия сетчатки.
11. Изменения, наблюдаемые на глазном дне при застойном диске.
Отек диска зрительного нерва, увеличение его размеров, расплывчатость контуров, расширение вен, кровоизлияние.
12. Изменения на глазном дне, характерные для неврита зрительного нерва. Гиперемия диска зрительного нерва, отек, экссудация, расплывчатость его контуров, расширение вен сетчатки, кровоизлияния.
13. Отличие застойного диска от неврита зрительного нерва по изменению зрительных функций. При неврите — быстрое и значительное понижение зрения и сужение поля зрения; при застойном диске зрительные функции долго могут не меняться.
14. Конечные исходы невритов и застойного диска. Атрофия зрительного нерва.
15. Картина глазного дна при атрофии зрительного нерва. Побледнение диска, сужение сосудов сетчатки.
16. Картина глазного дна при болезни Коатса. Желтоватые очаги экссудации в сетчатке, расширение сосудов, аневризмы, кровоизлияния.
17. Картина глазного дна при ретролентальной фиброплазии. В стекловидном теле соединительнотканные беловатые тяжи, сосуды. Видимые участки сетчатки беловато-сероватого цвета с новообразованными сосудами.
18. Картина глазного дна при врожденном сифилисе. Диск зрительного нерва бледный. По периферии глазного дна множество мелкоточечных глыбок пигмента, чередующихся с беловатыми очажками (“соль с перцем”).
1. Определение понятия аккомодации. Приспособление зрительного аппарата к рассматриванию предметов на разных расстояниях от глаза.
2. Единицы измерения силы, длины аккомодации. Диоптрия, сантиметр.
3. Структуры, принимающие основное участие в акте аккомодации. Цилиарная мышца, хрусталик.
4. Изменения в состоянии глаза при аккомодации. Напряжение цилиарного тела, расслабление цинновых связок, увеличение кривизны хрусталика, сужение зрачка, уменьшение глубины перечней камеры.
5. Различие в величине затраты аккомодации у лиц с эмметропией, миопией и гиперметропией при одинаковом расположении предметов от глаза. У лиц с эмметропией нормальная затрата силы (длины, объема) аккомодации, у лиц с гиперметропией — большая, с миопией — минимальная или отсутствует.
6. Определение понятия ближайшей точки ясного зрения. Минимальное расстояние, на котором видны рассматриваемые предметы при максимальном напряжении аккомодации.
7. Определение понятия дальнейшей точки ясного зрения. Наибольшее расстояние, на котором четко видны рассматриваемые предметы при расслаблении аккомодации.
8. Характер изменения дальнейшей точки ясного зрения при аккомодации. Приближается.
9. Мера участия конвергенции в акте аккомодации. Конвергенция ограничивает аккомодацию, уменьшает ее напряжение.
10. Определение понятия конвергенции. Сведение зрительных осей глаза на фиксируемый предмет.
11. Единица измерения конвергенции. Метроугол: 1 метроугол конвергенции соответствует рассматриванию предмета на расстоянии 1 м.
12. Сила конвергенции эмметропа при работе на расстоянии 25 см. 4 метроугла.
13. Характер взаимосвязи аккомодации и конвергенции. Меняются параллельно. Изменение аккомодации на 1 Д соответствует изменению конвергенции на 1 метроугол.
14. Признаки напряжения (спазма) аккомодации. Ухудшение зрения, главным образом вдаль, зрительное утомление, миопизация.
15. Причины спазма аккомодации в детском возрасте. Некорригированные аметропии, несоблюдение режима зрительной нагрузки, общее ослабление организма.
16. Признаки паралича аккомодации. Невозможность зрения вблизи, ухудшение зрения у лиц с гиперметропией.
17. Наиболее частые причины паралича аккомодации в детском возрасте. Дифтерия, пищевые интоксикации (ботулизм), отравления атропином, белладонной.
18. Характер изменения клинической рефракции при спазме и параличе аккомодации у лиц с эмметропией. При спазме происходит усиление рефракции, возникает миопия, при параличе исчезает ложная миопия.
19. Характер изменения положения ближайшей точки ясного видения и аккомодации с возрастом. С возрастом ближайшая точка отдаляется от глаза и ослабевает аккомодация.
20. Определение понятия пресбиопии. Уменьшение объема аккомодации с возрастом.
21. Причина пресбиопии. Потеря эластичности хрусталика в связи с изменением его физико-химического состава и образованием ядра.
22. Время (возраст) появления пресбиопии у лиц с эмметропией. 40 лет (чаще).
23. Подбор очков для чтения пациенту с гиперметропией, равной 1 Д в возрасте 50 лет. 2Д + 1Д = 3Д.
24. Подбор очков для чтения пациенту с эмметропией в 60 лет. ЗД.
25. Подбор очков для чтения пациенту с миопией, равной 1,5 Д в возрасте 60 лет. 3Д — 1,5Д = 1,5 Д.
1. Определение понятия бинокулярного зрения. Зрительная функция, заключающаяся в способности сливать изображения от сетчаток обоих глаз в единый кортикальный образ.
2. Три разновидности характера зрения человека. Монокулярное, одновременное, бинокулярное.
3. Сущность бинокулярного зрения. Возможность видеть объем предмета, оценивать положение предмета по отношению к себе (т. е. по ширине, высоте, глубине и телесно, объемно).
4. Характеристика и локализация идентичных точек сетчаток. Точки, располагающиеся в левых или правых половинах сетчаток на одинаковом расстоянии от центральных ямок, по одному меридиану, совмещающиеся при наложении сетчаток обоих глаз.
5. Характеристка и локализация диспаратных точек сетчаток. Точки, не совмещающиеся при наложении сетчаток правого и левого глаза (внутренней половины одного глаза на височную другого), располагающиеся на разных расстояниях от центральных ямок.
6. Причины физиологического двоения. Раздражение диспарантных точек сетчатки.
7. Время появления у ребенка бинокулярной фиксации. 1,5—2 мес.
8. Три основных условия, необходимых для осуществления бинокулярного зрения. Правильное положение глаз, острота зрения худшего глаза не менее 0,3, отсутствие значительных степеней анизометропии.
9. Возраст, к которому формируется бинокулярное зрение. 2—3 года.
10. Заболевания, при которых нарушается бинокулярное зрение. Косоглазие, катаракта, заболевания, приводящие к резкому понижению зрения одного из глаз.
11. Способы тренировки бинокулярного зрения. Игры на совмещение идентичных картинок, а затем упражнения на слияние с помощью синоптофора, зеркального стереоскопа, хейроскопа.
12. Способы (пробы) выявления бинокулярного зрения. Проба с промахиванием, проба с дырой в ладони, проба со смещением глаза пальцем.
1. Общее определение косоглазия. Косоглазие — отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.
2. Первичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще (или одного) косящего глаза называется первичным.
3. Вторичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще фиксирующего глаза называется вторичным.
4. Признаки содружественного косоглазия:
а) подвижность глаза в полном объеме; б) равенство первичного и вторичного углов отклонения; в) отсутствие двоения и головокружения.
5. Признаки паралитического косоглазия:
а) ограничение подвижности глаза в сторону пораженной мышцы; б) вторичный угол косоглазия больше первичного; в) двоение (диплопия); г) головокружения; д) глазной тортиколлис.
6. Возможные изменения функций мышц при сходящемся содружественном косоглазии. При сходящемся косоглазии возможно усиление приводящих и ослабление отводящих мышц.
7. Возможные изменения силы мышц при расходящемся косоглазии. При расходящемся косоглазии возможно усиление отводящих и ослабление приводящих мышц.
8. Общее определение аккомодационного косоглазия. Косоглазие, обусловленное нарушением взаимоотношений между аккомодацией и конвергенцией.
9. Последовательность лечения аккомодационного косоглазия:
а) назначение очков;
б) лечение возможной амблиопии (плеоптика);
в) восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика — диплоптика).
10. Последовательность лечения неаккомодационного косоглазия:
а) плеоптика и ортоптика;
б) хирургия на глазодвигательных мышцах (когда ребенок хорошо понимает упражнения на аппаратах);
в) ортоптика — диплоптика.
11. Причины неаккомодационного косоглазия. Неаккомодационное косоглазие может быть вызвано нарушением моторных и сенсорных функций глаза.
12. Простые доступные методы исследования функции мышц:
а) исследование аддукции (приведения);
б) исследование абдукции (отведения).
13. Показатели нормальной подвижности глаз в горизонтальном направлении:
а) при приведении глазного яблока внутренний край зрачка доходит до уровня слезных точек;
б) при отведении глазного яблока наружный лимб должен доходить до наружной спайки век.
14. Показатели, положенные в основу классификации содружественного косоглазия:
а) причина (первичное, вторичное);
б) постоянство;
в) содружественность (паралич);
г) состояние аккомодации;
д) одно- или двусторонность (альтернирование);
е) направление отклонения;
ж) наличие амблиопии;
з) вид и величина рефракции.
15. Приборы для закрепления бинокулярного зрения:
а) зеркальный стереоскоп; б) хейроскоп;
в) синоптофор; г) решетка для чтения.
16. Общее определение амблиопии. Понижение зрения в результате функциональной бездеятельности без видимых морфологических изменений глаза.
17. Степени тяжести амблиопии:
а) очень слабая (0,8—0,9); б) слабая (0,7—0,5); в) средняя (0,4—0,3); г) высокая (0,2—0,05); д) очень высокая (0,04 и ниже).
18. Характеристика альтернирующего косоглазия. Попеременное отклонение каждого из глаз от совместной точки фиксации.
19. Характеристика монолатерального косоглазия. Постоянное косоглазие одного из глаз.
20. Вид и продолжительность косоглазия, при котором чаще возникает амблиопия. Монолатеральное длительное косоглазие.
21. Способы и продолжительность лечения амблиопии. Коррекция аметропии очками, прямая окклюзия, раздражение светом сетчатки, “фигурные” засветы макулы, зрительная нагрузка в течение 4—6 мес для дальнозорких.
22. Приборы для восстановления и развития бинокулярного зрения:
а) упражнения на совмещение идентичных картинок; б) зеркальный стереоскоп (упражнения на слияние); •
в) хейроскоп (упражнения на слияние); г) синоптофор (упражнения на слияние); д) конвергенцтренер; е) мускулотренер.
23. Учреждения, в которых устраняется амблиопия. Специализированные детские сады и кабинеты охраны
зрения детей, специализированные санатории, домашние условия.
24. Причины, не позволяющие развить бинокулярное зрение: а) разница в остроте зрения свыше 0,7;
б) остаточный угол косоглазия 5 и более градусов; в) анизометропия; г) анизейкония; д) резкое ослабление конвергенции и аккомодации.
25. Продолжительность и условия (место) ортоптического лечения до восстановления бинокулярного зрения. Лечение, направленное на восстановление бинокулярного зрения, осуществляется в глазных учреждениях и дома в течение 6—12 мес.
26. Принципы, методы, сроки и исходы лечения паралитического косоглазия. Консервативное лечение в течение года, пластические операции. Исходы малоудовлетворительные.
27. Способы определения угла косоглазия. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга, на периметре, синоптофоре.
28. Операции, ослабляющие мышцу. Рецессия, теномиопластика, частичная миотомия и др.
29. Операции, усиливающие мышцу. Проррафия, теноррафия.
1. Виды аномалий развития и положения век:
а) анкилоблефарон; б) микроблефарон; в) колобома век; г) блефарофимоз; д) выворот нижнего века; е) заворот век; ж) эпикантус; з) птоз.
2. Четыре врожденных изменения век, требующих введения мазей, накладывания лейкопластыря и неотложных операций у новорожденных: 1) колобома век; 2) анкилоблефарон; 3) заворот века; 4) выворот века.
3. Явления, которые могут возникнуть, если не оперировать заворот, выворот и колобому век. Дистрофический кератит.
4. Названия четырех воспалительных процессов в области век:
1) блефарит; 2) ячмень; 3) халазион; 4) контагиозный моллюск.
5. Пять разновидностей блефарита:
1) простой; 2) чешуйчатый; 3) угловой; 4) язвенный; 5) мейбомиевый.
6. Возможные факторы, способствующие возникновению блефаритов. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, скрофулез, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии и грибковые поражения, заболевания слезоносовых путей, анемия, авитаминоз, некорригированные аномалии рефракции.
7. Метод лечения блефаритов. Обезжиривание ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.
8. Основные признаки и исход ячменя. Припухлость, покраснение, боль, уплотнение, а затем абсцедирование, изъязвление и рубцевание.
9. Методика лечения ячменя. Внутрь: сульфаниламидные препараты; местно: в начале заболевания прижигание спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, сухое тепло, УВЧ.
10. Симптомы халазиона. Гиперемия, припухлость, уплотнения локальные с отчетливыми контурами в области мейбомиевой железы.
11. Методика лечения халазиона. Нежный массаж век с антибиотиковыми мазями, желтой ртутной мазью, а при неэффективности — хирургическое удаление или введение кортикостероидов внутрь халазиона.
12. Признаки контагиозного моллюска. На коже лица, век, чаще в области внутреннего угла появляются желтовато-белые узелки размером до 2 мм с овальными краями и небольшим углублением в центре.
13. Метод лечения контагиозного моллюска. Иссечение узелка в пределах здоровой ткани с последующим прижиганием ложа спиртовым раствором бриллиантового зеленого, йодной настойкой и т. д.
14. Возможные изменения век при параличе лицевого нерва. Лагофтальм (заячий глаз).
15. Симптомы птоза верхнего века. Опущение верхнего века, почти полная его неподвижность, сужение глазной щели, “голова звездочета”.
16. Выраженность птоза. Птоз первой степени — прикрытие веком верхней трети роговицы, второй степени — прикрытие половины роговицы и зрительной зоны, третьей степени — прикрытие более половины роговицы и зрительной зоны.
17. Показания и виды лечения птоза. Первая степень в лечении не нуждается; вторая степень — первые 2 года подъем века лейкопластырем в период бодрствования, а затем в 2—3 года — операция; третья степень — лейкопластырь до 1 года, затем операция.
18. Влияние длительного и выраженного птоза на остроту зрения и положение глаза. Птоз вызывает амблиопию, косоглазие, нистагм, косметический недостаток.
19. Составные части слезоотводящего пути. Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.
20. Заболевания, при которых может развиться воспаление слезной железы. Корь, скарлатина, эпидемический паротит, брюшной тиф, ревматизм, ангина, грипп.
21. Основные признаки дакриоаденита. Припухание, покраснение и болезненность в области слезной железы, верхнее веко приобретает S-образную форму, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается и появляется двоение, повышается температура тела, головная боль.
22. Методика лечения дакриоаденита. Анестетики, анальгетики, антибиотики и сульфаниламидные препараты внутрь, физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, диатермия, ультрафиолетовое облучение на область слезной железы), промывание слизистой оболочки подогретыми растворами антисептиков, закладывание мази с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.
23. Симптомы и лечение трихиаза. Блефароспазм, слезотечение, ресницы повернуты к роговице. Показано удаление ресниц (эпиляция).
24. Кардинальные признаки дакриоцистита новорожденных. Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.
25. Осложнения нелеченого дакриоцистита. Флегмона слезного мешка с образованием свищей, язва роговицы.
26. Методика лечения дакриоцистита. Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течение 3 дней, а при неэффективности зондирование носослезного протока. При безуспешности — последующее ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание антисептиками. К 1,5—2 годам операция — дакриоцисториностомия.
27. Опухоли век у детей, требующие операции в первый год жизни.
Гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, дермоиды.
1. Основные четыре функции конъюнктивы: 1) защитная; 2) увлажняющая; 3) питательная; 4) всасывающая.
2. Иннервация конъюнктивы. Нервные окончания от первой и второй ветвей тройничного нерва.
3. Жалобы больных конъюнктивитами. Светобоязнь, боль, слезо- и гноетечение, чувство инородного тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния, фолликулы, пленки.
4. Общие инфекции, при которых возникают конъюнктивиты. Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.
5. Общие симптомы, возникающие у больных конъюнктивитами. Нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры тела, увеличение и болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов.
6. Наиболее частые возбудители конъюнктивитов. Стафилококк, пневмококк.
7. Методы исследования конъюнктивы. Боковое и комбинированное освещение; выворот век, биомикроскопия, общий осмотр.
8. Наиболее частая картина эпидемического конъюнктивита Коха — Уикса, его продолжительность и контагиозность. Общие катаральные явления, повышение температуры тела, острое начало, появление валикообразного отека конъюнктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюнктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Очень контагиозен. Длится 2 недели.
9. Три формы пневмококкового конъюнктивита. Острый, ложнопленчатый, слезоточивый.
10. Клиническая картина ложнопленчатого конъюнктивита. Подострое начало, чаще на конъюнктиве век образуются серые “налеты”, после их удаления конъюнктива не кровоточит. Возникает у ослабленных детей.
11. Признаки слезоточивого конъюнктивита. Заболевание появляется в первые недели жизни в виде двустороннего конъюнктивита с гиперемией, отеком и со значительным слезотечением, в то время как слезная железа еще не функционирует.
12. Кардинальные признаки гонобленнорейного конъюнктивита. На 2—3-й день после рождения выраженный отек век и конъюнктивы, обильное водянистое, а затем гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек конъюнктивы.
13. Основные характерные симптомы дифтерийного конъюнктивита. Острое начало, тяжелое общее состояние, плотный синюшный отек век, слабовыраженная гиперемия конъюнктивы в сочетании с ишемическим отеком ее, серозно-кровянистое отделяемое, кровоизлияния, некротические пленки, рубцы.
14. Осложнения, возникающие при гонобленнорейном и дифтерийном конъюнктивитах. Кератит, гнойная язва, прободение роговицы, эндофтальмит.
15. Методы профилактики гонобленнореи у новорожденных: 1) однократная инсталляция 2% раствора ляписа; 2) закапывание 3—5 раз в течение 10 мин раствора пенициллина (25 000 ЕД в 1 мл) или 30% раствора сульфацила-натрия.
16. Основные признаки аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ). На фоне фарингита и лихорадки возникают отек и гиперемия конъюнктивы, появляются фолликулы, иногда образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, скудное слизистое отделяемое.
17. Ведущие признаки эпидемического аденовирусного фолликулярного кератоконъюнктивита. Общее недомогание, лихорадка, регионарный лимфаденит, гиперемия конъюнктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое, в роговице субэпителиальные инфильтраты.
18. Основные признаки весеннего конъюнктивита (катара). Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая оболочка верхнего века в виде “булыжной мостовой”, появляются нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век.
19. Некоторые факторы, играющие роль в происхождении фолликулярных инфекционно-аллергических конъюнктивитов. Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; глистные инвазии; гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.
20. Длительность течения различных конъюнктивитов. Пневмококковый конъюнктивит 7—12 дней, конъюнктивит Коха — Уикса 2—3 нед, гонобленнорея 1—2 мес, дифтерийный — 2—4 нед, ЭФК, АФКЛ, весенний катар —1—2 мес.
21. Перечень лабораторных методов этиологической диагностики конъюнктивитов. Вирусологические, бактериологические и цитологические исследования соскоба с конъюнктивы и роговицы, посев и мазок с конъюнктивы на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.
22. Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов: 1) анестезия, туалет век и конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами до 10 раз в день, ежедневно перед закапыванием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков; 2) местное воздействие на возбудителя растворами, мазями антибиотиков и сульфаниламидных препаратов с учетом чувствительности к ним флоры до 10 раз в день до выздоровления; 3) общая антибактериальная терапия; 4) витаминотерапия.
23. Основные методы и сроки лечения эпидемического и пневмококкового конъюнктивитов. Прием внутрь сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, ежечасное промывание конъюнктивальной полости дезинфицирующим 2% раствором борной кислоты (подщелачивание) и растворами антибиотиков, закладывание антибактериальных и сульфаниламидных мазей в течение 7—10 дней.
24. Особенности лечения аденовирусных конъюнктивитов: 1) изоляция больных на 3 нед и более; 2) лечение в боксированных отделениях стационара; 3) назначение антибиотиков широкого спектра действия внутрь и местно; анестетики; 4) инсталляции вирусостатических средств; 5) рассасывающая терапия; 6) средства, уменьшающие проницаемость сосудов; 7) общеукрепляющее лечение.
25. Определение заболевания трахоматозного конъюнктивита (трахомы). Трахома — специфический контагиозный кератоконъюнктивит, протекающий хронически и вызываемый атипичным вирусом.
26. Основные кардинальные признаки трахомы: 1) фолликулы и инфильтрация конъюнктивы век; 2) эпителиальный или субэпителиальный кератит в верхней трети роговицы; 3) паннус роговицы, более выраженный сверху; 4) характерные рубцы конъюнктивы век; 5) гнойное отделяемое.
27. Инкубационный период трахомы. 3—14 дней.
28. Основные возможные пути заражения трахомой. Инфицирование происходят прямым и непрямым контактным путем (через предметы домашнего обихода).
29. Некоторые общие факторы, способствующие возникновению трахомы: 1) низкий экономический уровень; 2) низкая санитарная культура населения; 3) плотность населения; 4) жаркий климат; 5) неудовлетворительные гигиенические условия.
30. Международная классификация трахомы. Подозрение на трахому, претрахома, трахома I стадии, трахома II стадии, трахома III стадии и трахома IV стадии, которая подразделяется на 4 группы в зависимости от степени снижения остроты зрения.
31. Признаки, на основании которых определяется подозрение на трахому: 1) малозаметные или нетипичные фолликулы; 2) малозаметные или нетипичные изменения в роговице; 3) отрицательные результаты специальных лабораторных методов исследования.
32. Признаки (симптомы), характерные для претрахомы. Легкая гиперемия конъюнктивы век и незначительная ее инфильтрация, единичные фолликулы и сомнительные изменения в роговице при наличии специфических включений в соскобе с конъюнктивы.
33 .Признаки, характеризующие трахому I стадии. Конъюнктива гиперемирована, резко инфильтрирована;
фолликулы разнокалиберные серовато-мутного цвета, преобладают в переходных складках и хряще верхнего века. Ранние изменения роговицы, слизисто-гнойное отделяемое. Лабораторные пробы положительные.
34. Основные признаки трахомы II стадии. Большое количество зрелых сочных фолликулов на фоне гиперемированнои и инфильтрированной ткани, паннус и инфильтраты в области верхнего лимба и роговицы, распадающиеся фолликулы и единичные рубцы. Лабораторные пробы положительные.
35. Симптомы, характеризующие трахому III стадии. Выраженная регрессия фолликулов во всех отделах конъюнктивы, регрессивный паннус, преобладание белых линейных рубцов в конъюнктиве.
36. Признаки, присущие трахоме IV стадии. Наличие Рубцовых изменений в конъюнктиве век и глаза без признаков воспаления.
37. Основные признаки трахоматозного паннуса. Припухлость лимба, инфильтрация и васкуляризация преимущественно верхнего сегмента роговицы.
38. Причины, вызывающие характерную локализацию трахоматозного паннуса. Локализация паннуса в верхнем отделе роговицы обусловлена большей травматизацией этого отдела патологически измененной конъюнктивой верхнего века.
39. Возможные разновидности (формы) клинического течения трахомы. Фолликулярная, сливная, папиллярная, смешанная.
40. Особенности течения трахомы у детей. Скрытое незаметное начало, слабовыраженные явления конъюнктивита, незначительная инфильтрация слизистой оболочки и малая экссудация, преобладание фолликулов на слизистой оболочке верхнего века и переходной складки, минимальные изменения роговицы, частые рецидивы.
41. Заболевания, от которых необходимо дифференцировать трахому: 1) фолликулярный конъюнктивит с включениями; 2) фарингоконъюнктивальная лихорадка; 3) фолликулез; 4) весенний катар; 5) эпидемический кератоконъюнктивит.
42. Последствия, возникающие вследствие процесса рубцевания при трахоме. Заворот век, трихиаз, задний симблефарон, птоз, бельмо роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, слепота.
43. Контингента больных трахомой, нуждающиеся в обязательной госпитализации. Обязательной госпитализации подлежат лица с трахомой I и IV стадии, нуждающиеся в оперативном лечении.
44. Основные критерии оздоровления населения от трахомы: 1) отсутствие в течение 3 лет случаев регистрации свежих заболеваний; 2) отсутствие в течение 3 лет рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии.
45. Сроки диспансерного наблюдения за больными трахомой. 6 мес противорецидивного лечения и последующего активного наблюдения в течение такого же периода.
46. Необходимые данные для снятия с учета выздоровевших от трахомы. Отсутствие гиперемии и фолликулов, отсутствие паннуса, наличие только рубцов при биомикроскопии и отрицательные лабораторные исследования.
47. Этиотропные средства, применяемые при лечении трахомы. Тетрациклин, окси- и хлортетрациклин, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, синтомицин, дибиомицин, этазол, сульфадимезин, сульфафеназол, мадрибон, сульфапиридазин и пр.
48. Основной метод лечения трахомы. Ежедневные в течение 6 мес до 5 раз в день введения анестетиков, промывания конъюнктивальной полости антисептиками; закапывание капель и закладывание мазей с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками тетра-циклинового ряда. На фоне медикаментозного лечения 1—2 раза в месяц производят экспрессию фолликулов. Закладывание в конъюнктивальный мешок кортикостероидных мазей, местно применяют ультрафиолетовую физиотерапию.
49. Основной итог борьбы с трахомой в стране. Трахома ликвидирована повсеместно в основном к 1970 г.
50. Страны, где распространена заболеваемость трахомой. Страны Азии и Африки.
1. Три регенерирующих слоя роговицы. Эпителий, десцеметова оболочка, эндотелий.
2. Пять основных свойств и функций нормальной роговицы. Прозрачность, сферичность, блеск, чувствительность, размер, преломление лучей света соответственно возрасту.
3. Источники иннервации роговицы. Тройничный нерв, вегетативная нервная система.
4. Две возможные аномалии размеров роговицы. Гигантская роговица — мегалокорнеа, малая роговица — микрокорнеа.
5. Горизонтальный размер роговицы новорожденного и взрослого. 9 мм и 11,5 мм.
6. Три варианта изменения сферичности роговицы. Кератоконус, кератоглобус, апланация.
7. Три источника питания роговицы. Поверхностная и глубокая петлистые сосудистые сети из передних цилиарных артерий, влага передней камеры, слезная жидкость.
8. Состояние чувствительности роговицы у ребенка до 2 мес жизни. Очень низкая или отсутствует.
9. Причины помутнения роговицы. Воспаления, дистрофии, повреждения, опухоли.
10. Картина перикорнеальной инъекции. Синюшно-фиолетовый диффузный венчик, не смещающийся при сдвигании конъюнктивы и наиболее интенсивный вокруг роговицы.
11. Признаки роговичного синдрома. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль.
12. Методы, применяемые для исследования состояния роговицы. Боковое освещение, комбинированный осмотр, биомикроскопия, проба с флюоресцеином, определение чувствительности, кератометрия.
13. Шесть основных признаков воспаления роговицы (кератита). Помутнение роговицы, перикорнеальная инъекция, боль, роговичный синдром, снижение зрения.
14. Клинические признаки, отличающие инфильтрат от рубца роговицы.
Инфильтрат роговицы сопровождается роговичным синдромом, перикорнеальной или смешанной инъекцией, нечеткостью границ, сероватым цветом.
15. Наиболее частая причина кератитов у детей и взрослых. Герпетическая этиология.
16. Заболевание придатков глаза, предрасполагающее к развитию гнойного кератита — язвы роговицы. Дакриоцистит.
17. Перечень лабораторных исследований, необходимых для этиологической диагностики гнойных кератитов.
Бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы и роговицы с определением чувствительности к антибиотикам.
18. Методы введения лекарственных средств при кератитах. В каплях, мазях, с помощью припудривания, электро-фоно-ионо-магнитофореза, под конъюнктиву.
19. Характерные симптомы туберкулезно-аллергического (фликтенулезного) кератита. Острое начало, резкий роговичный синдром, отдельные округлые поверхностные розовато-желтые инфильтраты (фликтены), врастание поверхностных сосудов к ним, боль, снижение зрения.
20. Признаки сифилитического кератита. Диффузное глубокое помутнение роговицы сероватого цвета без дефекта ее эпителия, ирит (поражаются оба глаза), перикорнеальная инъекция, боль, снижение остроты зрения.
21. Клиническая картина постпервичных герпетических кератитов. Снижена чувствительность роговицы, в ней почти отсутствуют вновь образованные сосуды. Кератиту часто предшествуют лихорадящие заболевания. Роговичный синдром выражен слабо.
22. Особенности клинической картины первичных герпетических кератитов. Болеют чаще дети до 5 лет. Острое начало, диффузная инфильтрация. Чаще метагерпетическая форма сопровождается образованием поверхностных и глубоких сосудов в роговице, а также герпесом кожи и слизистой оболочки.
23. Разновидности формы инфильтратов, характерные для герпетических кератитов. Поверхностные, округлые, древовидные, глубокие, дисковидные, ландкартообразные, везикулезные.
24. Клиническая картина туберкулезного метастатического кератита. Отдельные инфильтраты роговицы глубокие, розовато-желтые, окруженные сосудами в виде “корзиночек”, дефект эпителия роговицы, корнеальный синдром, ирит, значительное снижение остроты зрения, боль.
25. Средства, повышающие специфический иммунитет при герпетичееком кератите. Гамма-глобулин, герпетический полиантиген. Аутокровь, введенная под конъюнктиву.
26. Факторы, способствующие вовлечению в процесс переднего отдела сосудистой оболочки при кератитах.
Общность кровоснабжения за счет анастомозов передних цилиарных и задних длинных артерий.
27. Возможные исходы кератитов. Рассасывание инфильтрата, развитие соединительной ткани (рубцы), вторичная глаукома, стафилома, слабовидение, слепота.
28. Виды помутнений, возможные в исходах кератитов. Облако, пятно, бельмо простое, бельмо осложненное.
29. Принципы лечения помутнений роговиц. Рассасывающая медикаментозная терапия, физиотерапия, кератопластика.
30. Препараты, применяемые для лечения герпетического кератита. ДНКаза, керецид, оксолин, интерферон, интерфероногены, пирогенал, полудан, флореналь, бонафтон.
31. Общие инфекционные заболевания, при которых может развиться кератит. Ветряная оспа, дифтерия, корь, аденовирусные инфекции, скарлатина.
32. Показания к назначению мидриатических средств при кератитах. Профилактика и наличие иридоциклита.
33. Кератиты, при которых показано местное применение кортикостероидов. Сифилитические, трахоматозные, токсико-аллергические, посттравматические.
1. Общее определение увеитов (иридоциклитов). Воспалительное заболевание отделов сосудистой оболочки глаза.
2. Классификация увеитов по течению, локализации, морфологии. Увеиты подразделяются на острые, подострые, хронические; передние, задние и панувеиты; экссудативные и пролиферативные; гранулематозные и негранулематозные.
3. Особенности кровоснабжения, способствующие возникновению эндогенных увеитов. Богатая васкуляризация сосудистой оболочки, медленный кровоток, множество анастомозов.
4. Наиболее частые клинические симптомы увеитов. Острое начало, бурное течение, выраженные явления раздражения, пигментные, легкорвущиеся синехии, мелкие преципитаты, смешанная инъекция, боль, снижение остроты зрения.
5. Заболевания, являющиеся причиной негранулематозных увеитов. Аллергия, грипп, коллагенозы, тифы, фокальная инфекция, болезни обмена веществ.
6. Клинические симптомы гранулематозных увеитов. Незаметное начало, вялое течение, нерезко выраженные явления раздражения, образование стромальных синехии, крупных преципитатов, наличие гранулем в сосудистой оболочке.
7. Увеиты, относящиеся к гранулематозным. Туберкулезные, бруцеллезные, токсоплазмозные, сифилитические.
8. Вид инъекции, характерной для иридоциклита. Перикорнеальная, смешанная.
9. Основные симптомы иридоциклита. Перикорнеальная инъекция, преципитаты, гиперемия и стушеванность рисунка радужки, сужение и неправильная форма зрачка, замедление реакции зрачка на свет, синехии, помутнение стекловидного тела, снижение зрения.
10. Жалобы бальных с иридоциклитами. Светобоязнь, слезотечение, боли в глазу, снижение остроты зрения.
11. Осложнения, возникающие при иридоциклитах. Вторичная глаукома, последовательная катаракта.
12. Локализация и вид изменений при хориоретинитах (задних увеитах).
Наличие на глазном дне розовато-желтоватых, розовато-белых и других оттенков очагов, расширение сосудов и отек ткани сетчатки.
13. Жалобы больных с хориоретинитами. Искажение формы и величины предметов, снижение остроты зрения и сужение границ поля зрения.
14. Наиболее частая этиология увеитов в детском возрасте. Туберкулез, коллагенозы, токсоплазмоз.
15. Клиническая картина увеита туберкулезной этиологии. Чаще острое начало, быстрое прогрессирование процесса, Перикорнеальная инъекция, крупные сальные преципитаты, изменения радужки и зрачка (белесоватые “пушки”), мощные задние синехии, помутнения стекловидного тела, хориоидальные очаги на глазном дне, стойкое снижение центрального и периферического зрения. Заболевают чаще дети школьного возраста.
16. Лабораторные исследования этиологической диагностики увеитов. Туберкулиновые реакции Манту, гемо- и протеино-туберкулиновые пробы, исследование промывных вод желудка на микобактерии туберкулеза, АСЛ-0, АСГ, ДФА, СОЭ, на бруцеллез, токсоплазмоз.
17. Принципы терапии туберкулезных увеитов. Общая и местная специфическая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, витамины и гормональные препараты, диетотерапия, режим.
18. Клиническая картина увеита при болезни Стилла (коллагенозе). Отсутствие острых явлений раздражения, лентовидная дистрофия (помутнения роговицы от 3 до 9 ч, мелкие преципитаты, сращение и заращение зрачка, помутнение хрусталика (последовательная катаракта) и стекловидного тела. Двусторонний прогрессирующий процесс. Резкое снижение зрения. Заболевают чаще дети дошкольного возраста. Часты явления полиартрита.
19. Лекарственные средства, применяемые при увейте при болезни Стилла. Салицилаты, кортикостероиды, препараты хинолинового ряда, общая и местная гипосенсибилизирующая и рассасывающая терапия, мидриатические средства (местно).
20. Операции, применяемые при болезни Стилла. Частичная кератэктомия, иридэктомия, экстракция катаракты.
21. Клиническая картина увеита при токсоплазмозе. Заболевание протекает преимущественно в виде заднего увеита — хориоретинита с центральной (макулярной) локализацией очага. Резко снижается острота зрения, имеются скотомы. Сочетается с общими проявлениями болезни — диагностируется у детей первых лет жизни и у новорожденных.
22. Терапия токсоплазмозных увеитов. Повторные курсы хлорохина и сульфаниламидных препаратов, комплексная рассасывающая терапия (фонофорез) местно.
23. Клиническая картина ревматического увеита. Острое начало на фоне ревматической атаки. Выраженная перикорнеальная инъекция, изменения радужки, желатинозный экссудат в передней камере, задние, чаще пигментные, синехии, ретиноваскулиты. Временное снижение зрительных функций.
24. Принципы лечения ревматического увеита. Общее лечение салицилатами и кортикостероидами. Местная противовоспалительная и рассасывающая терапия. Применение средств, уменьшающих проницаемость сосудов, анестетиков.
25. Клиническая картина гриппозного увеита. Увеит возникает на фоне или вскоре после гриппа. Выраженная смешанная инъекция, гиперемия радужки, мелкие преципитаты, кровоизлияния в переднюю камеру, единичные пигментные задние синехии, расширение сосудов сетчатки, папиллит. Быстрое обратное развитие процесса.
26. Лечение гриппозного увеита. Общее противогриппозное лечение. Местная противовоспалительная, рассасывающая терапия.
27. Отделы сосудистой оболочки, чаще поражающиеся при врожденном и приобретенном сифилисе. При врожденном — хориоидея, при приобретенном — радужка и цилиарное тело.
28. Причины и клиническая картина метастатической офтальмии. Занос возбудителя с током крови в сосудистую оболочку при пневмонии, сепсисе, остеомиелите и др. Начинается молниеносно с падения зрения. Протекает по типу эндо- или панофтальмита с резким хемозом (отеком) конъюнктивы, гипопионом, скоплением гноя в стекловидном теле. Резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты.
29. Лечение метастатической офтальмии. Общее антибактериальное. Местная антибактериальная (в тенноново пространство, супрахориоидально, в стекловидное тело, субконъюнктивально) и рассасывающая терапия, анестетики.
30. Врожденные аномалии сосудистой оболочки и их влияние на зрение. Аниридия, поликория, корэктопия, колобома радужки и хориоидеи, остаточная зрачковая мембрана, хориоидеремия, пигментное пятно. Все изменения сопровождаются снижением остроты зрения и выпадениями в поле зрения.
31. Отличие врожденной колобомы от посттравматической (послеоперационной). Врожденная колобома расположена на 6 часах, сфинктер сохранен (вид замочной скважины книзу). Посттравматическая колобома тоже имеет вид замочной скважины, но не имеет сфинктера и определенной локализации.
32. Лекарственные средства, расширяющие зрачок, последовательность их закапывания. 1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробромида, а также синергисты: 1% раствор кокаина гидрохлорида, 0,1% раствор адреналина гидрохлорида. Закапывают кокаин, через 3 мин атропин (скополамин), через 15 мин адреналин.
33. Исходы увеитов у детей. Не менее 30% увеитов кончаются стойким падением остроты зрения ниже 0,3.
1. Основные симптомы катаракт. Снижение остроты зрения, помутнение хрусталика, серый зрачок.
2. Заболевания матери во время беременности, способствующие возникновению врожденной катаракты. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, сахарный диабет; действие ионизирующей радиации, различных физических и химических агентов; авитаминоз.
3. Отличие хрусталика 40-летнего человека от хрусталика ребенка. Форма в виде чечевицы, наличие нерастворимых белков — альбуминоидов и ядра, хрупкие цинновы связки, слабая аккомодационная способность.
4. Химический состав хрусталика. Вода(65%), белки(30%), витамины, мин. соли и микроэлементы (5%).
5. Особенности питания хрусталика. В основном путем диффузии веществ из камерной влаги через заднюю капсулу хрусталика при активном участии самого хрусталика (анаэробный гликолиз и тканевое дыхание).
6. Сила преломляющей способности хрусталика у новорожденного и взрослого человека. У новорожденного 35,0 Д, у взрослого 20,0 Д.
7. Критерии, положенные в основу классификации катаракт у детей. Происхождение, вид, локализация, наличие осложнений и сопутствующих изменений, степень снижения зрения.
8. Подразделение катаракт по происхождению. Наследственные, внутриутробные, последовательные, вторичные.
9. Деление детских катаракт по тяжести. Простые, с осложнениями, с сопутствующими изменениями.
10. Возможные осложнения детских катаракт. Нистагм, амблиопия, косоглазие, глазной тортиколлис.
11. Возможные местные и общие сопутствующие изменения детских катаракт. Местные: микрофтальм, аниридия, колобома сосудистой оболочки сетчатки и зрительного нерва. Общие: синдром Марфана, синдром Маркезани.
12. Характеристика врожденных катаракт по виду и локализации. Полярные, ядерные, зонулярные, венечные, диффузные, пленчатые, полиморфные.
13. Деление врожденных катаракт по степени снижения зрения. I степень (острота зрения не ниже 0,3); II степень (острота зрения 0,2—0,05); III степень (острота зрения ниже 0,05).
14. Возраст детей, в котором имеются показания к оперативному лечению катаракт. 2—4 мес.
15. Показания к экстракции катаракт II степени у детей. Можно оперировать.
16. Показания к экстракции катаракт III степени у детей. Нужно оперировать.
17. Показания к оперативному удалению катаракт I степени у детей. Показаний к экстракции нет.
18. Обоснование необходимости раннего выявления врожденных катаракт у детей. Профилактика осложнений (амблиопии, косоглазия, нистагма).
19. Способы ранней профилактики осложнений при катарактах. Закапывание растворов мидриатических средств и применение “фигурных” засветов в первые 6 мес (до операции).
20. Способы удаления врожденных катаракт. Экстракапсулярная экстракция (отсасывание) хрусталиковых масс, лазерпунктура и др.
21. Исследования, проводимые больным с катарактой перед операцией. Обследование ребенка педиатром, невропатологом, отоларингологом, исследование мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки, посев с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам, акустика, диафаноскопия, определение офтальмотонуса, зрения (светоощущение).
22. Определение понятия и признаки афакии. Афакия — отсутствие хрусталика. Афакия характеризуется глубокой передней камерой, дрожанием радужки, очень низкой остротой зрения без очков и повышением с очками.
23. Мероприятия при афакии для повышения остроты зрения. Назначение соответствующих очков, контактных линз. Лечение обскурационной амблиопии.
24. Виды коррекции односторонней афакии у детей. Контактными линзами или очками с разницей в пределах 4—б диоптрий.
25. Врожденные аномалии формы и положения хрусталика. Лентиконус, лентиглобус, колобома хрусталика, дислокация хрусталика при синдроме Марфана и синдроме Маркезани.
26. Показания к операции — экстракции хрусталиков при врожденных аномалиях формы, размеров и положения. Острота зрения с коррекцией ниже 0,2.
Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы. Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов.
Скачать бесплатно Вопросы и ответы по офтальмологии | Часть 1 с:
Назад к списку
Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Офтальмология
1. В диагностике туберкулезного процесса глаза наиболее информативной остается:
Ответ: туберкулиновая проба
2. Острый эпидемический конъюнктивит часто встречается в странах:
Ответ: с жарким климатом
3. В лечении поверхностных форм герпетического кератита наиболее эффективно применение:
Ответ: противовирусных препаратов
4. Вирусные увеиты не вызывают тяжелое поражение:
Ответ: глазодвигательных мышц
5. Какие профессии противопоказаны людям с врождённым нарушением цветоощущения?
Ответ: водители транспорта
6. Сосудорасширяющие средства назначают:
Ответ: при атрофии зрительного нерва
7. Сочетание признаков, таких как светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу называют:
Ответ: корнеальный синдром
8. Сочетание признаков: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу — характерно:
Ответ: для кератита
9. При бактериальном кератите не встречается:
Ответ: повышение внутриглазного давления
10. Исходом очагового поверхностного кератита является:
Ответ: помутнение поверхностных слоёв роговицы
11. При начальных проявлениях сухого кератоконъюнктивита предпочтительнее всего назначать инстилляции:
Ответ: увлажняющие растворы
12. Преимуществом очков перед контактными линзами является:
Ответ: простота применения
13. Преимущество контактных линз перед очками, кроме:
Ответ: простаты использования
14. Эрозия роговицы сопровождается, кроме:
Ответ: отслойки сетчатки
15. Основным методом исследования глаза для определения клинической формы возрастной катаракты является:
Ответ: биомикроскопия
16. Основным методом определения локализации инородного тела в иридо-корнеальном углу, является:
Ответ: гониоскопия
17. Крайняя периферия глазного дна более детально изучается методом:
Ответ: циклоскопии
18. Осложнение травматической набухающей катаракты:
Ответ: факогенная глаукома
19. Наиболее оптимальная коррекция начальной стадии кератоконуса является:
Ответ: коррекция жёсткими контактными линзами
20. Основной путь оттока камерной влаги:
Ответ: дренажная система радужно-роговичного угла
21. Причинами вторичной глаукомы являются:
Ответ: передние увеиты
22. Приобретенная миопия чаше развивается среди лиц:
Ответ: школьного возраста
23. В случае застойного диска зрительного нерва у больного должна быть обязательно консультация:
Ответ: нейрохирурга
24. Причинами развития «пятна Фукса» при миопии являются:
Ответ: геморрагия в макулярной области
25. Кератоконус характеризуется:
Ответ: конусовидной формой роговицы
26. Гипофункция слезных желез определяется:
Ответ: пробой Ширмера
27. С помощью офтальмохромоскопии по Водовозову можно выявить:
Ответ: не обнаруживаемые изменения при прямой офтальмоскопии
28. К аллергическим конъюнктивитам не относятся:
Ответ: острый эпидемический конъюнктивит
29. К вирусным конъюнктивитам относится:
Ответ: острый эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит
30. Ириты характеризуются:
Ответ: миозом
31. Циклиты характеризуются:
Ответ: все верно
32. Болезнь Стилла возникает на фоне:
Ответ: ревматоидного артрита
33. Максимальную остроту зрения получают при:
Ответ: полноценной коррекции аметропии
34. Сложный астигматизм называют когда:
Ответ: рефракция в главных меридианах одинаковая
35. Простой астигматизм называют когда:
Ответ: в одном меридиане эмметропия, в другом — аметропия
36. Прямой астигматизм называют когда
Ответ: наибольшая преломляющая сила по вертикальному меридиану
37. Обратный астигматизм называют когда:
Ответ: наибольшая преломляющая сила по горизонтальному меридиану
38. Смешанный астигматизм называют когда:
Ответ: в одном меридиане гиперметропия, в другом — миопия
39. Миоипия — это какая рефракция?:
Ответ: сильная рефракция
40. Гиперметропия — это какая рефракция?
Ответ: слабая рефракция
41. Цель коррекции миопии основана на:
Ответ: уменьшение рефракции
42. Цель коррекции гиперметропии основана на::
Ответ: усиление рефракции
43. Цель коррекции астигматизма основана на::
Ответ: неравномерное изменение оптической силы главных меридианов
44. Частые жалобы при застойном диске зрительного нерва:
Ответ: головные боли
45. При врожденном заднем увеите токсоплазмозной этиологии воспалительный очаг располагается:
Ответ: в области центральной зоны глазного дна
46. Цель назначения мидриатиков при передних увеитах:
Ответ: для предотвращения и устранения задних синехий
47. При акте аккомодации цилиарная мышца:
Ответ: сокращается
48. Саркома орбиты — это первичная:
Ответ: злокачественная опухоль, исходящая из любой ткани орбиты
49. Для диагностики новообразования орбиты используют всё, кроме:
Ответ: кераторефрактометрии
50. Прогноз ретробульбарного неврита в отношении зрения:
Ответ: благоприятный
51. Среди слоев роговицы наибольшей регенераторной способностью обладает:
Ответ: эпителий
52. Положение зубчатой линии соответствует:
Ответ: меcту прикрепления сухожилий прямых мышц
53. Функциональным центром сетчатки является:
Ответ: центральная ямка сетчатки
54. В пределах «мышечной воронки» находится:
Ответ: зрительный нерв
55. Нормальное слезоотделение формируется у детей обычно к
Ответ: 2-3 месяцам жизни
56. Колбочковый аппарат глаза определяет состояние следующих функций:
Ответ: правильно в и г
57. Поле зрения на цвета имеет наименьший размер на
Ответ: зеленый цвет
58. Скотома, не вызывающая у больного субъективных ощущений и обнаруживаемая только с помощью специальных методов, называется:
Ответ: относительной
59. Клиническая рефракция — это:
Ответ: положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке
60. При аккомодации в глазу происходят следующие изменения:
Ответ: все вышеперечисленное
61. Анкилоблефарон — это:
Ответ: сращение век
62. При лагофтальме возможно возникновение
Ответ: ксероза роговицы
63. При лагофтальме необходимо проводить:
Ответ: все перечисленное
64. Показаниями к вскрытию абсцесса века является:
Ответ: появление флюктуации
65. Клинические признаки рожистого воспаления век включают:
Ответ: все перечисленное
66. К особенностям дифтерийного конъюнктивита относится все перечисленное, кроме
Ответ: на конъюнктиве век и переходных складок возникают множественные мелкие фолликулы
67. Обильные, гнойные, сливкообразной консистенции, желтого цвета выделения из глаз характерны для
Ответ: гонобленнореи
68. К вирусным относятся конъюнктивиты за исключением
Ответ: ангулярного
69. Какое из заболеваний имеет хламидийную природу?
Ответ: паратрахома
70. Скрофулезный конъюнктивит встречается у лиц, страдающих
Ответ: туберкулезом
71. Спонтанный пульсирующий экзофтальм представляет собой
Ответ: каротидно-кавернозное соустье
72. Ретракция верхнего века наблюдается при
Ответ: эндокринном экзофтальме
73. Снижение чувствительности роговицы характерно для
Ответ: герпетических кератитов
74. Для измерения толщины роговицы применяется:
Ответ: кератопахиметр
75. Для лечения кератита, вызванного синегнойной палочкой, следует применять:
Ответ: полимиксин
76. Акантамебный кератит возникает в связи с
Ответ: длительным ношением контактных линз
77. Для кератоконуса характерно наличие
Ответ: неправильного астигматизма
78. Туберкулезно-аллергический кератит может протекать в форме, кроме
Ответ: глубокого инфильтрата роговой оболочки
79. В триаду Гетчинсона наряду с глухотой и изменениями зубов входит:
Ответ: фасцикулярный кератит
80. Признаки прогрессирующей миопии:
Ответ: усиление рефракции в течение года на 1,0D и более
81. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу простой астигматизм?
Ответ: по вертикали 0 D, по горизонтали (-) 1,0 D
82. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу сложный астигматизм?
Ответ: по вертикали (+) 1,0 D, по горизонтали (+) 2,0 D д) по вертикали (+) 1,0 D, по горизонтали (+) 2,0 D
83. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу смешанный астигматизм?
Ответ: по вертикали (-) 1,0 D, по горизонтали (+) 1,0 D
84. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу прямой астигматизм?
Ответ: по вертикали (-) 1,0 D, по горизонтали (+) 3,5 D
85. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу обратный астигматизм?
Ответ: по вертикали (+) 1,0 D, по горизонтали (-) 5,0 D
86. Способы коррекции анизометропии:
Ответ: контактными линзами
87. Что такое анизейкония:
Ответ: разная величина изображения предметов на глазном дне обоих глаз
88. Какие изменения аккомадации происходят с возрастом?
Ответ: ослабляется эластичность хрусталика.
89. Физическую рефракцию глаза определяет:
Ответ: преломляющая сила всех оптических сред глаза
90. Гиперметропия коррегируется . . .стеклом, дающим наивысшую остроту зрения:
Ответ: наибольшим положительным
91. При пресбиопии рефракция глаза:
Ответ: не меняется
92. Причиной аккомодативной астенопии является:
Ответ: все перечисленное
93. Гиперметроп слабой степени после 40 лет предъявляет жалобы на:
Ответ: все перечисленное
94. К объективным методам исследования рефракции относятся:
Ответ: рефрактометрия
95. При сокращении цилиарной мышцы натяжение волокон цинновой связки:
Ответ: ослабляется
96. Симптомом спазма аккомодации является:
Ответ: повышение остроты зрения вдаль при использовании отрицательных и вблизи — слабых положительных линз.
97. Признаками паралича аккомодации являются:
Ответ: резкое ухудшение зрения вблизь.
98. Канальцевая проба считается положительной, если глазное яблоко после закапывания 3% раствора колларгола начинает обесцвечиваться через
Ответ: 1-2 -минуты
99. Склериты и эписклериты отличаются по:
Ответ: глубине поражения
100. На сколько стадий принято разделять течение трахоматозного процесса:
Ответ: 4
101. Конъюнктивитами аллергического генеза являются, кроме:
Ответ: аденовирусного
102. Типичными жалобами при кератите являются:
Ответ: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
103. Значительное понижение чувствительности роговицы характерно для кератита:
Ответ: герпетического
104. Основные клинические симптомы ползучей язвы роговицы:
Ответ: наличие прогрессирующего и регрессирующего края, ранний иридоциклит с гипопионом
105. Принципы медикаментозной терапии гнойных кератитов:
Ответ: активная антибиотикотерапия, очищение и туширование язвы, стимуляция эпителизации, купирование иридоциклита
106. Роговичный синдром при туберкулезно-аллергическом кератите выражен:
Ответ: очень сильно
107. При иридоциклите …
Ответ: перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципиаты, зрачок узкий, ВГД в норме
108. Отсутствие болевого синдрома при заболевании хориоидеи можно объяснить:
Ответ: отсутствием в хориоидеи чувствительных нервных окончаний
109. Перикорнеальная инъекция сосудов не характерна для:
Ответ: конъюнктивитов.
110. Симптомы, характерные для всех видов глауком:
Ответ: повышение уровня внутриглазного давления
111. Симптомы, не характерные для острого приступа узко(закрыто-) угольной глаукомы:
Ответ: зрачок узкий
112. Стадия глаукомы оценивается по:
Ответ: состоянию головки зрительного нерва
113. Дифференциальная диагностика функциональной и органической блокады угла передней камеры основана на:
Ответ: гониоскопии с компрессией роговицы
114. Гониоскопия-метод исследования, при котором можно видеть:
Ответ: иридокорнеального угла
115. Наиболее часто встречаемая форма ЗУГ:
Ответ: глаукома со зрачковым блоком.
116. Больному у которого после гониоскопии установлен закрытый угол передней камеры, назначено лечение. Найдите ошибку в назначения .
Ответ: мидриатики
117. В какой последовательности располагаются показатели тонографии
Ответ: Ро. C, F, Kb
118. Симптомы не характерные для острого приступа ЗУГ:
Ответ: зрачок узкий, реакция зрачка на свет сохранена.
119. Какое осложнение бывает при набухающей незрелой катаракте:
Ответ: факоморфическая глаукома
120. При открытоугольной глаукоме
Ответ: глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
121. Жалобы при остром приступе глаукомы
Ответ: ноющие, пульсирующие боли в глазу,»пелена»перед глазом, радужные круги при взгляде на источник света
122. Врожденная глаукома отличается от глаукомы у взрослых:
Ответ: всем перечисленным.
123. Феномен вишневого пятна (косточки) наблюдается при:
Ответ: острой артеральной непроходимости.
124. Этиология нарушений артериального кровообращения в сетчатке:
Ответ: все перечисленное
125. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:
Ответ: всем перечисленным
126. Тромбоз вен сетчатки характеризуется:
Ответ: всем перечисленным.
127. Последствия тромбоза вен сетчатки:
Ответ: вторичная посттравматическая глаукома.
128. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
Ответ: все перечисленное
129. Началом пролиферативной стадии диабетической ретинопатии является:
Ответ: неоваскуляризация
130. Характерные симптомы на глазном дне при гипертонической болезни:
Ответ: сужение артерий, мелкие кровоизлияния в сетчатке
131. К пузыревидной отслойке сетчатки наиболее часто приводят:
Ответ: клапанные разрывы.
132. Жалобы больных при отслойки сетчатки, кроме:
Ответ: боли
133. Характерным признаком застойного диска зрительная является
Ответ: смазанность границ и выстояние границ зрительного нерва
134. Атрофия зрительного нерва развивалась после застойного диска зрительного нерва с низкой остротой зрения и со скотомой в поле зрения. Какой вид атрофии зрительного нерва?
Ответ: вторичная атрофия зрительного нерва
135. Характерным признаком неврита зрительного нерва является
Ответ: цветослепота
136. При возрастной начинающейся катаракте:
Ответ: зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
137. Какой вид катаракты, как правило, не прогрессирует:
Ответ: врожденная
138. Какие осложнения возможны в процессе созревания катаракты
Ответ: вторичная глаукома
139. При какой стадии катаракты острота зрения равна светоощущению?
Ответ: зрелая
140. Больная жалуется на появление «пленки» на глазах. Объективно: ОИ — конъюнктива глазного яблока с носовой стороны нарастает на роговицу в виде треугольника, доходя до зрачковой зоны, на остальном протяжении роговица прозрачная. Ваш диагноз? Лечение?
Ответ: птеригиум, хирургическое.
141. Больной, 18 лет, студент. Жалобы на слезотечение, умеренную светобоязнь, склеивание глаз по утрам. Заболевание началось внезапно. Объективно: ОИ — умеренный отек век, на ресницах и коже век засохшее отделяемое, конъюнктива век и переходных складок резко гиперимирована, отечна, роговица прокрашивается флюоресцеином, перикорнеальная инъекция. Какой можно поставить диагноз? Какие дополнительные исследования целесообразны?
Ответ: острый кератоконъюнктивит. бактериологический посев.
142. Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД — 0.4 н/к, ОС -1.0. Объективно: ОД — перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом — опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: травматическая эрозия роговицы. истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы.
143. К врачу-окулисту обратился больной с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что он страдает хроническиим дакриоциститом в течение 2-х лет, лечился консервативно. Боли и покраснение правого глаза возникли впервые. При осмотре обнаружено: ОД — выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте эксцентрично тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, серповидной формы. В передней камере — гипопион 2.0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперимирована, отечная. Поставьте диагноз. Назначьте исследование. Ваша тактика лечения.
Ответ: ползучая язва роговицы. Соскоб активного края. Парабульбарные инъекции антибиотиков и лечение дакриоцистита.
144. К врачу-окулисту обратился молодой человек с жалобами на слабовыраженную светобоязнь, умеренное слезотечение обоих глаз. Объективно: ОИ — в строме роговицы у лимба определяются множественные точечные инфильтраты, поверхности над инфильтратами шероховатые, к некоторым инфильтатам подходят кровеносные сосуды из эписклеры. При дополнительном осмотре выявлено, гетчинсовые зубы, седловидный нос, резко выступающие лобные бугры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ответ: сифилитический кератит. Мидриатики, 1% желтортутную мазь, кортикостероиды, консультация венеролога.
145. В кабинет окулиста обратился больной с жалобами на чувство инородного тела в глазу, засоренность, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю тому назад больной перенес простудное заболевание. При осмотре: острота зрения ОД=0.6, ОС =1.0. Объективно: ОД — легкая перикорнеальная инъекция. При осмотре с помощью щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, которые стали хорошо различимы после закапывания в конъюнктивальную полость 0.1% р-ра флюоресцеина. Изъязвления имели вид «веточки дерева». Ваш диагноз. Рекомендуемое лечение.
Ответ: поверхностный герпетический кератит. противовирусные препараты.
146. Электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОИ — имеется выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозия роговицы, светобоязнь, блефароспазм. Что Вы не будите назначать:
Ответ: инстилляции 30% альбуцида.
147. У мужчины 40 лет левый глаз раздражен, на роговице в центре круглый очаг серовато-белого цвета с четкими краями, чувствительность роговицы отсутствует. Больной накануне перенес грипп. Какой кератит?
Ответ: герпетический
148. Больная жалуется на покраснение правого глаза, обильное отделяемое, склеивание век по утрам, слезотечение. Объективно: ОД — конъюнктива век и сводов резко отечна, гиперимирована, инфильтрирована, в складках конъюнктивы гнойное отделяемое. Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования целесообразны?
.
Ответ: острый конъюнктивит. бактериологический посев.
149. Исходом кератита может быть все перечисленное, за исключением
Ответ: дегенерации макулы
150. К поверхностному герпетическому кератиту относится:
Ответ: древовидный кератит
151. Методами диагностики офтальмогерпеса являются:
Ответ: все перечисленное
152. Применение кортикостероидов возможно при
Ответ: дисковидном кератите
153. Проявлением болезни Шегрена со стороны органа зрения является:
Ответ: сухой кератоконъюнктивит
154. Микрофакия характеризуется следующими признаками, кроме
Ответ: мелкой передней камеры
155. Среди врожденных катаракт не встречается:
Ответ: морганиева
156. К осложнениям врожденных катаракт относятся все перечисленное, за исключением
Ответ: анизометропии
157. Углубление передней камеры, иридоденез, низкое зрение, гиперметропическая рефракция характерны для
Ответ: афакии
158. Отслойка хориоидеи характеризуется:
Ответ: всем перечисленным
159. Осложнения после экстракции катаракты все, кроме
Ответ: гетерохромия Фукса
160. В составе какого нерва проходят волокна, иннервирующие сфинктер зрачка
Ответ: глазодвигательного
161. К гранулематозным относятся следующие увеиты, кроме
Ответ: увеит при ревматоидном артрите
162. При хориоидите могут наблюдаться
Ответ: правильно а, б и г
163. Сочетание пластического увеита с явлениями менингоэнцефалита и поражением кожи носит название:
Ответ: синдром Фогта-Коянаги-Харада
164. Основными методами лабораторных исследований при токсоплазмозе являются
Ответ: все перечисленное
165. Наличие односторонней гетерохромии радужки, роговичных преципитатов, осложненной катаракты характерно для
Ответ: синдрома Фукса
166. Отсутствие феномена Гейдингера свидетельствует о патологии
Ответ: макулярной области
167. Для заболеваний сетчатки характерно наличие перечисленных проявлений, кроме
Ответ: болевого синдрома
168. Симптом «вишневой косточки» наблюдается при
Ответ: острой непроходимости центральной артерии сетчатки
169. Картина «раздавленного помидора» при офтальмоскопии характерна для
Ответ: острой непроходимости центральной вены сетчатки
170. Для тромбоза центральной вены сетчатки характерно все перечисленное, кроме
Ответ: фигуры «звезды» в области желтого пятна
171. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
Ответ: все перечисленное
172. Для гипертонической ангиопатии характерно все перечисленное, кроме
Ответ: симптомов «медной и серебряной» проволоки
173. В течении диабетической ретинопатии выделяют следующие стадии
Ответ: правильно все перечисленное
174. Показаниями к лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии являются:
Ответ: правильно б и в
175. Отложение пигмента в виде «костных телец» на периферии сетчатки характерно для
Ответ: пигментной абиотрофии сетчатки
176. Верхняя граница истинного внутриглазного давления составляет
Ответ: 21 мм.рт.ст
177. Стадия врожденной глаукомы определяется по
Ответ: всему перечисленному
178. Факотопическая глаукома возникает при
Ответ: дислокации хрусталика
179. Факоморфическая глаукома возникает при
Ответ: набухании хрусталика
180. Факолитическая глаукома возникает при
Ответ: выходе молекул растворимого белка через капсулу хрусталика и их попадании в трабекулярную сеть
181. При синдроме Стюрж-Вебера глаукома имеет характер
Ответ: флебогипертензивной
182. Сочетание гипоплазии стромы радужки с врожденной глаукомой носит название
Ответ: синдром Франк-Каменецкого
183. Блок угла передней камеры может быть вызван
Ответ: всем перечисленным
184. Классификация офтальмогипертензий включает:
Ответ: правильно а и б
185. Сочетанной травмой называется:
Ответ: повреждение органа зрения, при котором одновременно происходит травма других органов
186. К достоверным признакам проникающих ранений глаза относятся все перечисленные, кроме
Ответ: гипотонии
187. При первичной хирургической обработке корнеосклерального ранения первоначально швы накладывают на
Ответ: область лимба
188. Возникновение желтовато-зеленых помутнений в хрусталике в виде фигуры «подсолнечника» характерно для
Ответ: халькоза
189. Кольцо Фоссиуса, возникающее при контузиях глаза, представляет собой
Ответ: отпечаток зрачкового края радужки на передней поверхности хрусталика
190. Берлиновское помутнение характеризуется
Ответ: ограниченным помутнением сетчатки
191. Иридодиализ — это:
Ответ: отрыв радужки
192. Наиболее эффективным методом лечения эндофтальмита является
Ответ: витрэктомия
193. Развитие колликвационного некроза характерно для
Ответ: щелочных ожогов
194. Отравление метиловым спиртом приводит к
Ответ: атрофии зрительного нерва
195. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:
Ответ: всем перечисленным
196. Невриты зрительных нервов характеризуются всем перечисленным, кроме
Ответ: нормальной остроты зрения
197. Болевой синдром встречается при
Ответ: ретробульбарном неврите
198. Поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе протекают преимущественно в виде
Ответ: ретробульбарного неврита
199. Биназальная гетеронимная гемианопсия развивается при локализации патологического очага
Ответ: в средней части хиазмы
200. Что характеризует понятие острота зрения человеческого глаза?
Ответ: способность глаза воспринимать раздельные точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии
201. Если исследуемый считает пальцы с расстояния 2,5 м, то он имеет остроту зрения равную
Ответ: 0,05
202. Что такое фотопическое зрение?
Ответ: дневное зрение
203. Рецепторами, воспринимающими цвета, являются:
Ответ: колбочки
204. Врожденными расстройствами цветоощущения являются:
Ответ: аномальная трихромазия, цветоаномалии, дихромазии
205. Полная адаптация к темноте длится. . . минут:
Ответ: 60
206. Клиническую рефракцию глаза определяет:
Ответ: положение главного фокуса по отношению к сетчатке
207. Для некорригированной миопии характерно:
Ответ: расходящееся косоглазие
208. При какой рефракции постоянное напряжение аккомодации:
Ответ: гиперметропия
209. Для некорригированной гиперметропии чаще всего характерно:
Ответ: сходящееся косоглазие
210. У больного после простуды появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века, невозможность открыть левый глаз. У наружного угла на верхнем веке левого глаза пальпируется подвижное уплотнение. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое образование размером 2х2 мм. Ваш диагноз, возможные осложнения.
Ответ: ячмень. Абсцесс века.
211. Больной жалуется на покраснение краев век, постоянный зуд, ощущение засоренности обоих глаз. Объективно: ОИ — края век утолщены, гиперимированы, у корней ресниц — чешуйки, умеренная гиперемия, шероховатость конъюнктивы. Ваш диагноз?
Ответ: чешуйчатый блефарит, хронический конъюнктивит
212. У больного безболезненное опухолевидное образование в толще верхнего правого века, размером 5х5 мм, кожа над ним подвижная, со стороны конъюнктивы образование слегка просвечивает в виде сероватого пятна. Ваш диагноз?
Ответ: халязион
213. Больной жалуется на безболезненное образование в области верхнего века правого глаза, диаметром 4 мм, кожа над ним подвижна, не изменена, умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Ваше рекомендуемое лечение?
Ответ: хирургическое лечение
214. Больной жалуется на постоянное слезотечение из левого глаза, нижнее веко левого глаза не прилежит к глазному яблоку, слезотечение, слезные точки в слезное озеро не погружены. При надавливании на область левого слезного мешка отделяемого нет. При промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: атонический выворот. Хирургическое исправление положения века.
215. Больной жалуется на слезотечение и постоянное раздражение правого глаза. Такие жалобы со стороны глаза появились после операции по поводу опухоли головного мозга, произведенный год назад. Объективно: ОД — явления пареза лицевого нерва, глазная щель полностью не смыкается, край нижнего века не прилежит к глазному яблоку. Ваш диагноз?
Ответ: лагофтальм
216. Больной, 35 лет, жалобы на слезотечение, небольшую светобоязнь рези в правом глазу. За неделю до этого перенес ОРЗ. Объективно: ОД — выраженная гиперемия конъюнктивы сводов и век, фолликулы на конъюнктиве век, кровоизлияния в конъюнктиву. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: вирусный конъюнктивит. Инстилляции и мази противовирусных препаратов.
217. Больной, 33 лет, строитель. Жалобы на чувство засоренности глаз, покраснение их, склеивание век по утрам. Болен в течение 2-х дней. Заболевание связывает с работой в пыльном помещении. Объективно: ОИ — конъюнктива сводов и век гиперимирована, утолщена, в области переходных складок отмечается резкий отек конъюнктивы, в области сводов имеется слизисто-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? Рекомендуемое исследование?
Ответ: острый конъюнктивит. Бактериологический посев.
218. В глазной кабинет обратилась больная с жалобами на слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре патологии не выявлено. Врач инстиллировал в конъюнктивальный мешок правого глаза 1% р-р коллоргола и одновременно ввел в правый носовой ход под нижнюю раковину зонд с ватным тампоном на конце. Через 5 минут зонд удален, ватный тампон был частично окрашен коллорголом. Цель исследования? Как называется эта проба? Опишите ее результат.
Ответ: исследовать слезоотведение. Проба Веста. Положительна.
219. К глазному врачу обратился больной с жалобами на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из левого глаза. При обследовании больного отмечено: ОС — избыток слезы по краю нижнего века, фосолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней связкой век, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек вытекает обильное слизисто-гнойное содержимое. При промывании — жидкость в нос не поступает и струей вытекает вместе с содержимым мешка через верхнюю слезную точку. Оцените результаты исследования. Поставьте диагноз, ваша тактика лечения.
Ответ: носовая проба — отрицательна. Острый дакриоцистит. Курс медикаментозной противовоспалительной терапии и в последующем рентгенография слезоотводящих путей.
220. В глазной кабинет поликлиники обратилась больная с жалобами на головную боль, боль в области правого глаза, покраснение и припухлость в области правого слезного мешка, гиперемия и отек век, глаз не открывается. При осмотре выявлено: ОД — отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации слезного мешка, глазная щель закрыта отечными веками, область слезного мешка выбухает, резко гиперемирована. Поставьте диагноз и ваша тактика лечения.
Ответ: острый дакриоцистит, хирургическое
221. Больной, 23 лет, обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня, сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: ОИ — на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз:
Ответ: острый бактериальный конъюнктивит
222. К окулисту в поликлинику обратилась женщина с жалобами на низкое зрение обоих глаз. Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенесла воспалительное заболевание коленного сустава. При осмотре отмечено: ОИ — легкая светобоязнь, инъекция глазных яблок, болезненность глазных яблок при пальпации отсутствует, лентовидная дистрофия роговицы, мелкие преципитаты, сращение и звездчатая форма зрачка. Острота зрения ОИ -0,2. Ваш диагноз?
Ответ: Увеит, болезнь Стилла.
223. На приеме был мужчина, 23 лет, высокого роста, с необычно длинными пальцами рук. Плохо видит вдаль, при чтении резко наклоняет голову. Какое заболевание можно заподозрить по внешнему виду? Чем характеризуется это заболевание?
Ответ: Болезнь Марфана. Эктопия хрусталика, поражение костно-мышечной системы.
224. Пациент 70 лет. На OS 1 год назад проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты и имплантацией ИОЛ. Объективно: острота зрения вдаль OD = 0,5 (-) 1, 5Д =0.8, OS = 0,8. Данные скиаскопии правого глаза:
OD М 1,5D
М 2,0D
Ваш диагноз, тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OД — Миопия слабой степени с астигматизм в 0.5Д. OS — Артифакия. Контактная коррекция на ОД.
225. Пациентка 60 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая изометропическая осложненная, витреохориоретинальная. Состояние после лазербарража периферической дегенерации сетчатки. Объективно: Острота зрения вдаль с коррекцией OD = 0,1, OS = 0,2. Внутриглазное давление: OD = 20 мм рт.ст, OS = 21 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: периметрия
226. Пациент 49 лет испытывает затруднение при чтении. Острота зрения вдаль OD= 0.4, OS = 0.6 без коррекции. Данные скиаскопии:
OD Нm 2,5D ОS Нm 2,0D
Нm 3,0D Нm 2,5D
Ваш диагноз и тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OU — Гиперметропия слабой степени, пресбиопия. Тактика: очковая коррекция для дали и для близи.
227. Пациент 27 лет. Страдает близорукостью, носит очки sph(-)6,5 D на оба глаза. Объективно: острота зрения OD с коррекцией — 0.7, ОS — 0.8. Офтальмоскопически: ДЗН розовый, границы стушеваны, с височной стороны серп, артерии и вены сужены, ход не изменен, в макуле рефлексы сохранены, на сетчатке по периферии в нижней половине перераспределение пигмента, просвечивают сосуды хориоидеи. Данные рефрактометрии:
ОD sph(-)7,0D= cyl (-)0,5D ах 70 , ОS sph (-)6,5D= cyl( -)0,5D ах 1740 РPD = 66 mm
Ваш диагноз. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: Ds: OU — Миопия высокая изометропическая с астигматизмом в 0.5Д, осложненная хориоретинальная. Циклоскопия.
228. Пациент 25 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая анизометропическая осложненная хориоретинальная со сложным астигматизмом прямого типа в 1,5 D на ОD, в 3,0 D на ОS. Какие данные скиаскопии соответствуют данному диагнозу?
Ответ: OD М 6,0D OS М 8,5D М 4,5D М 5,5D
229. Пациент 23 лет. При обследовании: VIS ОD = 0,1 sph(+)1,0D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,15
VIS ОS = 0,1 sph (+)2,5D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,2
Объективно: OU — спокойны, среды прозрачны. Глазное дно: OU — ДЗН бледный, границы четкие, артерии сужены, сосуды выпрямлены. Периметрия: OU — концентрическое сужение границ до 10 градусов. Эхобиометрия: OD ПЗО=20,69 ПК=2,32, ХР=4,13, ОS ПЗО=20,70 ПК=2,86 ХР=4,27 (мм). ОU- патологических эхосигналов нет.
Скиаскопия: OD Н 1,0 D OS Н 3,0 D
Н 2,0 D Н 4,0 D
Ваш предварительный диагноз. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответ: Ds: OD — Гиперметропия слабой степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OS — гиперметропия средней степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OU — амблиопия высокой степени. OU — Атрофия зрительного нерва, неполная. Электрофизиологическое исследование
230. Пациентка 35 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая осложненная. При обследовании: VIS ОD с коррекцией = 0,8, VIS ОS с коррекцией = 0,9. ВГД: OD/OS = 20/19 мм рт.ст.
Скиаскопия: OD М 7,5 D OS М 7,5 D
М 7,5 D М 8,0 D
Циклоскопия: OU — ДЗН бледно-розовый, миопический конус, границы четкие исключая конус, центральная зона сетчатки растянута, разрежение пигмента, макулярная область без особенностей, по периферии OD — несколько мелких клапанных разрывов сетчатки на фоне круговой атрофической дегенерации сетчатки, OS- редкие зоны истончения сетчатки на фоне дегенерации атрофического типа.
Ваша тактика ведения пациента
Ответ: кератомилез
231. Какие очки для чтения необходимо назначить человеку в возрасте 50 лет с миопической рефракцией в 1,0 дптр?
Ответ: с собирательными линзами силой + 1,0 дптр
232. В кабинет окулиста обратился больной 50 лет с жалобами на темную завесу, надвигающуюся снизу — снутри в поле зрения правого глаза. Затемнению предшествовали огненные искры в этом глазу. Больной страдает близорукостью, носит очки sph (-) 5,0 D на оба глаза. Острота зрения OD с коррекцией — 0.1, OS — 0.8. Офтальмоскопически: в верхне-наружном квадранте глазного дна виден сероватый бугор с крупными складками, выстоящий в стекловидное тело, по сероватому бугру идут извитые сосуды. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: отслойка сетчатки, наложение динамического циркляжа
233. Больная 55 лет, жалобы на постепенное снижение зрения левого глаза. Острота зрения OS =0,8 не коррегирует, ВГД -38 мм рт. ст. Поле зрения OS сужено до 300 с верхней стороны. Объективно: OS — радужка атрофична, распыления пигмента по ее поверхности, псевдоэксфолиации. Гониоскопически: угол передней камеры открыт. Тонография: OS
Р0 =35, С=0,10, F=2,5, КБ=250. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: о/угольная глаукома, III c, глубокая непроникающая склерэктомия.
234. Жалобы у больного на снижение зрения, «туман» и боль слева после контузии глаза. Объективно: ОS — застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера неравномерная: внизу мелкая, вверху глубокая, иридодонез, зрачок овальной формы, виден экватор хрусталика. ОS ВГД= 40 мм рт. ст. ОS Острота зрения — 0,02 с корр.sph (+) 10,0 дптр.=0,9. Ваш диагноз?. Тактика лечения.
Ответ: Факотопическая глаукома, подвывих хрусталика. Интракапсулярная экстракция хрусталика
235. Больная 50 лет видела хорошо. Сейчас левый глаз плохо видит в очках. Зрение ОS — 0,1 не корр. Объективно: ОS- субатрофия стромы радужки, на глазном дне соотношение экскавации к диску зрительного нерва (Э/Д) ОS 0,8-0,9, ОД 0,4-0,5. В поле зрения: ОS сужение периферических границ в верхнее-внутреннем квадранте до 100 от точки фиксации. ВГД ОS — 25-26 мм.рт.ст. Ваш диагноз?
Ответ: о/угольная глаукома III а
236. У больной периодически появляется «туман» перед глазами утром после сна. Объективно: ОИ — небольшой отек роговицы, передняя камера мелкая, на глазном дне видимых отклонений нет. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОД-32 мм.рт.ст., ОS-35 мм.рт.ст. ОИ угол передней камеры закрыт, при корнеокомпрессии радужка отошла, стали видны все элементы угла. Ваш диагноз?
Ответ: ОД-з/у глаукома I в, OS-з/у глаукома I с
237. Больного беспокоит сильная боль в ОД, иррадирующая в правую половину головы, тошнота, рвота. Глаз заболел внезапно утром, после нервного стресса. Объективно: ОД -застойная инъекция, зрачок широкий, передняя камера мелкая. При гониоскопии ОД угол передней камеры закрыт. ВГД ОД 41 мм.т.ст. Ваш диагноз?. Сроки хирургического лечения при неэффективности консервативного лечения.
Ответ: Острый приступ глаукомы. 12 часов.
238. Больная, 65 лет, жалуется на боль, резкое снижено зрение в правом глазу. Из анамнеза стало известно, что зрение на правый глаз постепенно падало без видимого покраснения и боли. Объективно: ОД — смешанная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера глубокая, хрусталик мутный, молочного цвета. Острота зрения ОД -светоощущение с правильной светопроекцией, ВГД ОД-37 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение.
Ответ: Факолитическая глаукома. Перезрелая катаракта. Экстракция катаракты.
239. Больной 60 лет, случайно заметил, что левый глаз не видит. ВГД ОС 50 мм.рт.ст.. Объективно:
ОС — на глазном дне экскавация и атрофия головки зрительного нерва. При гониоскопии угол передней камеры открыт, средней ширины. Ваш диагноз?. Дополнительное исследование
Ответ: Открытоугольная глаукома (ОУГ), периметрия.
240. Больной 50 лет, жалуется на боли в левом глазу и левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги, тошноту, рвоту. Боль отдает в эпигастральную область. Для какого заболевания характерны эти жалобы? Тактика врача.
Ответ: Острый приступ глаукомы. Миотики, отвлекающая терапия. Срочная госпитализация.
241. Больная 35 лет. Жалобы на боль и снижение зрения правого глаза. При осмотре: ОД смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, задняя краевая синехия, бомбаж радужки. Острота зрения ОД-0,5 не корр. ВГД-35 мм.рт.ст. Поле зрения не изменено. Левый глаз здоров. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: вторичная увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.
242. Пожилая больная при отсутствии других жалоб заметила снижение в течение 2 суток зрения левого глаза до 0,5. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОИ в норме, ОИ — спокойны, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. Ваш диагноз?
Ответ: острая непроходимость центральной вены сетчатки
243. У больного односторонний птоз, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности, мидриаз, паралич аккомодации. Где находится патологический процесс?
Ответ: в области верхнеглазничной щели.
244. К врачу обратилась женщина с жалобами на низкое зрение вдаль обоих глаз, искривление предметов. Объективно: ОИ — на глазном дне имеется очаг резкого помутнения сетчатки, занимающий ? диаметра диска зрительного нерва, беловато — коричневого цвета, центральная зона очага несколько проминирует в стекловидное тело, контуры его расплывчаты. Ваш предварительный диагноз? Какие методы лабораторного исследования необходимы для уточнения диагноза?
Ответ: токсоплазмозный хориоретинит. Иммунологические исследования.
245. Больной получил удар тупым предметом по левому глазу. Жалуется на сильные боли в глазу, резкое понижение остроты зрения левого глаза. Объективно: острота зрение ОС — 0,02, не коррегирует, инъекция глазного яблока, под конъюктивой глазного яблока в верхне-внутреннем квадранте определяется округлой формы образование размером в диаметре около 1 см. Пальпаторно ОС — гипотония. Ваш диагноз? Тактика врача.
Ответ: субконъюктивальный разрыв склеры. Рентгенография орбиты. ПСС. ПХО.
246. Три недели назад мужчину в левый глаз клюнул петух. В стационаре проведена ПХО роговичной раны, мощная антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Несмотря на это явления серозного иридоциклита не купируются. При осмотре: ОС — перикорнеальная инъекция, мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы, в передней камере экссудат, гипотония. Чем объясняется беспокойство лечащего врача? Что он должен предпринять?
Ответ: возможной симпатической офтальмией. Предлагать энуклеацию.
247. Больной К. поступил в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей симптоматикой: правый глаз: отек и гематома век, сужение глазной щели, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: гематома орбиты. рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
248. У больного К., 45 лет после удара клюшкой по левому глазу снизилось зрение, в связи с чем он обратился к окулисту. Острота зрения ОС правильная проекция света. Объективно: ОС — передний отрезок глаза без особенностей, рефлекса с глазного дна нет, за хрусталиком видны красноватые массы. ВГД ОС — пальпаторно нормальное. Ваш диагноз?
Ответ: гемофтальм
249. После удара кулаком по глазу, больной М., 40 лет, почувствовал ухудшение зрения правого глаза. Был доставлен в кабинет дежурного врача. Объективно: ОД -кровоизлияние под конъюктиву, неравномерная глубина передней камеры, иридодонез,. в области зрачка виден край частично мутного хрусталика. Ваш диагноз? Тактика ведения больного.
Ответ: сублюксация хрусталика, госпитализация в стационар
250. Больная К., 26 лет, получила ушиб правого глаза каким-то тупым предметом. Сразу заметила, что резко ухудшилось зрение этого глаза. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не коррегирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: разрыв сетчатки. срочно направить для госпитализации в глазное отделение
251. У пациента появились светобоязнь, слезотечение, боль и чувство инородного тела в левом глазу. При осмотре обнаружено в поверхностных слоях роговицы инородное тело левого глаза. Тактика врача.
Ответ: местная инстилляционная анестезия, удаление инородного тела, назначение антисептика и усиливающие регенерацию роговицы препараты местно.
252. У больного посттравматический вялотекущий увеит, субатрофия правого глаза Ш-1? степени. Появилось реакция на свет не травмированного левого глаза. При осмотре данного глаза наблюдается легкая перикорнеальная инъекция, в свете ЩЛ усиливается светобоязнь. На задних эпителиях роговицы видны мелкие, серого цвета преципитаты. ЭРГ на травмированном правом глазау не регистрируется, а на левом глазу — супернормальный. Диагноз и лечение.
Ответ: симпатическая офтальмия, удаление травмированного глаза, медикаментозное лечение левого глаза.
253. У пациента на коже век имеются одиночные, плотные, без болезенные узелки, размером булавочной головки, в центре его имеется углубление. При сдавливании узелка углубление заполняется массой белого цвета. Диагноз и лечение:
Ответ: контагиозный моллюск, выскабливание и обработка спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
254. У больного на нижнем веке имеется наружный ячмень. При пальпации наблюдается флюктуация. Выдавливание его очень опасно, так как может осложниться:
Ответ: верно все.
255. У пациента, после перенесенной вирусной инфекции, появилось покраснение, отек кожи в наружном отделе верхнего века левого глаза. Вследствие отека наружный край верхнего века опущен, поэтому верхний край глазной щели имеет S — образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри. Диплопия. Общее состояние средней тяжести. Диагноз и тактика врача.
Ответ: острый дакриоаденит, оказание первой помощи и направление в стационар.
256. Синдром «сухого глаза» у детей и подростков встречается реже, чем у взрослых и возникает в результате:
Ответ: все перечисленное.
257. Патогномичным симптомом гонобленнореи у новорожденных является …, который появляется на … сутки рождения.
Ответ: жидкость цвета мясных помоев, на вторые сутки.
258. ВИЧ передается с кровью больного СПИДом. Найдите ошибку в основных путях заражения ВИЧ инфекцией:
Ответ: от слюны ВИЧ инфицированного человека .
259. О выраженном иммунодефиците у ВИЧ инфицированных больных говорит высокая частота среди них:
Ответ: цитомегаловирусного хориоретинита.
260. При ВИЧ инфекции нередко поражается орган зрения в виде воспаления, кроме:
Ответ: роговицы.
261. Найдите ошибку в методах исследования, проводимых для постановки диагноза глаукомы:
Ответ: рефрактометрия и офтальмометрия.
262. У подростка синдром Марфана. При этой болезни нередко повышается ВГД вследствие:
Ответ: закрытия УПК корнем радужки, смещенным хрусталиком.
263. Пациент плохо видит в темноте, острота зрения 0,7 правого и 0,8 левого глаза, коррекция не улучшает. В поле зрении наблюдается концентрическое сужение периферических границ. Какие элементы сетчатки при этом страдает? Для уточнения диагноза, какое исследование необходимо провести еще?
Ответ: палочки, темновую адаптацию.
264. Синдром Маркезани — полная противоположность синдрома Марфана. При этом синдроме ВГД повышается вследствие:
Ответ: зрачкового блока вывихнутой в переднюю камеру хрусталиком.
265. Диагноз у пациента: Миопия высокая анизометропическая осложненная со сложным астигматизмом обратного типа обоих глаз. Какие данные скиаскопии соответствуют данному диагнозу?
Ответ: OD по вертикали М 4,5 дптр, по горизонтали М 6,0 дптр. OS по вертикали М 5,5 дптр, по горизонтали М 8,5 дптр.
266. У пацента опущение верхнего века правого глаза, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности роговицы, мидриаз, паралич аккомодации. Где находится патологический процесс?
Ответ: в области верхнеглазничной щели.
267. У пациента после тупой травмы по левому глазу зрение резко ухудшилось. При осмотре: субконъюнктивальный мазок крови, передняя камера неравномерной глубины, иридоденез, в области зрачка виден узкий край экватора хрусталика. Острота зрения левого глаза 0,06 с +10,0 дптр. 0,8. Диагноз:
Ответ: контузия глазного яблока П ст., вывих хрусталика.
268. У пациента после удара палкой по правому глазу зрение этого глаза резко ухудшилось до светоощущения. Рефлекс из глазного дна отсутствует. За хрусталиком видна красноватая масса. Диагноз:
Ответ: гемофтальм тотальный
269. При осмотре после тупой травмы зрение ОД — 0.4 н/к, ОS -1.0. ОД — перикорнеальная инъекция, в центре роговицы участок деэпителтзации. При инстилляции в конъюнктивальную полость 0,1% р-ра флюоресцеина этот участок, размером 2,0 х 1.5 мм, окрашивается. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: травматическая эрозия роговицы, закапывение антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы.
270. У пациента диагноз: OU — Миопия высокой степени, изометропическая витреохориоретинальная. Состояние после лазербарража по поводу периферической витреохориоретинальнй дистрофии сетчатки. Объективно: Острота зрения вдаль с коррекцией OD = 0,1, OS = 0,2. Внутриглазное давление: OD = 20 мм рт.ст, OS = 21 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести?
Ответ: периметрию.
271. При осмотре обоих глаз — ДЗН бледно-розовый, миопический конус с височной стороны, границы четкие,, сетчатка растянута, разрежение пигмента, макулярная область без особенностей, по периферии OD — несколько мелких клапанных разрывов сетчатки на фоне решетчатой дистрофии, OS — редкие зоны истончения сетчатки на фоне дистрофии «следы улитки». Ваша тактика ведения пациента:
Ответ: лазербарраж периферической дегенерации сетчатки.
272. Среди населения часто встречается поражение глаза вирусом простого герпеса. Это тяжелая патология. Герпетическая офтальмопатия включает поражение всего, кроме:
Ответ: слезного мешка.
273. У пациента под кожей верхнего века правого глаза имеется безболезненное опухолевидное образование, размером 5х5 мм, желтоватого цвета кожа спаяна с подлежащим образованием, со стороны конъюнктивы заднее ребро интермаргинального пространства несколько втянут. На конъюнктиве соответственно расположены папилломатозные разрастания. Образование быстро растет. Ваш диагноз?
Ответ: аденокарцинома мейбомиевых желез верхнего века.
274. При осмотре: легкая светобоязень и инъекция глазного яблока. Лентовидная дегенерация роговицы. Мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы. Зрачок звездчатой формы, сращение и заражение зрачка. Рефлекс из гласного дна отсутствует. Острота зрения обоих глаз 0,1, не корр. Диагноз.
Ответ: увеит, болезнь Стилла.
275. При осмотре правый глаз: отек и гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. В анамнезе тупая травма. Ваш диагноз и тактика лечения:
Ответ: гематома орбиты, рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
276. Пациент в течение несколько минут смотрел на электросварку без защитных очков. Через 3 часа появился сильный роговичный синдром. Диагноз и тактика.
Ответ: электроофтальмия, анестетики и препараты, усиливающие регенерации.
277. При осмотре правый глаз: отек и гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. В анамнезе тупая травма. Ваш диагноз и тактика лечения:
Ответ: гематома орбиты. рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
278. При осмотре выявлены группы пузырьков в поверхностных слоях роговицы, слившающиеся между собой инфильтраты серого цвета, в виде веточек дерева. Диагноз. Этиология. Лечение.
Ответ: древовидный кератит. Вирус простого герпеса. Противовирусные препараты местно.
279. Больному закрытоугольной глаукомой в связи осложненной катарактой составлен план обследования. Найдите ошибку в направлениях.
Ответ: экзофтальмометрия.
280. Выделены основные типы глаукомы. Найдите ошибку в основных типах:
Ответ: старческая.
281. Пациенту с глаукомой врач рекомендует определенный режим труда и жизни. Найдите ошибку в рекомендациях.
Ответ: одномоментный прием жидкости большого количества.
282. Представлены наиболее частые причины возникновения клинической формы вторичной глаукомы. Найдите ошибку в формах вторичной глаукомы.
Ответ: инфантильная глаукома.
283. При осмотре: ОД — у края верхнего века (внутренней половине его) имеется локальный отек, припухлость, гиперемия кожи, болезненная при пальпации. Флюктуация отсутствует. Ваш диагноз:
Ответ: ячмень.
284. Для функциональных исследований слезоотводящих путей составлен план обследования. Найдите ошибку в плане.
Ответ: проба Ширмера.
285. Среди заболеваний конъюнктивы основное место занимают воспалительные процессы. По течению они делятся на острые и хронические. Острые конъюнктивиты полиэтиологичное заболевание. однако к общим симптомам всех острых конъюнктивитов относятся, кроме:
Ответ: рубца конъюнктивы.
286. На основании клинической картины установлен диагноз: Птеригиум. Найдите неверного симптома.
Ответ: нарастает на роговицу с нижнего сегмента.
287. Дистрофия роговицы — это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение общих и местных обменных процессов. Выделяют первичные и вторичные дистрофии (кератопатии) роговицы. Первичные кератопатии бывают:
Ответ: все верно.
288. К современным офтальмогипотензивным средствам относятся миотики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и др. Бета-адреноблокаторы играют ведущую роль в лечении глаукомы. К ним относятся:
Ответ: все перечисленное.
289. У двухлетнего ребенка с рождения постоянно косит ОД. При осмотре: Vis ОД = 0,05 н/к . ОД отклонен к носу, угол косоглазия 25 . Движения глазного яблока в орбите в полном объеме. Офтальмоскопически: ДЗН бледный, границы контурируются. Артерии сетчатки сужены. В анамнезе гипертензионный синдром. Поставьте диагноз и определите характер косоглазия и тактику лечения.
Ответ: врожденная атрофия ЗН. Косоглазие вторичное. Лечение совместно с неврологом.
290. При атрофии ЗН снижается острота зрения, нарушается поля зрения. Резкое нарушение зрительных функций одного глаза приводит к развитию косоглазия чаще расходящегося.
Ответ: оба утверждения верны и относятся друг другу как причина и следствие.
291. Изменения головки ЗН при глаукоме происходит вследствие ишемии и гипоксии ДЗН, т.к. повышается ВГД.
Ответ: оба утверждения верны и относятся друг другу как причина и следствие.
292. У больного хрусталик обоих глаз смещен вверх и к носу, мутный. Конституция астеническая. Грудная клетка имеет воронко — образную форму. Сколиоз. Конечности длинные. Врожденный порок сердца. Выявленная патология относится:
Ответ: синдрому Марфана.
293. Работу по диспансеризации больных глаукомой выполняют офтальмологи поликлинического звена. Эта работа включает все, кроме:
Ответ: оказание консультационную помощь офтальмологам.
294. У молодого человека низкий рост, короткие конечности, толстые пальцы, гипертро-фированные мышцы, асимметрично сдавленный череп. Хрусталик обоих глаз маленький, полный вывих хрусталика, причем он занимает то переднюю камеру, вызывая клинику острого приступа, то прежнее свое место. Данная патология относится синдрому:
Ответ: Маркезани.
295. У пациентки капиллярная гемангиома («пламенный невус») левой половины лица, которая распространяется на кожи век. Радужка левого глаза темного цвета. Зрачок имеет грушевидную форму. Эта патология относится синдрому:
Ответ: Стерджа-Вебера-Краббе.
296. У пациента отсутствует радужка обоих глаз. При гониоскопии видны остатки корни радужки. Поставлен диагноз: аниридия и взят на диспансерный учет детским офтальмологом, так как он относится к группе риска по поводу:
Ответ: глаукомы.
297. Внутриглазные мланомы — это злокачественная опухоль. При первичном обращении больных к офтальмологу нередко обнаруживаются уже отдаленные метастазы, чаще:
Ответ: в печень.
298. При осмотре: легкая светобоязень и инъекция глазного яблока. Лентовидная дегенерация роговицы. Мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы. Зрачок звездчатой формы, сращение и заращение зрачка. Рефлекс из глазного дна отсутствует. Острота зрения обоих глаз 0,1, не корр. Диагноз.
Ответ: увеит, болезнь Стилла.
299. При ювенильном ревматоидном артрите нередко возникает передний увеит, связанный с аутоиммунной реакцией. Диагноз устанавливается на основании особенностей клинической картины поражения глаз и суставов. Составлен план лечения в активном периоде заболевания. Найдите лишнее назначение в плане.
Ответ: миотики.
300. Больная жалуется на появление «пленки» на глазах. Объективно: ОИ — конъюнктива глазного яблока с носовой стороны нарастает на роговицу в виде треугольника, доходя до зрачковой зоны, на остальном протяжении роговица прозрачная. Ваш диагноз? Лечение?
Ответ: птеригиум, хирургическое.
301. Больной, 18 лет, студент. Жалобы на слезотечение, умеренную светобоязнь, склеивание глаз по утрам. Заболевание началось внезапно. Объективно: ОИ — умеренный отек век, на ресницах и коже век засохшее отделяемое, конъюнктива век и переходных складок резко гиперимирована, отечна, роговица прокрашивается флюоресцеином, перикорнеальная инъекция. Какой можно поставить диагноз? Какие дополнительные исследования целесообразны?
Ответ: острый кератоконъюнктивит. бактериологический посев.
302. Больная жалуется на покраснение правого глаза, обильное отделяемое, склеивание век по утрам, слезотечение. Объективно: ОД — конъюнктива век и сводов резко отечна, гиперимирована, инфильтрирована, в складках конъюнктивы гнойное отделяемое. Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования целесообразны?
Ответ: острый конъюнктивит. бактериологический посев.
303. Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД — 0.4 н/к, ОС -1.0. Объективно: ОД — перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом — опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: травматическая эрозия роговицы. истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы.
304. К врачу-окулисту обратился больной с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что он страдает хроническиим дакриоциститом в течение 2-х лет, лечился консервативно. Боли и покраснение правого глаза возникли впервые. При осмотре обнаружено: ОД — выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте эксцентрично тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, серповидной формы. В передней камере — гипопион 2.0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперимирована, отечная. Поставьте диагноз. Назначьте исследование. Ваша тактика лечения.
Ответ: ползучая язва роговицы. Соскоб активного края. Парабульбарные инъекции антибиотиков и лечение дакриоцистита.
305. К врачу-окулисту обратился молодой человек с жалобами на слабовыраженную светобоязнь, умеренное слезотечение обоих глаз. Объективно: ОИ — в строме роговицы у лимба определяются множественные точечные инфильтраты, поверхности над инфильтратами шероховатые, к некоторым инфильтатам подходят кровеносные сосуды из эписклеры. При дополнительном осмотре выявлено, гетчинсовые зубы, седловидный нос, резко выступающие лобные бугры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ответ: сифилитический кератит. Мидриатики, 1% желтортутную мазь, кортикостероиды, консультация венеролога.
306. В кабинет окулиста обратился больной с жалобами на чувство инородного тела в глазу, засоренность, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю тому назад больной перенес простудное заболевание. При осмотре: острота зрения ОД=0.6, ОС =1.0. Объективно: ОД — легкая перикорнеальная инъекция. При осмотре с помощью щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, которые стали хорошо различимы после закапывания в конъюнктивальную полость 0.1% р-ра флюоресцеина. Изъязвления имели вид «веточки дерева». Ваш диагноз. Рекомендуемое лечение.
Ответ: поверхностный герпетический кератит. противовирусные препараты.
307. Электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОИ — имеется выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозия роговицы, светобоязнь, блефароспазм. Что Вы не будите назначать:
Ответ: инстилляции 30% альбуцида.
308. У мужчины 40 лет левый глаз раздражен, на роговице в центре круглый очаг серовато-белого цвета с четкими краями, чувствительность роговицы отсутствует. Больной накануне перенес грипп. Какой кератит?
Ответ: герпетический
309. У больного после простуды появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века, невозможность открыть левый глаз. У наружного угла на верхнем веке левого глаза пальпируется подвижное уплотнение. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое образование размером 2х2 мм. Ваш диагноз, возможные осложнения.
Ответ: ячмень. Абсцесс века.
310. Больной жалуется на покраснение краев век, постоянный зуд, ощущение засоренности обоих глаз. Объективно: ОИ — края век утолщены, гиперимированы, у корней ресниц — чешуйки, умеренная гиперемия, шероховатость конъюнктивы. Ваш диагноз?
Ответ: чешуйчатый блефарит, хронический конъюнктивит
311. У больного безболезненное опухолевидное образование в толще верхнего правого века, размером 5х5 мм, кожа над ним подвижная, со стороны конъюнктивы образование слегка просвечивает в виде сероватого пятна. Ваш диагноз?
Ответ: халязион
312. Больной жалуется на безболезненное образование в области верхнего века правого глаза, диаметром 4 мм, кожа над ним подвижна, не изменена, умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Ваше рекомендуемое лечение?
Ответ: хирургическое лечение
313. Больной жалуется на постоянное слезотечение из левого глаза, нижнее веко левого глаза не прилежит к глазному яблоку, слезотечение, слезные точки в слезное озеро не погружены. При надавливании на область левого слезного мешка отделяемого нет. При промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: атонический выворот. Хирургическое исправление положения века.
314. Больной жалуется на слезотечение и постоянное раздражение правого глаза. Такие жалобы со стороны глаза появились после операции по поводу опухоли головного мозга, произведенный год назад. Объективно: ОД — явления пареза лицевого нерва, глазная щель полностью не смыкается, край нижнего века не прилежит к глазному яблоку. Ваш диагноз?
Ответ: лагофтальм
315. Больной, 35 лет, жалобы на слезотечение, небольшую светобоязнь рези в правом глазу. За неделю до этого перенес ОРЗ. Объективно: ОД — выраженная гиперемия конъюнктивы сводов и век, фолликулы на конъюнктиве век, кровоизлияния в конъюнктиву. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: вирусный конъюнктивит. Инстилляции и мази противовирусных препаратов.
316. Больной, 33 лет, строитель. Жалобы на чувство засоренности глаз, покраснение их, склеивание век по утрам. Болен в течение 2-х дней. Заболевание связывает с работой в пыльном помещении. Объективно: ОИ — конъюнктива сводов и век гиперимирована, утолщена, в области переходных складок отмечается резкий отек конъюнктивы, в области сводов имеется слизисто-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? Рекомендуемое исследование?
Ответ: острый конъюнктивит. Бактериологический посев.
317. В глазной кабинет обратилась больная с жалобами на слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре патологии не выявлено. Врач инстиллировал в конъюнктивальный мешок правого глаза 1% р-р коллоргола и одновременно ввел в правый носовой ход под нижнюю раковину зонд с ватным тампоном на конце. Через 5 минут зонд удален, ватный тампон был частично окрашен коллорголом. Цель исследования? Как называется эта проба? Опишите ее результат.
Ответ: исследовать слезоотведение. Проба Веста. Положительна.
318. К глазному врачу обратился больной с жалобами на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из левого глаза. При обследовании больного отмечено: ОС — избыток слезы по краю нижнего века, фосолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней связкой век, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек вытекает обильное слизисто-гнойное содержимое. При промывании — жидкость в нос не поступает и струей вытекает вместе с содержимым мешка через верхнюю слезную точку. Оцените результаты исследования. Поставьте диагноз, ваша тактика лечения.
Ответ: носовая проба — отрицательна. Острый дакриоцистит. Курс медикаментозной противовоспалительной терапии и в последующем рентгенография слезоотводящих путей.
319. В глазной кабинет поликлиники обратилась больная с жалобами на головную боль, боль в области правого глаза, покраснение и припухлость в области правого слезного мешка, гиперемия и отек век, глаз не открывается. При осмотре выявлено: ОД — отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации слезного мешка, глазная щель закрыта отечными веками, область слезного мешка выбухает, резко гиперемирована. Поставьте диагноз и ваша тактика лечения.
Ответ: острый дакриоцистит, хирургическое
320. Больной, 23 лет, обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня, сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: ОИ — на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз:
Ответ: острый бактериальный конъюнктивит
321. К окулисту в поликлинику обратилась женщина с жалобами на низкое зрение обоих глаз. Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенесла воспалительное заболевание коленного сустава. При осмотре отмечено: ОИ — легкая светобоязнь, инъекция глазных яблок, болезненность глазных яблок при пальпации отсутствует, лентовидная дистрофия роговицы, мелкие преципитаты, сращение и звездчатая форма зрачка. Острота зрения ОИ -0,2. Ваш диагноз?
Ответ: Увеит, болезнь Стилла.
322. На приеме был мужчина, 23 лет, высокого роста, с необычно длинными пальцами рук. Плохо видит вдаль, при чтении резко наклоняет голову. Какое заболевание можно заподозрить по внешнему виду? Чем характеризуется это заболевание?
Ответ: Болезнь Марфана. Эктопия хрусталика, поражение костно-мышечной системы.
323. Пациент 70 лет. На OS 1 год назад проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты и имплантацией ИОЛ. Объективно: острота зрения вдаль OD = 0,5 (-) 1, 5Д =0.8, OS = 0,8. Данные скиаскопии правого глаза:
OD М 1,5D
М 2,0D
Ваш диагноз, тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OД — Миопия слабой степени с астигматизм в 0.5Д. OS — Артифакия. Контактная коррекция на ОД.
324. Пациентка 60 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая изометропическая осложненная, витреохориоретинальная. Состояние после лазербарража периферической дегенерации сетчатки. Объективно: Острота зрения вдаль с коррекцией OD = 0,1, OS = 0,2. Внутриглазное давление: OD = 20 мм рт.ст, OS = 21 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: периметрия
325. Пациент 49 лет испытывает затруднение при чтении. Острота зрения вдаль OD= 0.4, OS = 0.6 без коррекции. Данные скиаскопии:
OD Нm 2,5D ОS Нm 2,0D
Нm 3,0D Нm 2,5D
Ваш диагноз и тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OU — Гиперметропия слабой степени, пресбиопия. Тактика: очковая коррекция для дали и для близи.
326. Пациент 27 лет. Страдает близорукостью, носит очки sph(-)6,5 D на оба глаза. Объективно: острота зрения OD с коррекцией — 0.7, ОS — 0.8. Офтальмоскопически: ДЗН розовый, границы стушеваны, с височной стороны серп, артерии и вены сужены, ход не изменен, в макуле рефлексы сохранены, на сетчатке по периферии в нижней половине перераспределение пигмента, просвечивают сосуды хориоидеи. Данные рефрактометрии:
ОD sph(-)7,0D= cyl (-)0,5D ах 70 , ОS sph (-)6,5D= cyl( -)0,5D ах 1740 РPD = 66 mm
Ваш диагноз. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: Ds: OU — Миопия высокая изометропическая с астигматизмом в 0.5Д, осложненная хориоретинальная. Циклоскопия.
327. Пациент 25 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая анизометропическая осложненная хориоретинальная со сложным астигматизмом прямого типа в 1,5 D на ОD, в 3,0 D на ОS. Какие данные скиаскопии соответствуют данному диагнозу?
Ответ: OD М 6,0D OS М 8,5D М 4,5D М 5,5D
328. Пациент 23 лет. При обследовании: VIS ОD = 0,1 sph(+)1,0D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,15
VIS ОS = 0,1 sph (+)2,5D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,2
Объективно: OU — спокойны, среды прозрачны. Глазное дно: OU — ДЗН бледный, границы четкие, артерии сужены, сосуды выпрямлены. Периметрия: OU — концентрическое сужение границ до 10 градусов. Эхобиометрия: OD ПЗО=20,69 ПК=2,32, ХР=4,13, ОS ПЗО=20,70 ПК=2,86 ХР=4,27 (мм). ОU- патологических эхосигналов нет.
Скиаскопия: OD Н 1,0 D OS Н 3,0 D
Н 2,0 D Н 4,0 D
Ваш предварительный диагноз. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответ: Ds: OD — Гиперметропия слабой степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OS — гиперметропия средней степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OU — амблиопия высокой степени. OU — Атрофия зрительного нерва, неполная. Электрофизиологическое исследование.
329. Пациентка 35 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая осложненная. При обследовании: VIS ОD с коррекцией = 0,8, VIS ОS с коррекцией = 0,9. ВГД: OD/OS = 20/19 мм рт.ст.
Скиаскопия: OD М 7,5 D OS М 7,5 D
М 7,5 D М 8,0 D
Циклоскопия: OU — ДЗН бледно-розовый, миопический конус, границы четкие исключая конус, центральная зона сетчатки растянута, разрежение пигмента, макулярная область без особенностей, по периферии OD — несколько мелких клапанных разрывов сетчатки на фоне круговой атрофической дегенерации сетчатки, OS- редкие зоны истончения сетчатки на фоне дегенерации атрофического типа.
Ваша тактика ведения пациента.
Ответ: лазербарраж периферической дегенерации сетчатки
330. Какие очки для чтения необходимо назначить человеку в возрасте 50 лет с миопической рефракцией в 1,0 дптр?
Ответ: с собирательными линзами силой + 1,0 дптр
331. В кабинет окулиста обратился больной 50 лет с жалобами на темную завесу, надвигающуюся снизу — снутри в поле зрения правого глаза. Затемнению предшествовали огненные искры в этом глазу. Больной страдает близорукостью, носит очки sph (-) 5,0 D на оба глаза. Острота зрения OD с коррекцией — 0.1, OS — 0.8. Офтальмоскопически: в верхне-наружном квадранте глазного дна виден сероватый бугор с крупными складками, выстоящий в стекловидное тело, по сероватому бугру идут извитые сосуды. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: отслойка сетчатки, наложение динамического циркляжа
332. Больная 55 лет, жалобы на постепенное снижение зрения левого глаза. Острота зрения OS =0,8 не коррегирует, ВГД -38 мм рт. ст. Поле зрения OS сужено до 300 с верхней стороны. Объективно: OS — радужка атрофична, распыления пигмента по ее поверхности, псевдоэксфолиации. Гониоскопически: угол передней камеры открыт. Тонография: OS
Р0 =35, С=0,10, F=2,5, КБ=250. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: о/угольная глаукома, III c, глубокая непроникающая склерэктомия.
333. Жалобы у больного на снижение зрения, «туман» и боль слева после контузии глаза. Объективно: ОS — застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера неравномерная: внизу мелкая, вверху глубокая, иридодонез, зрачок овальной формы, виден экватор хрусталика. ОS ВГД= 40 мм рт. ст. ОS Острота зрения — 0,02 с корр.sph (+) 10,0 дптр.=0,9. Ваш диагноз?. Тактика лечения.
Ответ: Факотопическая глаукома, подвывих хрусталика. Интракапсулярная экстракция хрусталика.
334. Больная 50 лет видела хорошо. Сейчас левый глаз плохо видит в очках. Зрение ОS — 0,1 не корр. Объективно: ОS- субатрофия стромы радужки, на глазном дне соотношение экскавации к диску зрительного нерва (Э/Д) ОS 0,8-0,9, ОД 0,4-0,5. В поле зрения: ОS сужение периферических границ в верхнее-внутреннем квадранте до 100 от точки фиксации. ВГД ОS — 25-26 мм.рт.ст. Ваш диагноз?
Ответ: о/угольная глаукома III а
335. У больной периодически появляется «туман» перед глазами утром после сна. Объективно: ОИ — небольшой отек роговицы, передняя камера мелкая, на глазном дне видимых отклонений нет. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОД-32 мм.рт.ст., ОS-35 мм.рт.ст. ОИ угол передней камеры закрыт, при корнеокомпрессии радужка отошла, стали видны все элементы угла. Ваш диагноз?
Ответ: ОД-з/у глаукома I в, OS-з/у глаукома I с
336. Больного беспокоит сильная боль в ОД, иррадирующая в правую половину головы, тошнота, рвота. Глаз заболел внезапно утром, после нервного стресса. Объективно: ОД -застойная инъекция, зрачок широкий, передняя камера мелкая. При гониоскопии ОД угол передней камеры закрыт. ВГД ОД 41 мм.т.ст. Ваш диагноз?. Сроки хирургического лечения при неэффективности консервативного лечения.
Ответ: Острый приступ глаукомы. 12 часов.
337. Больная, 65 лет, жалуется на боль, резкое снижено зрение в правом глазу. Из анамнеза стало известно, что зрение на правый глаз постепенно падало без видимого покраснения и боли. Объективно: ОД — смешанная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера глубокая, хрусталик мутный, молочного цвета. Острота зрения ОД -светоощущение с правильной светопроекцией, ВГД ОД-37 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение.
Ответ: Факолитическая глаукома. Перезрелая катаракта. Экстракция катаракты.
338. . Больной 60 лет, случайно заметил, что левый глаз не видит. ВГД ОS 50 мм.рт.ст.. Объективно:
ОS — на глазном дне экскавация и атрофия головки зрительного нерва. При гониоскопии угол передней камеры открыт, средней ширины. Ваш диагноз?. Дополнительное исследование.
Ответ: Открытоугольная глаукома (ОУГ), периметрия.
339. Больной 50 лет, жалуется на боли в левом глазу и левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги, тошноту, рвоту. Боль отдает в эпигастральную область. Для какого заболевания характерны эти жалобы? Тактика врача.
Ответ: Острый приступ глаукомы. Миотики, отвлекающая терапия. Срочная госпитализация.
340. Больная 35 лет. Жалобы на боль и снижение зрения правого глаза. При осмотре: ОД смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, задняя краевая синехия, бомбаж радужки. Острота зрения ОД-0,5 не корр. ВГД-35 мм.рт.ст. Поле зрения не изменено. Левый глаз здоров. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: вторичная увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.
341. Пожилая больная при отсутствии других жалоб заметила снижение в течение 2 суток зрения левого глаза до 0,5. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОИ в норме, ОИ — спокойны, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. Ваш диагноз?
Ответ: острая непроходимость центральной вены сетчатки
342. У больного односторонний птоз, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности, мидриаз, паралич аккомодации. Где находится патологический процесс?
Ответ: в области верхнеглазничной щели.
343. К врачу обратилась женщина с жалобами на низкое зрение вдаль обоих глаз, искривление предметов. Объективно: ОИ — на глазном дне имеется очаг резкого помутнения сетчатки, занимающий ? диаметра диска зрительного нерва, беловато — коричневого цвета, центральная зона очага несколько проминирует в стекловидное тело, контуры его расплывчаты. Ваш предварительный диагноз? Какие методы лабораторного исследования необходимы для уточнения диагноза?
Ответ: токсоплазмозный хориоретинит. Иммунологические исследования.
344. Больной получил удар тупым предметом по левому глазу. Жалуется на сильные боли в глазу, резкое понижение остроты зрения левого глаза. Объективно: острота зрение ОС — 0,02, не коррегирует, инъекция глазного яблока, под конъюктивой глазного яблока в верхне-внутреннем квадранте определяется округлой формы образование размером в диаметре около 1 см. Пальпаторно ОС — гипотония. Ваш диагноз? Тактика врача.
Ответ: субконъюктивальный разрыв склеры. Рентгенография орбиты. ПСС. ПХО.
345. Три недели назад мужчину в левый глаз клюнул петух. В стационаре проведена ПХО роговичной раны, мощная антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Несмотря на это явления серозного иридоциклита не купируются. При осмотре: ОС — перикорнеальная инъекция, мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы, в передней камере экссудат, гипотония. Чем объясняется беспокойство лечащего врача? Что он должен предпринять?
Ответ: возможной симпатической офтальмией. Предлагать энуклеацию.
346. Больной К. поступил в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей симптоматикой: правый глаз: отек и гематома век, сужение глазной щели, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: гематома орбиты. рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
347. У больного К., 45 лет после удара клюшкой по левому глазу снизилось зрение, в связи с чем он обратился к окулисту. Острота зрения ОС правильная проекция света. Объективно: ОС — передний отрезок глаза без особенностей, рефлекса с глазного дна нет, за хрусталиком видны красноватые массы. ВГД ОС — пальпаторно нормальное. Ваш диагноз?
Ответ: гемофтальм
348. После удара кулаком по глазу, больной М., 40 лет, почувствовал ухудшение зрения правого глаза. Был доставлен в кабинет дежурного врача. Объективно: ОД -кровоизлияние под конъюнктиву, неравномерная глубина передней камеры, иридодонез,. в области зрачка виден край частично мутного хрусталика. Ваш диагноз? Тактика ведения больного.
Ответ: сублюксация хрусталика, госпитализация в стационар
349. Больная К., 26 лет, получила ушиб правого глаза каким-то тупым предметом. Сразу заметила, что резко ухудшилось зрение этого глаза. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не коррегирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: разрыв сетчатки. срочно направить для госпитализации в глазное отделение
350. В диагностике туберкулезного процесса глаза наиболее информативной остается:
Ответ: туберкулиновая проба
351. Острый эпидемический конъюнктивит часто встречается в странах:
Ответ: с жарким климатом
352. В лечении поверхностных форм герпетического кератита наиболее эффективно применение:
Ответ: противовирусных препаратов
353. Вирусные увеиты не вызывают тяжелое поражение:
Ответ: глазодвигательных мышц
354. Какие профессии противопоказаны людям с врождённым нарушением цветоощущения?
Ответ: водители транспорта
355. Сосудорасширяющие средства назначают:
Ответ: при атрофии зрительного нерва
356. Сочетание признаков, таких как светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу называют:
Ответ: корнеальный синдром
357. Сочетание признаков: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу — характерно:
Ответ: для кератита
358. При бактериальном кератите не встречается:
Ответ: повышение внутриглазного давления
359. Исходом очагового поверхностного кератита является:
Ответ: помутнение поверхностных слоёв роговицы
360. При начальных проявлениях сухого кератоконъюнктивита предпочтительнее всего назначать инстилляции:
Ответ: увлажняющие растворы
361. Преимуществом очков перед контактными линзами является:
Ответ: простота применения
362. Преимущество контактных линз перед очками, кроме:
Ответ: простаты использования
363. Эрозия роговицы сопровождается, кроме:
Ответ: отслойки сетчатки
364. Основным методом исследования глаза для определения клинической формы возрастной катаракты является:
Ответ: биомикроскопия
365. Основным методом определения локализации инородного тела в иридо-корнеальном углу, является:
Ответ: гониоскопия
366. Крайняя периферия глазного дна более детально изучается методом:
Ответ: циклоскопии
367. Осложнение травматической набухающей катаракты:
Ответ: факогенная глаукома
368. Наиболее оптимальная коррекция начальной стадии кератоконуса является:
Ответ: коррекция жёсткими контактными линзами
369. Основной путь оттока камерной влаги:
Ответ: дренажная система радужно-роговичного угла
370. Причинами вторичной глаукомы являются:
Ответ: передние увеиты
371. Приобретенная миопия чаше развивается среди лиц:
Ответ: школьного возраста
372. В случае застойного диска зрительного нерва у больного должна быть обязательно консультация:
Ответ: нейрохирурга
373. Причинами развития «пятна Фукса» при миопии являются:
Ответ: геморрагия в макулярной области
374. Кератоконус характеризуется:
Ответ: конусовидной формой роговицы
375. Гипофункция слезных желез определяется:
Ответ: пробой Ширмера
376. С помощью офтальмохромоскопии по Водовозову можно выявить:
Ответ: не обнаруживаемые изменения при прямой офтальмоскопии
377. К аллергическим конъюнктивитам не относятся:
Ответ: острый эпидемический конъюнктивит
378. К вирусным конъюнктивитам относится:
Ответ: острый эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит
379. Ириты характеризуются:
Ответ: миозом
380. Циклиты характеризуются:
Ответ: все верно
381. Болезнь Стилла возникает на фоне:
Ответ: ревматоидного артрита
382. Максимальную остроту зрения получают при:
Ответ: полноценной коррекции аметропии
383. Сложный астигматизм называют когда:
Ответ: рефракция в главных меридианах одинаковая
384. Простой астигматизм называют когда:
Ответ: в одном меридиане эмметропия, в другом — аметропия
385. Прямой астигматизм называют когда
Ответ: наибольшая преломляющая сила по вертикальному меридиану
386. Обратный астигматизм называют когда:
Ответ: наибольшая преломляющая сила по горизонтальному меридиану
387. Смешанный астигматизм называют когда:
Ответ: в одном меридиане гиперметропия, в другом — миопия
388. Миоипия — это какая рефракция?:
Ответ: сильная рефракция
389. Гиперметропия — это какая рефракция?
Ответ: слабая рефракция
390. Цель коррекции миопии основана на:
Ответ: уменьшение рефракции
391. Цель коррекции гиперметропии основана на::
Ответ: усиление рефракции
392. Цель коррекции астигматизма основана на::
Ответ: неравномерное изменение оптической силы главных меридианов
393. Частые жалобы при застойном диске зрительного нерва:
Ответ: головные боли
394. При врожденном заднем увеите токсоплазмозной этиологии воспалительный очаг располагается:
Ответ: в области центральной зоны глазного дна
395. Цель назначения мидриатиков при передних увеитах:
Ответ: для предотвращения и устранения задних синехий
396. При акте аккомодации цилиарная мышца:
Ответ: сокращается
397. Саркома орбиты — это первичная:
Ответ: злокачественная опухоль, исходящая из любой ткани орбиты
398. Для диагностики новообразования орбиты используют всё, кроме:
Ответ: кераторефрактометрии
399. Прогноз ретробульбарного неврита в отношении зрения:
Ответ: благоприятный
400. Среди слоев роговицы наибольшей регенераторной способностью обладает:
Ответ: эпителий
401. Положение зубчатой линии соответствует:
Ответ: меcту прикрепления сухожилий прямых мышц
402. Функциональным центром сетчатки является:
Ответ: центральная ямка сетчатки
403. В пределах «мышечной воронки» находится:
Ответ: зрительный нерв
404. Нормальное слезоотделение формируется у детей обычно к
Ответ: 2-3 месяцам жизни
405. Колбочковый аппарат глаза определяет состояние следующих функций:
Ответ: правильно в и г
406. Поле зрения на цвета имеет наименьший размер на
Ответ: зеленый цвет
407. Скотома, не вызывающая у больного субъективных ощущений и обнаруживаемая только с помощью специальных методов, называется:
Ответ: относительной
408. Клиническая рефракция — это:
Ответ: положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке
409. При аккомодации в глазу происходят следующие изменения:
Ответ: все вышеперечисленное
410. Анкилоблефарон — это:
Ответ: сращение век
411. При лагофтальме возможно возникновение
Ответ: ксероза роговицы
412. При лагофтальме необходимо проводить:
Ответ: все перечисленное
413. Показаниями к вскрытию абсцесса века является:
Ответ: появление флюктуации
414. Клинические признаки рожистого воспаления век включают:
Ответ: все перечисленное
415. К особенностям дифтерийного конъюнктивита относится все перечисленное, кроме
Ответ: на конъюнктиве век и переходных складок возникают множественные мелкие фолликулы
416. Обильные, гнойные, сливкообразной консистенции, желтого цвета выделения из глаз характерны для
Ответ: гонобленнореи
417. К вирусным относятся конъюнктивиты за исключением
Ответ: ангулярного
418. Какое из заболеваний имеет хламидийную природу?
Ответ: паратрахома
419. Скрофулезный конъюнктивит встречается у лиц, страдающих
Ответ: туберкулезом
420. Спонтанный пульсирующий экзофтальм представляет собой
Ответ: каротидно-кавернозное соустье
421. Ретракция верхнего века наблюдается при
Ответ: эндокринном экзофтальме
422. Снижение чувствительности роговицы характерно для
Ответ: герпетических кератитов
423. Для измерения толщины роговицы применяется:
Ответ: кератопахиметр
424. Для лечения кератита, вызванного синегнойной палочкой, следует применять:
Ответ: полимиксин
425. Акантамебный кератит возникает в связи с
Ответ: длительным ношением контактных линз
426. Для кератоконуса характерно наличие
Ответ: неправильного астигматизма
427. Туберкулезно-аллергический кератит может протекать в форме, кроме
Ответ: глубокого инфильтрата роговой оболочки
428. В триаду Гетчинсона наряду с глухотой и изменениями зубов входит:
Ответ: фасцикулярный кератит
429. Признаки прогрессирующей миопии:
Ответ: усиление рефракции в течение года на 1,0D и более
430. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу простой астигматизм?
Ответ: по вертикали 0 D, по горизонтали (-) 1,0 D
431. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу сложный астигматизм?
Ответ: по вертикали (+) 1,0 D, по горизонтали (+) 2,0 D д) по вертикали (+) 1,0 D, по горизонтали (+) 2,0 D
432. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу смешанный астигматизм?
Ответ: по вертикали (-) 1,0 D, по горизонтали (+) 1,0 D
433. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу прямой астигматизм?
Ответ: по вертикали (-) 1,0 D, по горизонтали (+) 3,5 D
434. Какие показатели рефракции соответствуют диагнозу обратный астигматизм?
Ответ: по вертикали (+) 1,0 D, по горизонтали (-) 5,0 D
435. Способы коррекции анизометропии:
Ответ: контактными линзами
436. Что такое анизейкония:
Ответ: разная величина изображения предметов на глазном дне обоих глаз
437. Какие изменения аккомадации происходят с возрастом?
Ответ: ослабляется эластичность хрусталика.
438. Физическую рефракцию глаза определяет:
Ответ: преломляющая сила всех оптических сред глаза
439. Гиперметропия коррегируется . . .стеклом, дающим наивысшую остроту зрения:
Ответ: наибольшим положительным
440. При пресбиопии рефракция глаза:
Ответ: не меняется
441. Причиной аккомодативной астенопии является:
Ответ: все перечисленное
442. Гиперметроп слабой степени после 40 лет предъявляет жалобы на:
Ответ: все перечисленное
443. К объективным методам исследования рефракции относятся:
Ответ: рефрактометрия
444. При сокращении цилиарной мышцы натяжение волокон цинновой связки:
Ответ: ослабляется
445. Симптомом спазма аккомодации является:
Ответ: повышение остроты зрения вдаль при использовании отрицательных и вблизи — слабых положительных линз.
446. Признаками паралича аккомодации являются:
Ответ: резкое ухудшение зрения вблизь.
447. Канальцевая проба считается положительной, если глазное яблоко после закапывания 3% раствора колларгола начинает обесцвечиваться через
Ответ: 1-2 -минуты
448. Склериты и эписклериты отличаются по:
Ответ: глубине поражения
449. На сколько стадий принято разделять течение трахоматозного процесса:
Ответ: 4
450. Конъюнктивитами аллергического генеза являются, кроме:
Ответ: аденовирусного
451. Типичными жалобами при кератите являются:
Ответ: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
452. Значительное понижение чувствительности роговицы характерно для кератита:
Ответ: герпетического
453. Основные клинические симптомы ползучей язвы роговицы:
Ответ: наличие прогрессирующего и регрессирующего края, ранний иридоциклит с гипопионом
454. Принципы медикаментозной терапии гнойных кератитов:
Ответ: активная антибиотикотерапия, очищение и туширование язвы, стимуляция эпителизации, купирование иридоциклита
455. Роговичный синдром при туберкулезно-аллергическом кератите выражен:
Ответ: очень сильно
456. При иридоциклите …
Ответ: перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципиаты, зрачок узкий, ВГД в норме
457. Отсутствие болевого синдрома при заболевании хориоидеи можно объяснить:
Ответ: отсутствием в хориоидеи чувствительных нервных окончаний
458. Перикорнеальная инъекция сосудов не характерна для:
Ответ: конъюнктивитов.
459. Симптомы, характерные для всех видов глауком:
Ответ: повышение уровня внутриглазного давления
460. Симптомы, не характерные для острого приступа узко(закрыто-) угольной глаукомы:
Ответ: зрачок узкий
461. Стадия глаукомы оценивается по:
Ответ: состоянию головки зрительного нерва
462. Дифференциальная диагностика функциональной и органической блокады угла передней камеры основана на:
Ответ: гониоскопии с компрессией роговицы
463. Гониоскопия-метод исследования, при котором можно видеть:
Ответ: иридокорнеального угла
464. Наиболее часто встречаемая форма ЗУГ:
Ответ: глаукома со зрачковым блоком.
465. Больному у которого после гониоскопии установлен закрытый угол передней камеры, назначено лечение. Найдите ошибку в назначения .
Ответ: мидриатики
466. В какой последовательности располагаются показатели тонографии
Ответ: Ро. C, F, Kb
467. Симптомы не характерные для острого приступа ЗУГ:
Ответ: зрачок узкий, реакция зрачка на свет сохранена.
468. Какое осложнение бывает при набухающей незрелой катаракте:
Ответ: факоморфическая глаукома
469. При открытоугольной глаукоме
Ответ: глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
470. Жалобы при остром приступе глаукомы
Ответ: ноющие, пульсирующие боли в глазу,»пелена»перед глазом, радужные круги при взгляде на источник света
471. Врожденная глаукома отличается от глаукомы у взрослых:
Ответ: всем перечисленным.
472. Феномен вишневого пятна (косточки) наблюдается при:
Ответ: острой артеральной непроходимости.
473. Этиология нарушений артериального кровообращения в сетчатке:
Ответ: все перечисленное
474. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:
Ответ: всем перечисленным
475. Тромбоз вен сетчатки характеризуется:
Ответ: всем перечисленным.
476. Последствия тромбоза вен сетчатки:
Ответ: вторичная посттравматическая глаукома.
477. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
Ответ: все перечисленное
478. Началом пролиферативной стадии диабетической ретинопатии является:
Ответ: неоваскуляризация
479. Характерные симптомы на глазном дне при гипертонической болезни:
Ответ: сужение артерий, мелкие кровоизлияния в сетчатке
480. К пузыревидной отслойке сетчатки наиболее часто приводят:
Ответ: клапанные разрывы.
481. Жалобы больных при отслойки сетчатки, кроме:
Ответ: боли
482. Характерным признаком застойного диска зрительная является
Ответ: смазанность границ и выстояние границ зрительного нерва
483. Атрофия зрительного нерва развивалась после застойного диска зрительного нерва с низкой остротой зрения и со скотомой в поле зрения. Какой вид атрофии зрительного нерва?
Ответ: вторичная атрофия зрительного нерва
484. Характерным признаком неврита зрительного нерва является
Ответ: цветослепота
485. При возрастной начинающейся катаракте:
Ответ: зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
486. Какой вид катаракты, как правило, не прогрессирует:
Ответ: врожденная
487. Какие осложнения возможны в процессе созревания катаракты
Ответ: вторичная глаукома
488. При какой стадии катаракты острота зрения равна светоощущению?
Ответ: зрелая
489. Больная жалуется на появление «пленки» на глазах. Объективно: ОИ — конъюнктива глазного яблока с носовой стороны нарастает на роговицу в виде треугольника, доходя до зрачковой зоны, на остальном протяжении роговица прозрачная. Ваш диагноз? Лечение?
Ответ: птеригиум, хирургическое.
490. Больной, 18 лет, студент. Жалобы на слезотечение, умеренную светобоязнь, склеивание глаз по утрам. Заболевание началось внезапно. Объективно: ОИ — умеренный отек век, на ресницах и коже век засохшее отделяемое, конъюнктива век и переходных складок резко гиперимирована, отечна, роговица прокрашивается флюоресцеином, перикорнеальная инъекция. Какой можно поставить диагноз? Какие дополнительные исследования целесообразны?
Ответ: острый кератоконъюнктивит. бактериологический посев.
491. Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД — 0.4 н/к, ОС -1.0. Объективно: ОД — перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом — опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: травматическая эрозия роговицы. истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы.
492. К врачу-окулисту обратился больной с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что он страдает хроническиим дакриоциститом в течение 2-х лет, лечился консервативно. Боли и покраснение правого глаза возникли впервые. При осмотре обнаружено: ОД — выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте эксцентрично тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, серповидной формы. В передней камере — гипопион 2.0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперимирована, отечная. Поставьте диагноз. Назначьте исследование. Ваша тактика лечения.
Ответ: ползучая язва роговицы. Соскоб активного края. Парабульбарные инъекции антибиотиков и лечение дакриоцистита.
493. К врачу-окулисту обратился молодой человек с жалобами на слабовыраженную светобоязнь, умеренное слезотечение обоих глаз. Объективно: ОИ — в строме роговицы у лимба определяются множественные точечные инфильтраты, поверхности над инфильтратами шероховатые, к некоторым инфильтатам подходят кровеносные сосуды из эписклеры. При дополнительном осмотре выявлено, гетчинсовые зубы, седловидный нос, резко выступающие лобные бугры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ответ: сифилитический кератит. Мидриатики, 1% желтортутную мазь, кортикостероиды, консультация венеролога.
494. В кабинет окулиста обратился больной с жалобами на чувство инородного тела в глазу, засоренность, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю тому назад больной перенес простудное заболевание. При осмотре: острота зрения ОД=0.6, ОС =1.0. Объективно: ОД — легкая перикорнеальная инъекция. При осмотре с помощью щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, которые стали хорошо различимы после закапывания в конъюнктивальную полость 0.1% р-ра флюоресцеина. Изъязвления имели вид «веточки дерева». Ваш диагноз. Рекомендуемое лечение.
Ответ: поверхностный герпетический кератит. противовирусные препараты.
495. Электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОИ — имеется выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозия роговицы, светобоязнь, блефароспазм. Что Вы не будите назначать:
Ответ: инстилляции 30% альбуцида.
496. У мужчины 40 лет левый глаз раздражен, на роговице в центре круглый очаг серовато-белого цвета с четкими краями, чувствительность роговицы отсутствует. Больной накануне перенес грипп. Какой кератит?
Ответ: герпетический
497. Больная жалуется на покраснение правого глаза, обильное отделяемое, склеивание век по утрам, слезотечение. Объективно: ОД — конъюнктива век и сводов резко отечна, гиперимирована, инфильтрирована, в складках конъюнктивы гнойное отделяемое. Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования целесообразны?
.
Ответ: острый конъюнктивит. бактериологический посев.
498. Исходом кератита может быть все перечисленное, за исключением
Ответ: дегенерации макулы
499. К поверхностному герпетическому кератиту относится:
Ответ: древовидный кератит
500. Методами диагностики офтальмогерпеса являются:
Ответ: все перечисленное
501. Применение кортикостероидов возможно при
Ответ: дисковидном кератите
502. Проявлением болезни Шегрена со стороны органа зрения является:
Ответ: сухой кератоконъюнктивит
503. Микрофакия характеризуется следующими признаками, кроме
Ответ: мелкой передней камеры
504. Среди врожденных катаракт не встречается:
Ответ: морганиева
505. К осложнениям врожденных катаракт относятся все перечисленное, за исключением
Ответ: анизометропии
506. Углубление передней камеры, иридоденез, низкое зрение, гиперметропическая рефракция характерны для
Ответ: афакии
507. Отслойка хориоидеи характеризуется:
Ответ: всем перечисленным
508. Осложнения после экстракции катаракты все, кроме
Ответ: гетерохромия Фукса
509. В составе какого нерва проходят волокна, иннервирующие сфинктер зрачка
Ответ: глазодвигательного
510. К гранулематозным относятся следующие увеиты, кроме
Ответ: увеит при ревматоидном артрите
511. При хориоидите могут наблюдаться
Ответ: правильно а, б и г
512. Сочетание пластического увеита с явлениями менингоэнцефалита и поражением кожи носит название:
Ответ: синдром Фогта-Коянаги-Харада
513. Основными методами лабораторных исследований при токсоплазмозе являются
Ответ: все перечисленное
514. Наличие односторонней гетерохромии радужки, роговичных преципитатов, осложненной катаракты характерно для
Ответ: синдрома Фукса
515. Отсутствие феномена Гейдингера свидетельствует о патологии
Ответ: макулярной области
516. Для заболеваний сетчатки характерно наличие перечисленных проявлений, кроме
Ответ: болевого синдрома
517. Симптом «вишневой косточки» наблюдается при
Ответ: острой непроходимости центральной артерии сетчатки
518. Картина «раздавленного помидора» при офтальмоскопии характерна для
Ответ: острой непроходимости центральной вены сетчатки
519. Для тромбоза центральной вены сетчатки характерно все перечисленное, кроме
Ответ: фигуры «звезды» в области желтого пятна
520. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
Ответ: все перечисленное
521. Для гипертонической ангиопатии характерно все перечисленное, кроме
Ответ: симптомов «медной и серебряной» проволоки
522. В течении диабетической ретинопатии выделяют следующие стадии
Ответ: правильно все перечисленное
523. Показаниями к лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии являются:
Ответ: правильно б и в
524. Отложение пигмента в виде «костных телец» на периферии сетчатки характерно для
Ответ: пигментной абиотрофии сетчатки
525. Верхняя граница истинного внутриглазного давления составляет
Ответ: 21 мм.рт.ст
526. Стадия врожденной глаукомы определяется по
Ответ: всему перечисленному
527. Факотопическая глаукома возникает при
Ответ: дислокации хрусталика
528. Факоморфическая глаукома возникает при
Ответ: набухании хрусталика
529. Факолитическая глаукома возникает при
Ответ: выходе молекул растворимого белка через капсулу хрусталика и их попадании в трабекулярную сеть
530. При синдроме Стюрж-Вебера глаукома имеет характер
Ответ: флебогипертензивной
531. Сочетание гипоплазии стромы радужки с врожденной глаукомой носит название
Ответ: синдром Франк-Каменецкого
532. Блок угла передней камеры может быть вызван
Ответ: всем перечисленным
533. Классификация офтальмогипертензий включает:
Ответ: правильно а и б
534. Сочетанной травмой называется:
Ответ: повреждение органа зрения, при котором одновременно происходит травма других органов
535. К достоверным признакам проникающих ранений глаза относятся все перечисленные, кроме
Ответ: гипотонии
536. При первичной хирургической обработке корнеосклерального ранения первоначально швы накладывают на
Ответ: область лимба
537. Возникновение желтовато-зеленых помутнений в хрусталике в виде фигуры «подсолнечника» характерно для
Ответ: халькоза
538. Кольцо Фоссиуса, возникающее при контузиях глаза, представляет собой
Ответ: отпечаток зрачкового края радужки на передней поверхности хрусталика
539. Берлиновское помутнение характеризуется
Ответ: ограниченным помутнением сетчатки
540. Иридодиализ — это:
Ответ: отрыв радужки
541. Наиболее эффективным методом лечения эндофтальмита является
Ответ: витрэктомия
542. Развитие колликвационного некроза характерно для
Ответ: щелочных ожогов
543. Отравление метиловым спиртом приводит к
Ответ: атрофии зрительного нерва
544. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:
Ответ: всем перечисленным
545. Невриты зрительных нервов характеризуются всем перечисленным, кроме
Ответ: нормальной остроты зрения
546. Болевой синдром встречается при
Ответ: ретробульбарном неврите
547. Поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе протекают преимущественно в виде
Ответ: ретробульбарного неврита
548. Биназальная гетеронимная гемианопсия развивается при локализации патологического очага
Ответ: в средней части хиазмы
549. Что характеризует понятие острота зрения человеческого глаза?
Ответ: способность глаза воспринимать раздельные точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии
550. Если исследуемый считает пальцы с расстояния 2,5 м, то он имеет остроту зрения равную
Ответ: 0,05
551. Что такое фотопическое зрение?
Ответ: дневное зрение
552. Рецепторами, воспринимающими цвета, являются:
Ответ: колбочки
553. Врожденными расстройствами цветоощущения являются:
Ответ: аномальная трихромазия, цветоаномалии, дихромазии
554. Полная адаптация к темноте длится. . . минут:
Ответ: 60
555. Клиническую рефракцию глаза определяет:
Ответ: положение главного фокуса по отношению к сетчатке
556. Для некорригированной миопии характерно:
Ответ: расходящееся косоглазие
557. При какой рефракции постоянное напряжение аккомодации:
Ответ: гиперметропия
558. Для некорригированной гиперметропии чаще всего характерно:
Ответ: сходящееся косоглазие
559. У больного после простуды появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века, невозможность открыть левый глаз. У наружного угла на верхнем веке левого глаза пальпируется подвижное уплотнение. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое образование размером 2х2 мм. Ваш диагноз, возможные осложнения.
Ответ: ячмень. Абсцесс века.
560. Больной жалуется на покраснение краев век, постоянный зуд, ощущение засоренности обоих глаз. Объективно: ОИ — края век утолщены, гиперимированы, у корней ресниц — чешуйки, умеренная гиперемия, шероховатость конъюнктивы. Ваш диагноз?
Ответ: чешуйчатый блефарит, хронический конъюнктивит
561. У больного безболезненное опухолевидное образование в толще верхнего правого века, размером 5х5 мм, кожа над ним подвижная, со стороны конъюнктивы образование слегка просвечивает в виде сероватого пятна. Ваш диагноз?
Ответ: халязион
562. Больной жалуется на безболезненное образование в области верхнего века правого глаза, диаметром 4 мм, кожа над ним подвижна, не изменена, умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Ваше рекомендуемое лечение?
Ответ: хирургическое лечение
563. Больной жалуется на постоянное слезотечение из левого глаза, нижнее веко левого глаза не прилежит к глазному яблоку, слезотечение, слезные точки в слезное озеро не погружены. При надавливании на область левого слезного мешка отделяемого нет. При промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: атонический выворот. Хирургическое исправление положения века.
564. Больной жалуется на слезотечение и постоянное раздражение правого глаза. Такие жалобы со стороны глаза появились после операции по поводу опухоли головного мозга, произведенный год назад. Объективно: ОД — явления пареза лицевого нерва, глазная щель полностью не смыкается, край нижнего века не прилежит к глазному яблоку. Ваш диагноз?
Ответ: лагофтальм
565. Больной, 35 лет, жалобы на слезотечение, небольшую светобоязнь рези в правом глазу. За неделю до этого перенес ОРЗ. Объективно: ОД — выраженная гиперемия конъюнктивы сводов и век, фолликулы на конъюнктиве век, кровоизлияния в конъюнктиву. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: вирусный конъюнктивит. Инстилляции и мази противовирусных препаратов.
566. Больной, 33 лет, строитель. Жалобы на чувство засоренности глаз, покраснение их, склеивание век по утрам. Болен в течение 2-х дней. Заболевание связывает с работой в пыльном помещении. Объективно: ОИ — конъюнктива сводов и век гиперимирована, утолщена, в области переходных складок отмечается резкий отек конъюнктивы, в области сводов имеется слизисто-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? Рекомендуемое исследование?
Ответ: острый конъюнктивит. Бактериологический посев.
567. В глазной кабинет обратилась больная с жалобами на слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре патологии не выявлено. Врач инстиллировал в конъюнктивальный мешок правого глаза 1% р-р коллоргола и одновременно ввел в правый носовой ход под нижнюю раковину зонд с ватным тампоном на конце. Через 5 минут зонд удален, ватный тампон был частично окрашен коллорголом. Цель исследования? Как называется эта проба? Опишите ее результат.
Ответ: исследовать слезоотведение. Проба Веста. Положительна.
568. К глазному врачу обратился больной с жалобами на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из левого глаза. При обследовании больного отмечено: ОС — избыток слезы по краю нижнего века, фосолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней связкой век, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек вытекает обильное слизисто-гнойное содержимое. При промывании — жидкость в нос не поступает и струей вытекает вместе с содержимым мешка через верхнюю слезную точку. Оцените результаты исследования. Поставьте диагноз, ваша тактика лечения.
Ответ: носовая проба — отрицательна. Острый дакриоцистит. Курс медикаментозной противовоспалительной терапии и в последующем рентгенография слезоотводящих путей.
569. В глазной кабинет поликлиники обратилась больная с жалобами на головную боль, боль в области правого глаза, покраснение и припухлость в области правого слезного мешка, гиперемия и отек век, глаз не открывается. При осмотре выявлено: ОД — отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации слезного мешка, глазная щель закрыта отечными веками, область слезного мешка выбухает, резко гиперемирована. Поставьте диагноз и ваша тактика лечения.
Ответ: острый дакриоцистит, хирургическое
570. Больной, 23 лет, обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня, сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: ОИ — на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз:
Ответ: острый бактериальный конъюнктивит
571. К окулисту в поликлинику обратилась женщина с жалобами на низкое зрение обоих глаз. Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенесла воспалительное заболевание коленного сустава. При осмотре отмечено: ОИ — легкая светобоязнь, инъекция глазных яблок, болезненность глазных яблок при пальпации отсутствует, лентовидная дистрофия роговицы, мелкие преципитаты, сращение и звездчатая форма зрачка. Острота зрения ОИ -0,2. Ваш диагноз?
Ответ: Увеит, болезнь Стилла.
572. На приеме был мужчина, 23 лет, высокого роста, с необычно длинными пальцами рук. Плохо видит вдаль, при чтении резко наклоняет голову. Какое заболевание можно заподозрить по внешнему виду? Чем характеризуется это заболевание?
Ответ: Болезнь Марфана. Эктопия хрусталика, поражение костно-мышечной системы.
573. Пациент 70 лет. На OS 1 год назад проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты и имплантацией ИОЛ. Объективно: острота зрения вдаль OD = 0,5 (-) 1, 5Д =0.8, OS = 0,8. Данные скиаскопии правого глаза:
OD М 1,5D
М 2,0D
Ваш диагноз, тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OД — Миопия слабой степени с астигматизм в 0.5Д. OS — Артифакия. Контактная коррекция на ОД.
574. Пациентка 60 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая изометропическая осложненная, витреохориоретинальная. Состояние после лазербарража периферической дегенерации сетчатки. Объективно: Острота зрения вдаль с коррекцией OD = 0,1, OS = 0,2. Внутриглазное давление: OD = 20 мм рт.ст, OS = 21 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: периметрия
575. Пациент 49 лет испытывает затруднение при чтении. Острота зрения вдаль OD= 0.4, OS = 0.6 без коррекции. Данные скиаскопии:
OD Нm 2,5D ОS Нm 2,0D
Нm 3,0D Нm 2,5D
Ваш диагноз и тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OU — Гиперметропия слабой степени, пресбиопия. Тактика: очковая коррекция для дали и для близи.
576. Пациент 27 лет. Страдает близорукостью, носит очки sph(-)6,5 D на оба глаза. Объективно: острота зрения OD с коррекцией — 0.7, ОS — 0.8. Офтальмоскопически: ДЗН розовый, границы стушеваны, с височной стороны серп, артерии и вены сужены, ход не изменен, в макуле рефлексы сохранены, на сетчатке по периферии в нижней половине перераспределение пигмента, просвечивают сосуды хориоидеи. Данные рефрактометрии:
ОD sph(-)7,0D= cyl (-)0,5D ах 70 , ОS sph (-)6,5D= cyl( -)0,5D ах 1740 РPD = 66 mm
Ваш диагноз. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: Ds: OU — Миопия высокая изометропическая с астигматизмом в 0.5Д, осложненная хориоретинальная. Циклоскопия.
577. Пациент 25 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая анизометропическая осложненная хориоретинальная со сложным астигматизмом прямого типа в 1,5 D на ОD, в 3,0 D на ОS. Какие данные скиаскопии соответствуют данному диагнозу?
Ответ: OD М 6,0D OS М 8,5D М 4,5D М 5,5D
578. Пациент 23 лет. При обследовании: VIS ОD = 0,1 sph(+)1,0D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,15
VIS ОS = 0,1 sph (+)2,5D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,2
Объективно: OU — спокойны, среды прозрачны. Глазное дно: OU — ДЗН бледный, границы четкие, артерии сужены, сосуды выпрямлены. Периметрия: OU — концентрическое сужение границ до 10 градусов. Эхобиометрия: OD ПЗО=20,69 ПК=2,32, ХР=4,13, ОS ПЗО=20,70 ПК=2,86 ХР=4,27 (мм). ОU- патологических эхосигналов нет.
Скиаскопия: OD Н 1,0 D OS Н 3,0 D
Н 2,0 D Н 4,0 D
Ваш предварительный диагноз. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответ: Ds: OD — Гиперметропия слабой степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OS — гиперметропия средней степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OU — амблиопия высокой степени. OU — Атрофия зрительного нерва, неполная. Электрофизиологическое исследование
579. Пациентка 35 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая осложненная. При обследовании: VIS ОD с коррекцией = 0,8, VIS ОS с коррекцией = 0,9. ВГД: OD/OS = 20/19 мм рт.ст.
Скиаскопия: OD М 7,5 D OS М 7,5 D
М 7,5 D М 8,0 D
Циклоскопия: OU — ДЗН бледно-розовый, миопический конус, границы четкие исключая конус, центральная зона сетчатки растянута, разрежение пигмента, макулярная область без особенностей, по периферии OD — несколько мелких клапанных разрывов сетчатки на фоне круговой атрофической дегенерации сетчатки, OS- редкие зоны истончения сетчатки на фоне дегенерации атрофического типа.
Ваша тактика ведения пациента
Ответ: кератомилез
580. Какие очки для чтения необходимо назначить человеку в возрасте 50 лет с миопической рефракцией в 1,0 дптр?
Ответ: с собирательными линзами силой + 1,0 дптр
581. В кабинет окулиста обратился больной 50 лет с жалобами на темную завесу, надвигающуюся снизу — снутри в поле зрения правого глаза. Затемнению предшествовали огненные искры в этом глазу. Больной страдает близорукостью, носит очки sph (-) 5,0 D на оба глаза. Острота зрения OD с коррекцией — 0.1, OS — 0.8. Офтальмоскопически: в верхне-наружном квадранте глазного дна виден сероватый бугор с крупными складками, выстоящий в стекловидное тело, по сероватому бугру идут извитые сосуды. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: отслойка сетчатки, наложение динамического циркляжа
582. Больная 55 лет, жалобы на постепенное снижение зрения левого глаза. Острота зрения OS =0,8 не коррегирует, ВГД -38 мм рт. ст. Поле зрения OS сужено до 300 с верхней стороны. Объективно: OS — радужка атрофична, распыления пигмента по ее поверхности, псевдоэксфолиации. Гониоскопически: угол передней камеры открыт. Тонография: OS
Р0 =35, С=0,10, F=2,5, КБ=250. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: о/угольная глаукома, III c, глубокая непроникающая склерэктомия.
583. Жалобы у больного на снижение зрения, «туман» и боль слева после контузии глаза. Объективно: ОS — застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера неравномерная: внизу мелкая, вверху глубокая, иридодонез, зрачок овальной формы, виден экватор хрусталика. ОS ВГД= 40 мм рт. ст. ОS Острота зрения — 0,02 с корр.sph (+) 10,0 дптр.=0,9. Ваш диагноз?. Тактика лечения.
Ответ: Факотопическая глаукома, подвывих хрусталика. Интракапсулярная экстракция хрусталика
584. Больная 50 лет видела хорошо. Сейчас левый глаз плохо видит в очках. Зрение ОS — 0,1 не корр. Объективно: ОS- субатрофия стромы радужки, на глазном дне соотношение экскавации к диску зрительного нерва (Э/Д) ОS 0,8-0,9, ОД 0,4-0,5. В поле зрения: ОS сужение периферических границ в верхнее-внутреннем квадранте до 100 от точки фиксации. ВГД ОS — 25-26 мм.рт.ст. Ваш диагноз?
Ответ: о/угольная глаукома III а
585. У больной периодически появляется «туман» перед глазами утром после сна. Объективно: ОИ — небольшой отек роговицы, передняя камера мелкая, на глазном дне видимых отклонений нет. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОД-32 мм.рт.ст., ОS-35 мм.рт.ст. ОИ угол передней камеры закрыт, при корнеокомпрессии радужка отошла, стали видны все элементы угла. Ваш диагноз?
Ответ: ОД-з/у глаукома I в, OS-з/у глаукома I с
586. Больного беспокоит сильная боль в ОД, иррадирующая в правую половину головы, тошнота, рвота. Глаз заболел внезапно утром, после нервного стресса. Объективно: ОД -застойная инъекция, зрачок широкий, передняя камера мелкая. При гониоскопии ОД угол передней камеры закрыт. ВГД ОД 41 мм.т.ст. Ваш диагноз?. Сроки хирургического лечения при неэффективности консервативного лечения.
Ответ: Острый приступ глаукомы. 12 часов.
587. Больная, 65 лет, жалуется на боль, резкое снижено зрение в правом глазу. Из анамнеза стало известно, что зрение на правый глаз постепенно падало без видимого покраснения и боли. Объективно: ОД — смешанная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера глубокая, хрусталик мутный, молочного цвета. Острота зрения ОД -светоощущение с правильной светопроекцией, ВГД ОД-37 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение.
Ответ: Факолитическая глаукома. Перезрелая катаракта. Экстракция катаракты.
588. Больной 60 лет, случайно заметил, что левый глаз не видит. ВГД ОС 50 мм.рт.ст.. Объективно:
ОС — на глазном дне экскавация и атрофия головки зрительного нерва. При гониоскопии угол передней камеры открыт, средней ширины. Ваш диагноз?. Дополнительное исследование
Ответ: Открытоугольная глаукома (ОУГ), периметрия.
589. Больной 50 лет, жалуется на боли в левом глазу и левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги, тошноту, рвоту. Боль отдает в эпигастральную область. Для какого заболевания характерны эти жалобы? Тактика врача.
Ответ: Острый приступ глаукомы. Миотики, отвлекающая терапия. Срочная госпитализация.
590. Больная 35 лет. Жалобы на боль и снижение зрения правого глаза. При осмотре: ОД смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, задняя краевая синехия, бомбаж радужки. Острота зрения ОД-0,5 не корр. ВГД-35 мм.рт.ст. Поле зрения не изменено. Левый глаз здоров. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: вторичная увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.
591. Пожилая больная при отсутствии других жалоб заметила снижение в течение 2 суток зрения левого глаза до 0,5. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОИ в норме, ОИ — спокойны, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. Ваш диагноз?
Ответ: острая непроходимость центральной вены сетчатки
592. У больного односторонний птоз, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности, мидриаз, паралич аккомодации. Где находится патологический процесс?
Ответ: в области верхнеглазничной щели.
593. К врачу обратилась женщина с жалобами на низкое зрение вдаль обоих глаз, искривление предметов. Объективно: ОИ — на глазном дне имеется очаг резкого помутнения сетчатки, занимающий ? диаметра диска зрительного нерва, беловато — коричневого цвета, центральная зона очага несколько проминирует в стекловидное тело, контуры его расплывчаты. Ваш предварительный диагноз? Какие методы лабораторного исследования необходимы для уточнения диагноза?
Ответ: токсоплазмозный хориоретинит. Иммунологические исследования.
594. Больной получил удар тупым предметом по левому глазу. Жалуется на сильные боли в глазу, резкое понижение остроты зрения левого глаза. Объективно: острота зрение ОС — 0,02, не коррегирует, инъекция глазного яблока, под конъюктивой глазного яблока в верхне-внутреннем квадранте определяется округлой формы образование размером в диаметре около 1 см. Пальпаторно ОС — гипотония. Ваш диагноз? Тактика врача.
Ответ: субконъюктивальный разрыв склеры. Рентгенография орбиты. ПСС. ПХО.
595. Три недели назад мужчину в левый глаз клюнул петух. В стационаре проведена ПХО роговичной раны, мощная антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Несмотря на это явления серозного иридоциклита не купируются. При осмотре: ОС — перикорнеальная инъекция, мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы, в передней камере экссудат, гипотония. Чем объясняется беспокойство лечащего врача? Что он должен предпринять?
Ответ: возможной симпатической офтальмией. Предлагать энуклеацию.
596. Больной К. поступил в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей симптоматикой: правый глаз: отек и гематома век, сужение глазной щели, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: гематома орбиты. рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
597. У больного К., 45 лет после удара клюшкой по левому глазу снизилось зрение, в связи с чем он обратился к окулисту. Острота зрения ОС правильная проекция света. Объективно: ОС — передний отрезок глаза без особенностей, рефлекса с глазного дна нет, за хрусталиком видны красноватые массы. ВГД ОС — пальпаторно нормальное. Ваш диагноз?
Ответ: гемофтальм
598. После удара кулаком по глазу, больной М., 40 лет, почувствовал ухудшение зрения правого глаза. Был доставлен в кабинет дежурного врача. Объективно: ОД -кровоизлияние под конъюктиву, неравномерная глубина передней камеры, иридодонез,. в области зрачка виден край частично мутного хрусталика. Ваш диагноз? Тактика ведения больного.
Ответ: сублюксация хрусталика, госпитализация в стационар
599. Больная К., 26 лет, получила ушиб правого глаза каким-то тупым предметом. Сразу заметила, что резко ухудшилось зрение этого глаза. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не коррегирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: разрыв сетчатки. срочно направить для госпитализации в глазное отделение
600. У пациента появились светобоязнь, слезотечение, боль и чувство инородного тела в левом глазу. При осмотре обнаружено в поверхностных слоях роговицы инородное тело левого глаза. Тактика врача.
Ответ: местная инстилляционная анестезия, удаление инородного тела, назначение антисептика и усиливающие регенерацию роговицы препараты местно.
601. У больного посттравматический вялотекущий увеит, субатрофия правого глаза Ш-1? степени. Появилось реакция на свет не травмированного левого глаза. При осмотре данного глаза наблюдается легкая перикорнеальная инъекция, в свете ЩЛ усиливается светобоязнь. На задних эпителиях роговицы видны мелкие, серого цвета преципитаты. ЭРГ на травмированном правом глазау не регистрируется, а на левом глазу — супернормальный. Диагноз и лечение.
Ответ: симпатическая офтальмия, удаление травмированного глаза, медикаментозное лечение левого глаза.
602. У пациента на коже век имеются одиночные, плотные, без болезенные узелки, размером булавочной головки, в центре его имеется углубление. При сдавливании узелка углубление заполняется массой белого цвета. Диагноз и лечение:
Ответ: контагиозный моллюск, выскабливание и обработка спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
603. У больного на нижнем веке имеется наружный ячмень. При пальпации наблюдается флюктуация. Выдавливание его очень опасно, так как может осложниться:
Ответ: верно все.
604. У пациента, после перенесенной вирусной инфекции, появилось покраснение, отек кожи в наружном отделе верхнего века левого глаза. Вследствие отека наружный край верхнего века опущен, поэтому верхний край глазной щели имеет S — образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри. Диплопия. Общее состояние средней тяжести. Диагноз и тактика врача.
Ответ: острый дакриоаденит, оказание первой помощи и направление в стационар.
605. Синдром «сухого глаза» у детей и подростков встречается реже, чем у взрослых и возникает в результате:
Ответ: все перечисленное.
606. Патогномичным симптомом гонобленнореи у новорожденных является …, который появляется на … сутки рождения.
Ответ: жидкость цвета мясных помоев, на вторые сутки.
607. ВИЧ передается с кровью больного СПИДом. Найдите ошибку в основных путях заражения ВИЧ инфекцией:
Ответ: от слюны ВИЧ инфицированного человека .
608. О выраженном иммунодефиците у ВИЧ инфицированных больных говорит высокая частота среди них:
Ответ: цитомегаловирусного хориоретинита.
609. При ВИЧ инфекции нередко поражается орган зрения в виде воспаления, кроме:
Ответ: роговицы.
610. Найдите ошибку в методах исследования, проводимых для постановки диагноза глаукомы:
Ответ: рефрактометрия и офтальмометрия.
611. У подростка синдром Марфана. При этой болезни нередко повышается ВГД вследствие:
Ответ: закрытия УПК корнем радужки, смещенным хрусталиком.
612. Пациент плохо видит в темноте, острота зрения 0,7 правого и 0,8 левого глаза, коррекция не улучшает. В поле зрении наблюдается концентрическое сужение периферических границ. Какие элементы сетчатки при этом страдает? Для уточнения диагноза, какое исследование необходимо провести еще?
Ответ: палочки, темновую адаптацию.
613. Синдром Маркезани — полная противоположность синдрома Марфана. При этом синдроме ВГД повышается вследствие:
Ответ: зрачкового блока вывихнутой в переднюю камеру хрусталиком.
614. Диагноз у пациента: Миопия высокая анизометропическая осложненная со сложным астигматизмом обратного типа обоих глаз. Какие данные скиаскопии соответствуют данному диагнозу?
Ответ: OD по вертикали М 4,5 дптр, по горизонтали М 6,0 дптр. OS по вертикали М 5,5 дптр, по горизонтали М 8,5 дптр.
615. У пацента опущение верхнего века правого глаза, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности роговицы, мидриаз, паралич аккомодации. Где находится патологический процесс?
Ответ: в области верхнеглазничной щели.
616. У пациента после тупой травмы по левому глазу зрение резко ухудшилось. При осмотре: субконъюнктивальный мазок крови, передняя камера неравномерной глубины, иридоденез, в области зрачка виден узкий край экватора хрусталика. Острота зрения левого глаза 0,06 с +10,0 дптр. 0,8. Диагноз:
Ответ: контузия глазного яблока П ст., вывих хрусталика.
617. У пациента после удара палкой по правому глазу зрение этого глаза резко ухудшилось до светоощущения. Рефлекс из глазного дна отсутствует. За хрусталиком видна красноватая масса. Диагноз:
Ответ: гемофтальм тотальный
618. При осмотре после тупой травмы зрение ОД — 0.4 н/к, ОS -1.0. ОД — перикорнеальная инъекция, в центре роговицы участок деэпителтзации. При инстилляции в конъюнктивальную полость 0,1% р-ра флюоресцеина этот участок, размером 2,0 х 1.5 мм, окрашивается. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: травматическая эрозия роговицы, закапывение антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы.
619. У пациента диагноз: OU — Миопия высокой степени, изометропическая витреохориоретинальная. Состояние после лазербарража по поводу периферической витреохориоретинальнй дистрофии сетчатки. Объективно: Острота зрения вдаль с коррекцией OD = 0,1, OS = 0,2. Внутриглазное давление: OD = 20 мм рт.ст, OS = 21 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести?
Ответ: периметрию.
620. При осмотре обоих глаз — ДЗН бледно-розовый, миопический конус с височной стороны, границы четкие,, сетчатка растянута, разрежение пигмента, макулярная область без особенностей, по периферии OD — несколько мелких клапанных разрывов сетчатки на фоне решетчатой дистрофии, OS — редкие зоны истончения сетчатки на фоне дистрофии «следы улитки». Ваша тактика ведения пациента:
Ответ: лазербарраж периферической дегенерации сетчатки.
621. Среди населения часто встречается поражение глаза вирусом простого герпеса. Это тяжелая патология. Герпетическая офтальмопатия включает поражение всего, кроме:
Ответ: слезного мешка.
622. У пациента под кожей верхнего века правого глаза имеется безболезненное опухолевидное образование, размером 5х5 мм, желтоватого цвета кожа спаяна с подлежащим образованием, со стороны конъюнктивы заднее ребро интермаргинального пространства несколько втянут. На конъюнктиве соответственно расположены папилломатозные разрастания. Образование быстро растет. Ваш диагноз?
Ответ: аденокарцинома мейбомиевых желез верхнего века.
623. При осмотре: легкая светобоязень и инъекция глазного яблока. Лентовидная дегенерация роговицы. Мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы. Зрачок звездчатой формы, сращение и заражение зрачка. Рефлекс из гласного дна отсутствует. Острота зрения обоих глаз 0,1, не корр. Диагноз.
Ответ: увеит, болезнь Стилла.
624. При осмотре правый глаз: отек и гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. В анамнезе тупая травма. Ваш диагноз и тактика лечения:
Ответ: гематома орбиты, рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
625. Пациент в течение несколько минут смотрел на электросварку без защитных очков. Через 3 часа появился сильный роговичный синдром. Диагноз и тактика.
Ответ: электроофтальмия, анестетики и препараты, усиливающие регенерации.
626. При осмотре правый глаз: отек и гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книзу. В анамнезе тупая травма. Ваш диагноз и тактика лечения:
Ответ: гематома орбиты. рентгенография орбиты в 2-х проекциях.
627. При осмотре выявлены группы пузырьков в поверхностных слоях роговицы, слившающиеся между собой инфильтраты серого цвета, в виде веточек дерева. Диагноз. Этиология. Лечение.
Ответ: древовидный кератит. Вирус простого герпеса. Противовирусные препараты местно.
628. Больному закрытоугольной глаукомой в связи осложненной катарактой составлен план обследования. Найдите ошибку в направлениях.
Ответ: экзофтальмометрия.
629. Выделены основные типы глаукомы. Найдите ошибку в основных типах:
Ответ: старческая.
630. Пациенту с глаукомой врач рекомендует определенный режим труда и жизни. Найдите ошибку в рекомендациях.
Ответ: одномоментный прием жидкости большого количества.
631. Представлены наиболее частые причины возникновения клинической формы вторичной глаукомы. Найдите ошибку в формах вторичной глаукомы.
Ответ: инфантильная глаукома.
632. При осмотре: ОД — у края верхнего века (внутренней половине его) имеется локальный отек, припухлость, гиперемия кожи, болезненная при пальпации. Флюктуация отсутствует. Ваш диагноз:
Ответ: ячмень.
633. Для функциональных исследований слезоотводящих путей составлен план обследования. Найдите ошибку в плане.
Ответ: проба Ширмера.
634. Среди заболеваний конъюнктивы основное место занимают воспалительные процессы. По течению они делятся на острые и хронические. Острые конъюнктивиты полиэтиологичное заболевание. однако к общим симптомам всех острых конъюнктивитов относятся, кроме:
Ответ: рубца конъюнктивы.
635. На основании клинической картины установлен диагноз: Птеригиум. Найдите неверного симптома.
Ответ: нарастает на роговицу с нижнего сегмента.
636. Дистрофия роговицы — это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение общих и местных обменных процессов. Выделяют первичные и вторичные дистрофии (кератопатии) роговицы. Первичные кератопатии бывают:
Ответ: все верно.
637. К современным офтальмогипотензивным средствам относятся миотики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и др. Бета-адреноблокаторы играют ведущую роль в лечении глаукомы. К ним относятся:
Ответ: все перечисленное.
638. У двухлетнего ребенка с рождения постоянно косит ОД. При осмотре: Vis ОД = 0,05 н/к . ОД отклонен к носу, угол косоглазия 25 . Движения глазного яблока в орбите в полном объеме. Офтальмоскопически: ДЗН бледный, границы контурируются. Артерии сетчатки сужены. В анамнезе гипертензионный синдром. Поставьте диагноз и определите характер косоглазия и тактику лечения.
Ответ: врожденная атрофия ЗН. Косоглазие вторичное. Лечение совместно с неврологом.
639. При атрофии ЗН снижается острота зрения, нарушается поля зрения. Резкое нарушение зрительных функций одного глаза приводит к развитию косоглазия чаще расходящегося.
Ответ: оба утверждения верны и относятся друг другу как причина и следствие.
640. Изменения головки ЗН при глаукоме происходит вследствие ишемии и гипоксии ДЗН, т.к. повышается ВГД.
Ответ: оба утверждения верны и относятся друг другу как причина и следствие.
641. У больного хрусталик обоих глаз смещен вверх и к носу, мутный. Конституция астеническая. Грудная клетка имеет воронко — образную форму. Сколиоз. Конечности длинные. Врожденный порок сердца. Выявленная патология относится:
Ответ: синдрому Марфана.
642. Работу по диспансеризации больных глаукомой выполняют офтальмологи поликлинического звена. Эта работа включает все, кроме:
Ответ: оказание консультационную помощь офтальмологам.
643. У молодого человека низкий рост, короткие конечности, толстые пальцы, гипертро-фированные мышцы, асимметрично сдавленный череп. Хрусталик обоих глаз маленький, полный вывих хрусталика, причем он занимает то переднюю камеру, вызывая клинику острого приступа, то прежнее свое место. Данная патология относится синдрому:
Ответ: Маркезани.
644. У пациентки капиллярная гемангиома («пламенный невус») левой половины лица, которая распространяется на кожи век. Радужка левого глаза темного цвета. Зрачок имеет грушевидную форму. Эта патология относится синдрому:
Ответ: Стерджа-Вебера-Краббе.
645. У пациента отсутствует радужка обоих глаз. При гониоскопии видны остатки корни радужки. Поставлен диагноз: аниридия и взят на диспансерный учет детским офтальмологом, так как он относится к группе риска по поводу:
Ответ: глаукомы.
646. Внутриглазные мланомы — это злокачественная опухоль. При первичном обращении больных к офтальмологу нередко обнаруживаются уже отдаленные метастазы, чаще:
Ответ: в печень.
647. При осмотре: легкая светобоязень и инъекция глазного яблока. Лентовидная дегенерация роговицы. Мелкие серые преципитаты на задней поверхности роговицы. Зрачок звездчатой формы, сращение и заращение зрачка. Рефлекс из глазного дна отсутствует. Острота зрения обоих глаз 0,1, не корр. Диагноз.
Ответ: увеит, болезнь Стилла.
648. При ювенильном ревматоидном артрите нередко возникает передний увеит, связанный с аутоиммунной реакцией. Диагноз устанавливается на основании особенностей клинической картины поражения глаз и суставов. Составлен план лечения в активном периоде заболевания. Найдите лишнее назначение в плане.
Ответ: миотики.
649. Больная жалуется на появление «пленки» на глазах. Объективно: ОИ — конъюнктива глазного яблока с носовой стороны нарастает на роговицу в виде треугольника, доходя до зрачковой зоны, на остальном протяжении роговица прозрачная. Ваш диагноз? Лечение?
Ответ: птеригиум, хирургическое.
650. Больной, 18 лет, студент. Жалобы на слезотечение, умеренную светобоязнь, склеивание глаз по утрам. Заболевание началось внезапно. Объективно: ОИ — умеренный отек век, на ресницах и коже век засохшее отделяемое, конъюнктива век и переходных складок резко гиперимирована, отечна, роговица прокрашивается флюоресцеином, перикорнеальная инъекция. Какой можно поставить диагноз? Какие дополнительные исследования целесообразны?
Ответ: острый кератоконъюнктивит. бактериологический посев.
651. Больная жалуется на покраснение правого глаза, обильное отделяемое, склеивание век по утрам, слезотечение. Объективно: ОД — конъюнктива век и сводов резко отечна, гиперимирована, инфильтрирована, в складках конъюнктивы гнойное отделяемое. Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования целесообразны?
Ответ: острый конъюнктивит. бактериологический посев.
652. Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД — 0.4 н/к, ОС -1.0. Объективно: ОД — перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом — опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: травматическая эрозия роговицы. истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы.
653. К врачу-окулисту обратился больной с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что он страдает хроническиим дакриоциститом в течение 2-х лет, лечился консервативно. Боли и покраснение правого глаза возникли впервые. При осмотре обнаружено: ОД — выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте эксцентрично тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, серповидной формы. В передней камере — гипопион 2.0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперимирована, отечная. Поставьте диагноз. Назначьте исследование. Ваша тактика лечения.
Ответ: ползучая язва роговицы. Соскоб активного края. Парабульбарные инъекции антибиотиков и лечение дакриоцистита.
654. К врачу-окулисту обратился молодой человек с жалобами на слабовыраженную светобоязнь, умеренное слезотечение обоих глаз. Объективно: ОИ — в строме роговицы у лимба определяются множественные точечные инфильтраты, поверхности над инфильтратами шероховатые, к некоторым инфильтатам подходят кровеносные сосуды из эписклеры. При дополнительном осмотре выявлено, гетчинсовые зубы, седловидный нос, резко выступающие лобные бугры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ответ: сифилитический кератит. Мидриатики, 1% желтортутную мазь, кортикостероиды, консультация венеролога.
655. В кабинет окулиста обратился больной с жалобами на чувство инородного тела в глазу, засоренность, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю тому назад больной перенес простудное заболевание. При осмотре: острота зрения ОД=0.6, ОС =1.0. Объективно: ОД — легкая перикорнеальная инъекция. При осмотре с помощью щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, которые стали хорошо различимы после закапывания в конъюнктивальную полость 0.1% р-ра флюоресцеина. Изъязвления имели вид «веточки дерева». Ваш диагноз. Рекомендуемое лечение.
Ответ: поверхностный герпетический кератит. противовирусные препараты.
656. Электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОИ — имеется выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозия роговицы, светобоязнь, блефароспазм. Что Вы не будите назначать:
Ответ: инстилляции 30% альбуцида.
657. У мужчины 40 лет левый глаз раздражен, на роговице в центре круглый очаг серовато-белого цвета с четкими краями, чувствительность роговицы отсутствует. Больной накануне перенес грипп. Какой кератит?
Ответ: герпетический
658. У больного после простуды появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века, невозможность открыть левый глаз. У наружного угла на верхнем веке левого глаза пальпируется подвижное уплотнение. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое образование размером 2х2 мм. Ваш диагноз, возможные осложнения.
Ответ: ячмень. Абсцесс века.
659. Больной жалуется на покраснение краев век, постоянный зуд, ощущение засоренности обоих глаз. Объективно: ОИ — края век утолщены, гиперимированы, у корней ресниц — чешуйки, умеренная гиперемия, шероховатость конъюнктивы. Ваш диагноз?
Ответ: чешуйчатый блефарит, хронический конъюнктивит
660. У больного безболезненное опухолевидное образование в толще верхнего правого века, размером 5х5 мм, кожа над ним подвижная, со стороны конъюнктивы образование слегка просвечивает в виде сероватого пятна. Ваш диагноз?
Ответ: халязион
661. Больной жалуется на безболезненное образование в области верхнего века правого глаза, диаметром 4 мм, кожа над ним подвижна, не изменена, умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Ваше рекомендуемое лечение?
Ответ: хирургическое лечение
662. Больной жалуется на постоянное слезотечение из левого глаза, нижнее веко левого глаза не прилежит к глазному яблоку, слезотечение, слезные точки в слезное озеро не погружены. При надавливании на область левого слезного мешка отделяемого нет. При промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: атонический выворот. Хирургическое исправление положения века.
663. Больной жалуется на слезотечение и постоянное раздражение правого глаза. Такие жалобы со стороны глаза появились после операции по поводу опухоли головного мозга, произведенный год назад. Объективно: ОД — явления пареза лицевого нерва, глазная щель полностью не смыкается, край нижнего века не прилежит к глазному яблоку. Ваш диагноз?
Ответ: лагофтальм
664. Больной, 35 лет, жалобы на слезотечение, небольшую светобоязнь рези в правом глазу. За неделю до этого перенес ОРЗ. Объективно: ОД — выраженная гиперемия конъюнктивы сводов и век, фолликулы на конъюнктиве век, кровоизлияния в конъюнктиву. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: вирусный конъюнктивит. Инстилляции и мази противовирусных препаратов.
665. Больной, 33 лет, строитель. Жалобы на чувство засоренности глаз, покраснение их, склеивание век по утрам. Болен в течение 2-х дней. Заболевание связывает с работой в пыльном помещении. Объективно: ОИ — конъюнктива сводов и век гиперимирована, утолщена, в области переходных складок отмечается резкий отек конъюнктивы, в области сводов имеется слизисто-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? Рекомендуемое исследование?
Ответ: острый конъюнктивит. Бактериологический посев.
666. В глазной кабинет обратилась больная с жалобами на слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре патологии не выявлено. Врач инстиллировал в конъюнктивальный мешок правого глаза 1% р-р коллоргола и одновременно ввел в правый носовой ход под нижнюю раковину зонд с ватным тампоном на конце. Через 5 минут зонд удален, ватный тампон был частично окрашен коллорголом. Цель исследования? Как называется эта проба? Опишите ее результат.
Ответ: исследовать слезоотведение. Проба Веста. Положительна.
667. К глазному врачу обратился больной с жалобами на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из левого глаза. При обследовании больного отмечено: ОС — избыток слезы по краю нижнего века, фосолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней связкой век, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек вытекает обильное слизисто-гнойное содержимое. При промывании — жидкость в нос не поступает и струей вытекает вместе с содержимым мешка через верхнюю слезную точку. Оцените результаты исследования. Поставьте диагноз, ваша тактика лечения.
Ответ: носовая проба — отрицательна. Острый дакриоцистит. Курс медикаментозной противовоспалительной терапии и в последующем рентгенография слезоотводящих путей.
668. В глазной кабинет поликлиники обратилась больная с жалобами на головную боль, боль в области правого глаза, покраснение и припухлость в области правого слезного мешка, гиперемия и отек век, глаз не открывается. При осмотре выявлено: ОД — отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации слезного мешка, глазная щель закрыта отечными веками, область слезного мешка выбухает, резко гиперемирована. Поставьте диагноз и ваша тактика лечения.
Ответ: острый дакриоцистит, хирургическое
669. Больной, 23 лет, обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня, сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: ОИ — на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз:
Ответ: острый бактериальный конъюнктивит
670. К окулисту в поликлинику обратилась женщина с жалобами на низкое зрение обоих глаз. Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенесла воспалительное заболевание коленного сустава. При осмотре отмечено: ОИ — легкая светобоязнь, инъекция глазных яблок, болезненность глазных яблок при пальпации отсутствует, лентовидная дистрофия роговицы, мелкие преципитаты, сращение и звездчатая форма зрачка. Острота зрения ОИ -0,2. Ваш диагноз?
Ответ: Увеит, болезнь Стилла.
671. На приеме был мужчина, 23 лет, высокого роста, с необычно длинными пальцами рук. Плохо видит вдаль, при чтении резко наклоняет голову. Какое заболевание можно заподозрить по внешнему виду? Чем характеризуется это заболевание?
Ответ: Болезнь Марфана. Эктопия хрусталика, поражение костно-мышечной системы.
672. Пациент 70 лет. На OS 1 год назад проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты и имплантацией ИОЛ. Объективно: острота зрения вдаль OD = 0,5 (-) 1, 5Д =0.8, OS = 0,8. Данные скиаскопии правого глаза:
OD М 1,5D
М 2,0D
Ваш диагноз, тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OД — Миопия слабой степени с астигматизм в 0.5Д. OS — Артифакия. Контактная коррекция на ОД.
673. Пациентка 60 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая изометропическая осложненная, витреохориоретинальная. Состояние после лазербарража периферической дегенерации сетчатки. Объективно: Острота зрения вдаль с коррекцией OD = 0,1, OS = 0,2. Внутриглазное давление: OD = 20 мм рт.ст, OS = 21 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: периметрия
674. Пациент 49 лет испытывает затруднение при чтении. Острота зрения вдаль OD= 0.4, OS = 0.6 без коррекции. Данные скиаскопии:
OD Нm 2,5D ОS Нm 2,0D
Нm 3,0D Нm 2,5D
Ваш диагноз и тактика ведения пациента.
Ответ: Ds: OU — Гиперметропия слабой степени, пресбиопия. Тактика: очковая коррекция для дали и для близи.
675. Пациент 27 лет. Страдает близорукостью, носит очки sph(-)6,5 D на оба глаза. Объективно: острота зрения OD с коррекцией — 0.7, ОS — 0.8. Офтальмоскопически: ДЗН розовый, границы стушеваны, с височной стороны серп, артерии и вены сужены, ход не изменен, в макуле рефлексы сохранены, на сетчатке по периферии в нижней половине перераспределение пигмента, просвечивают сосуды хориоидеи. Данные рефрактометрии:
ОD sph(-)7,0D= cyl (-)0,5D ах 70 , ОS sph (-)6,5D= cyl( -)0,5D ах 1740 РPD = 66 mm
Ваш диагноз. Какое обследование необходимо провести?
Ответ: Ds: OU — Миопия высокая изометропическая с астигматизмом в 0.5Д, осложненная хориоретинальная. Циклоскопия.
676. Пациент 25 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая анизометропическая осложненная хориоретинальная со сложным астигматизмом прямого типа в 1,5 D на ОD, в 3,0 D на ОS. Какие данные скиаскопии соответствуют данному диагнозу?
Ответ: OD М 6,0D OS М 8,5D М 4,5D М 5,5D
677. Пациент 23 лет. При обследовании: VIS ОD = 0,1 sph(+)1,0D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,15
VIS ОS = 0,1 sph (+)2,5D cyl (+)1,0D ах 00 = 0,2
Объективно: OU — спокойны, среды прозрачны. Глазное дно: OU — ДЗН бледный, границы четкие, артерии сужены, сосуды выпрямлены. Периметрия: OU — концентрическое сужение границ до 10 градусов. Эхобиометрия: OD ПЗО=20,69 ПК=2,32, ХР=4,13, ОS ПЗО=20,70 ПК=2,86 ХР=4,27 (мм). ОU- патологических эхосигналов нет.
Скиаскопия: OD Н 1,0 D OS Н 3,0 D
Н 2,0 D Н 4,0 D
Ваш предварительный диагноз. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответ: Ds: OD — Гиперметропия слабой степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OS — гиперметропия средней степени с астигматизмом прямого типа в 1,0 D. OU — амблиопия высокой степени. OU — Атрофия зрительного нерва, неполная. Электрофизиологическое исследование.
678. Пациентка 35 лет. Диагноз: OU — Миопия высокая осложненная. При обследовании: VIS ОD с коррекцией = 0,8, VIS ОS с коррекцией = 0,9. ВГД: OD/OS = 20/19 мм рт.ст.
Скиаскопия: OD М 7,5 D OS М 7,5 D
М 7,5 D М 8,0 D
Циклоскопия: OU — ДЗН бледно-розовый, миопический конус, границы четкие исключая конус, центральная зона сетчатки растянута, разрежение пигмента, макулярная область без особенностей, по периферии OD — несколько мелких клапанных разрывов сетчатки на фоне круговой атрофической дегенерации сетчатки, OS- редкие зоны истончения сетчатки на фоне дегенерации атрофического типа.
Ваша тактика ведения пациента.
Ответ: лазербарраж периферической дегенерации сетчатки
679. Какие очки для чтения необходимо назначить человеку в возрасте 50 лет с миопической рефракцией в 1,0 дптр?
Ответ: с собирательными линзами силой + 1,0 дптр
680. В кабинет окулиста обратился больной 50 лет с жалобами на темную завесу, надвигающуюся снизу — снутри в поле зрения правого глаза. Затемнению предшествовали огненные искры в этом глазу. Больной страдает близорукостью, носит очки sph (-) 5,0 D на оба глаза. Острота зрения OD с коррекцией — 0.1, OS — 0.8. Офтальмоскопически: в верхне-наружном квадранте глазного дна виден сероватый бугор с крупными складками, выстоящий в стекловидное тело, по сероватому бугру идут извитые сосуды. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение?
Ответ: отслойка сетчатки, наложение динамического циркляжа
681. Больная 55 лет, жалобы на постепенное снижение зрения левого глаза. Острота зрения OS =0,8 не коррегирует, ВГД -38 мм рт. ст. Поле зрения OS сужено до 300 с верхней стороны. Объективно: OS — радужка атрофична, распыления пигмента по ее поверхности, псевдоэксфолиации. Гониоскопически: угол передней камеры открыт. Тонография: OS
Р0 =35, С=0,10, F=2,5, КБ=250. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Ответ: о/угольная глаукома, III c, глубокая непроникающая склерэктомия.
682. Жалобы у больного на снижение зрения, «туман» и боль слева после контузии глаза. Объективно: ОS — застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера неравномерная: внизу мелкая, вверху глубокая, иридодонез, зрачок овальной формы, виден экватор хрусталика. ОS ВГД= 40 мм рт. ст. ОS Острота зрения — 0,02 с корр.sph (+) 10,0 дптр.=0,9. Ваш диагноз?. Тактика лечения.
Ответ: Факотопическая глаукома, подвывих хрусталика. Интракапсулярная экстракция хрусталика.
683. Больная 50 лет видела хорошо. Сейчас левый глаз плохо видит в очках. Зрение ОS — 0,1 не корр. Объективно: ОS- субатрофия стромы радужки, на глазном дне соотношение экскавации к диску зрительного нерва (Э/Д) ОS 0,8-0,9, ОД 0,4-0,5. В поле зрения: ОS сужение периферических границ в верхнее-внутреннем квадранте до 100 от точки фиксации. ВГД ОS — 25-26 мм.рт.ст. Ваш диагноз?
Ответ: о/угольная глаукома III а
684. У больной периодически появляется «туман» перед глазами утром после сна. Объективно: ОИ — небольшой отек роговицы, передняя камера мелкая, на глазном дне видимых отклонений нет. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОД-32 мм.рт.ст., ОS-35 мм.рт.ст. ОИ угол передней камеры закрыт, при корнеокомпрессии радужка отошла, стали видны все элементы угла. Ваш диагноз?
Ответ: ОД-з/у глаукома I в, OS-з/у глаукома I с
685. Больного беспокоит сильная боль в ОД, иррадирующая в правую половину головы, тошнота, рвота. Глаз заболел внезапно утром, после нервного стресса. Объективно: ОД -застойная инъекция, зрачок широкий, передняя камера мелкая. При гониоскопии ОД угол передней камеры закрыт. ВГД ОД 41 мм.т.ст. Ваш диагноз?. Сроки хирургического лечения при неэффективности консервативного лечения.
Ответ: Острый приступ глаукомы. 12 часов.
686. Больная, 65 лет, жалуется на боль, резкое снижено зрение в правом глазу. Из анамнеза стало известно, что зрение на правый глаз постепенно падало без видимого покраснения и боли. Объективно: ОД — смешанная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера глубокая, хрусталик мутный, молочного цвета. Острота зрения ОД -светоощущение с правильной светопроекцией, ВГД ОД-37 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Рекомендуемое лечение.
Ответ: Факолитическая глаукома. Перезрелая катаракта. Экстракция катаракты.
687. . Больной 60 лет, случайно заметил, что левый глаз не видит. ВГД ОS 50 мм.рт.ст.. Объективно:
ОS — на глазном дне экскавация и атрофия головки зрительного нерва. При гониоскопии угол передней камеры открыт, средней ширины. Ваш диагноз?. Дополнительное исследование.
Ответ: Открытоугольная глаукома (ОУГ), периметрия.
688. Больной 50 лет, жалуется на боли в левом глазу и левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги, тошноту, рвоту. Боль отдает в эпигастральную область. Для какого заболевания характерны эти жалобы? Тактика врача.
Ответ: Острый приступ глаукомы. Миотики, отвлекающая терапия. Срочная госпитализация.
689. Больная 35 лет. Жалобы на боль и снижение зрения правого глаза. При осмотре: ОД смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, задняя краевая синехия, бомбаж радужки. Острота зрения ОД-0,5 не корр. ВГД-35 мм.рт.ст. Поле зрения не изменено. Левый глаз здоров. Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: вторичная увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.
690. Пожилая больная при отсутствии других жалоб заметила снижение в течение 2 суток зрения левого глаза до 0,5. Поле зрения ОИ в норме. ВГД ОИ в норме, ОИ — спокойны, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. Ваш диагноз?
Ответ: острая непроходимость центральной вены сетчатки
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Назад к списку
- 1. Фиброзная капсула, хориоидея, сетчатка.
- 2. Конъюнктива, роговица, радужка.
- 3. Веки, тенонова капсула, экстраокулярные мышцы.
- 4. Роговица, хрусталик, стекловидное тело
- 1. 20 мм.
- 2. 26 мм.
- 3. 24 мм.
- 4. 28 мм.
- 1. Склера в зоне проекции выхода из глаза вортикозных вен. *2. Лимб в зоне проекции венозного склерального синуса (Шлеммова канала).
- 2. Роговица в оптической зоне.
- 3. Конъюнктива в области сводов.
- 4. Склера на участках между местами прикрепления экстраокулярных мышц.
- 1. Увеличивается.
- 2. Уменьшается.
- 3. Не изменяется.
- 1. В проекции плоской части цилиарного тела.
- 2. Места прикрепления экстраокулярных мышц.
- 3. Решетчатая пластинка.
- 4. В проекции макулы.
- 1. Оптическая.
- 2. Секреторная.
- 3. Трофическая.
- 4. Аккомодативная.
- 5. Защитная
- 1. Оптическая.
- 2. Каркасная.
- 3. Трофическая.
- 4. Аккомодативная.
- 5. Защитная.
- 1. Оптическая.
- 2. Каркасная.
- 3. Защитная.
- 4. Аккомодативная.
- 5. Продукция внутриглазной жидкости.
- 1. Светопреломление.
- 2. Аккомодация.
- 3. Диафрагмирование.
- 4. Световосприятие.
- 1. Защитная.
- 2. Опорная.
- 3. Трофическая.
- 4. Секреторная.
- 1. Световосприятие.
- 2. Диафрагмирование.
- 3. Аккомодация.
- 4. Светопреломление.
- 5. Цветовосприятие.
- 1. Световосприятие.
- 2. Диафрагмирование.
- 3. Аккомодация.
- 4. Светопреломление.
- 1. 20 Д.
- 2. 30 Д.
- 3. 40 Д.
- 4. 50 Д.
- 1. 20 Д.
- 2. 30 Д.
- 3. 40 Д.
- 4. 50 Д.
- 1. Биомикроскопия.
- 2. Боковое (фокальное) освещение.
- 3. Исследование в проходящем свете
- 4. Рефрактометрия.
- 5. Скиаскопия
- 1. 12 мм.
- 2. 14 мм.
- 3. 10 мм.
- 4. 9 мм.
- 1. Диффузией влаги из передней камеры.
- 2. Упорядоченным гистологическим строением.
- 3. Богатой иннервацией.
- 4. Отсутствием кровеносных сосудов.
- 5. Содержанием мукополисахаридов.
- 1. В проходящем свете.
- 2. Офтальмоскопия.
- 3. Гониоскопия.
- 4. Циклоскопия.
- 5. Биомикроскопия.
- 1. Краевую петлистую сосудистую сеть.
- 2. Влагу передней камеры.
- 3. Передние конъюнктивальныеартерии.
- 4. Задние короткие ресничные артерии.
- 1. Мезодерма.
- 2. Наружная эктодерма.
- 3. Нервная эктодерма.
- 4. Энтодерма.
- 5. Наружная эктодерма и мезодерма.
- 1. Мезодерма.
- 2. Наружная эктодерма.
- 3. Нервная эктодерма.
- 4. Энтодерма.
- 1. Обильной васкуляризации.
- 2. Тонкой кожи.
- 3. Рыхлой, лишенной жира подкожной клетчатки.
- 4. Отсутствия подкожной клетчатки.
- 1. Высыхание поверхности.
- 2. Нарушение прозрачности.
- 3. Снижение чувствительности.
- 4. Нарушение сферичности.
- 1. N. Facialis.
- 2. N. Nasociliaris.
- 3. N. Opticus.
- 4. N. Oculomotorius.
- 5. Нервные волокна truncus simpaticus.
- 1. Пальпебральная.
- 2. Орбитальная.
- 3. Слезная.
- 4. Конъюнктивальная.
- 1. N. Facialis.
- 2. N. Nasociliaris.
- 3. N. Opticus.
- 4. N. Oculomotorius.
- 1. Предушные.
- 2. Подчелюстные.
- 3. Затылочные.
- 4. Шейные.
- 1. Предушные.
- 2. Подчелюстные.
- 3. Затылочные.
- 4. Шейные.
- 1. N. Facialis.
- 2. N. Nasociliaris.
- 3. N. Ophthalmicus.
- 4. N. Oculomotorius.
- 1. N. Facialis.
- 2. N. Nasociliaris.
- 3. N. Ophthalmicus.
- 4. N. Oculomotorius.
- 1. N. Maxillaris.
- 2. N. Nasociliaris.
- 3. N. Lacrimalis.
- 4. N. Frontalis.
- 1. Диафаноскопия. *2. Боковое (фокальное) освещение.
- 2. Офтальмоскопия.
- 3. В проходящем свете.
- 4. Биомикроскопия.
- 1. В толще хряща.
- 2. По краю век.
- 3. В нижней переходной складке.
- 4. В верхней переходной складке.
- 1. В толще хряща.
- 2. По краю век.
- 3. В нижней переходной складке.
- 4. В верхней переходной складке.
- 1. N. Maxillaris.
- 2. N. Trochlearis.
- 3. N. Lacrimalis.
- 4. N. Oculomotorius.
- 5. N. Ophthalmicus.
- 1. Сухожильного кольца Цинна.
- 2. Foramen rotundum.
- 3. Вехней глазничной щели.
- 4. Нижней глазничной щели.
- 1. Внутренней прямой.
- 2. Верхней косой.
- 3. Нижней прямой.
- 4. Наружной прямой.
- 5. Нижней косой.
- 1. Верхняя косая и нижняя косая.
- 2. Наружная прямая и внутренняя прямая.
- 3. Верхняя прямая и нижняя прямая.
- 4. Верхняя косая и верхняя прямая.
- 5. Верхняя косая и нижняя прямая.
- 1. Нижняя косая и наружная прямая.
- 2. Наружная прямая и внутренняя прямая.
- 3. Верхняя прямая и наружная прямая.
- 4. Нижняя прямая и верхняя косая.
- 1. Наружная прямая.
- 2. Внутренняя прямая.
- 3. Верхняя прямая.
- 4. Нижняя прямая.
- 5. Верхняя косая.
- 6. Нижняя косая.
- 1. Фоторецепторы.
- 2. Глиальные клетки Мюллера.
- 3. Биполярные клетки.
- 4. Ганглиозные клетки.
- 1. Трабекулярная сеточка.
- 2. Радужная оболочка.
- 3. Цилиарное тело.
- 4. Циннова связка.
- 5. Склеральная шпора.
- 1. Наружная прямая.
- 2. Нижняя прямая.
- 3. Верхняя прямая.
- 4. Внутренняя прямая.
- 5. Верхняя косая.
- 1. Наружная прямая.
- 2. Верхняя косая.
- 3. Нижняя косая.
- 4. Внутренняя прямая.
- 5. Верхняя прямая
- 1. Наружная прямая.
- 2. Нижняя косая.
- 3. Верхняя прямая.
- 4. Внутренняя прямая.
- 5. Верхняя косая.
- 1. Наружная прямая.
- 2. Нижняя прямая.
- 3. Верхняя прямая.
- 4. Внутренняя прямая.
- 5. Верхняя косая.
- 1. Опускание, отведение.
- 2. Поднимание, отведение.
- 3. Поднимание, приведение.
- 4. Опускание, приведение.
- 1. Опускание, отведение.
- 2. Поднимание, отведение.
- 3. Поднимание, приведение.
- 4. Опускание, приведение.
- 1. Слезная железа, слезное озеро, слезный мешок, носослезный канал.
- 2. Слезные железки Краузе, слезная железа, слезные точки.
- 3. Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный канал.
- 1. N. Oculomotorius.
- 2. N. Trigeminus.
- 3. N. Nasociliaris.
- 4. Нервными волокнами truncus sympaticus.