Известно что отморожению легче всего подвергаются пальцы ног егэ

Известно, что отморожению легче всего подвергаются пальцы ног. Объясните, почему тесная или промокшая обувь способствует их отморожению.

От нашего клиента с логином ZvScPD на электронную почту пришел вопрос: «Известно, что отморожению легче всего подвергаются пальцы ног. Объясните, почему тесная или промокшая обувь способствует их отморожению.» это здание мы отнесли к разделу ЕГЭ (школьный). Так как клиент является зарегистрированным пользователем нашего сайта, то мы бесплатно предоставим ответ.

ЕГЭ (школьный) — довольно сложный раздел, здесь действительно попадаются вопросы, которые даже у специалиста с законченным высшим образованием поставят в тупик при подготовке правильного ответа. Но мы известны тем, что сложности нас не останавливают, а наоборот развивают и расширяют наши знания.

Вы спрашивали Известно, что отморожению легче всего подвергаются пальцы ног. Объясните, почему тесная или промокшая обувь способствует их отморожению.? — отвечаем:

1) в тесной обуви отсутствует прослойка воздуха, которая сохраняет тепло, а кровеносные сосуды сжаты, что препятствует кровотоку, согревающему пальцы;
2) температура влажной обуви значительно ниже температуры тела человека, ноги отдают тепло и быстро охлаждаются

Вопросы с развёрнутыми ответами по ОГЭ и ЕГЭ биология

2. Почему мясные и рыбные продукты необходимо хранить в холодильнике в закрытой посуде?

— низкие температуры в холодильнике снижают интенсивность размножения бактерий гниения

-закрытая посуда препятствует распространению бактерий или их спор на другие продукты

3. Почему при интенсивной физической работе или занятием спортом тело человека разогревается и покрывается потом? Какую роль играет потоотделение? Объясните почему?

1. При интенсивной физической работе тело разогревается, так как усиливается обмен веществ в мышцах, освобождается много энергии и воды.

2. При испарении пота тело человека охлаждается, что защищает организм от перегрева.

4. В каких случаях внесение в почву удобрений приводит к загрязнению окружающей среды и отрицательному влиянию на здоровье человека?

1. При нарушении норм внесения удобрений они накапливаются в растениях и, попадая с пищей в организм, вызывают отравление людей и животных.

2. При нарушении сроков внесения удобрений они накапливаются в почве, загрязняя окружающую среду.

5. Объясните, как осуществляется регуляция численности насекомых, насекомоядных и хищных птиц в экосистеме смешанного леса, если численность насекомых возрастает?

1) при увеличении численности насекомых увеличивается численность насекомоядных птиц, что приводит к уменьшению численности насекомых

2) увеличение численности насекомоядных птиц приводит к увеличению численности хищных птиц, что приводит к дальнейшему уменьшению численности насекомоядных птиц

3) уменьшение численности насекомоядных птиц приводит к дальнейшему увеличению численности насекомых

6. Какие условия необходимы для прорастания семян?

1. Вода – необходима для растворения питательных веществ и протекания химических реакций в семени.

2. Температура – активизирует работу ферментов и реакции обмена.

3. Кислород – необходим для дыхания, реакций окисления органических веществ с выделением энергии, необходимой для прорастания.

7. С присоединения какого газа в цикле Кальвина начинается темновая фаза фотосинтеза. Какие продукты световой фазы фотосинтеза и как используются в темновой фазе? Назовите конечные продукты этой фазы.

1. Темновая фаза начинается с присоединения углекислого газа.
2. АТФ используется как источник энергии.
3. НАДФ*2Н используется для восстановления промежуточных соединений
4. Конечным продуктом темновой фазы является глюкоза

8. Какие функции в организме человека выполняет нервная система? Приведите не менее трех функций. Ответ поясните.

1. Обеспечивает связь организма с внешней средой, приспосабливает организм к среде.
2. Регулирует деятельность всех органов в организме, обеспечивает функционирование организма как единого целого.

3. Обеспечивает восприятие, обучение, память, речь, мышление, поведение.

9. Известно, что обморожению легче всего подвергаются пальцы ног. Объясните, почему тесная обувь способствует обморожению?

1. В тесной обуви отсутствует прослойка воздуха, который сохраняет тепло.
2. В тесной обуви кровеносные сосуды сжаты, что препятствует кровотоку, согревающему пальцы.

10. Часто при недостатке питания говорят о белковом дефиците в рационе человека, а почему не говорят об углеводном или о жировом дефиците?

1. Это связано с тем, что белки не могут синтезироваться из жиров и углеводов, и в случае нехватки белков в поступающей пище у человека возникают серьёзные нарушения в работе органов тела.
2. Углеводы и жиры могут синтезироваться из белков, поступающих с пищей.

11. Объясните, почему необходимо есть в одно и то же время; не ранее 3 ч. и не позже 4,5 ч. после предыдущего приёма пищи, а его продолжительность не должна быть 20-25 минут?

1. Режим питания способствует образованию условных пищеварительных рефлексов на время и обстановку. Пища переваривается 3-4 часа, и примерно через это время пробуждается аппетит, сменяющийся чуть позже чувством голода, что определяет интервалы между приёмами пищи при рациональном питании. При несоблюдении этого правила ухудшается пищеварение, снижается аппетит.
2. Времени 20-25 минут вполне достаточно для неторопливого и тщательного пережёвывания пищи, а при превышении этого времени часто пропадает аппетит.

12. Какой отдел нервной системы обеспечивает регуляцию обмена жиров? Как обеспечивается  такая регуляция?

1. В регуляции жирового обмена ведущая роль принадлежит вегетативной нервной системе.
2. Парасимпатические влияния способствуют накоплению (отложению) жира в жировой ткани, а симпатическая нервная система способствует его распаду.

25. Что лежит в основе изменения кровяного давления человека в спокойном состоянии и во время работы? Какие отделы нервной системы это обеспечивают?

1) в спокойном состоянии расслабляются гладкие мышцы сосудов и увеличивается их просвет, давление понижается;

2) во время работы сокращаются гладкие мышцы сосудов, сужается их просвет, давление повышается;

3) в изменении кровяного давления участвуют симпатический (повышает) и парасимпатический (понижает) отделы вегетативной нервной системы

26. Объясните, какие изменения претерпел скелет современной лошади при переходе её предков к жизни на открытых пространствах.

1) постепенное уменьшение числа пальцев до одного, образование рогового копыта;

2) увеличение длины конечностей, размеров тела;

3) изменение формы черепа

25. Благодаря каким особенностям бактерии широко применяются в биотехнологии? Назовите не менее трёх признаков.

1) высокая скорость размножения;

2) способность синтезировать биологически активные вещества;

3) способность к мутациям и возможность получения новых высокопродуктивных штаммов;

4) относительно простые способы выращивания бактерий

26. Чем характеризуется географический способ видообразования? Укажите не менее трёх элементов.

1) расширением ареала вида, популяции попадают в новые условия;

2) возникновением географических или иных преград;

3) изоляцией популяций вида в связи с разрывом ареала, что приводит к изменению их генофонда в результате приспособления к разным условиям

27. Общая масса всех молекул ДНК в 46 хромосомах в пресинтетический период интерфазы одной соматической клетки человека составляет около 6 * 10-9 мг. Определите, чему равна масса всех молекул ДНК в ядрах клеток при овогенезе в конце телофазы мейоза Iи мейоза II. Объясните полученные результаты

1) в телофазе мейоза Iмасса молекул ДНК равна:

12 * 10-9 : 2 = 6 * 10-9 мг;

2) перед делением молекулы ДНК удваиваются, а мейоз I – редукционное деление, поэтому число и масса молекул ДНК становятся в 2 раза меньше;

3) в телофазе мейоза IIмасса молекул ДНК равна:

6 * 10-9 : 2 = 3 * 10-9 мг;

4) после мейоза IIядро каждой клетки содержит гаплоидный набор хромосом, состоящих из одной молекулы ДНК, поэтому масса ДНК уменьшается

25. Грызуны – самый крупный по числу видов и широте распространения отряд млекопитающих. Что способствует процветанию грызунов в природе? Приведите не менее трёх причин.

1) обилие растительной пищи;

2) плодовитость и быстрая смена поколений;

3) приспособленность к различному образу жизни: наземному, древесному, полуводному

25. Объясните, чем общественные насекомые отличаются от одиночных. Укажите не менее трёх признаков. Приведите примеры таких насекомых.

1)совместными действиями возводят жилища и защищают его обитателей;

2)совместными действиями запасают пищу и выкармливают матку и потомство;

3) имеет место своеобразное разделение труда между членами колонии;

4) к общественным насекомым относят муравьи, пчёлы, термиты

26. Птицы и млекопитающие достигли в эволюции большого успеха в освоении наземно-воздушной среды по сравнению с другими позвоночными. Объясните, какие общие черты их организации этому способствовали. Приведите не менее трёх признаков.

1) полное разделение артериальной и венозной крови;

2) высокий уровень обмена веществ, теплокровность;

3) более совершенная дыхательная система, обеспечивающая организм кислородом;

4) развитие переднего мозга и сложное поведение (забота о потомстве, перелёты птиц и др.)

22. Древесные растения, произрастающие в местности с постоянным направлением ветра, имеют флагообразную форму кроны. Растения, выращенные из черенков этих деревьев в обычных условиях, имеют нормальную форму кроны. Объясните эти явления. Какая форма изменчивости имеет место в данном случае?

1) флагообразная крона формируется под воздействием внешних условий (ветра) и объясняется модификационной изменчивостью;

2) при вегетативном размножении с помощью черенков генотип не меняется, при отсутствии ветра формируется нормальная крона

25. Одиночные и колониальные коралловые полипы ведут прикреплённый образ жизни. Какие особенности строения определяются их образом жизни? Приведите не менее трёх особенностей. Ответ поясните.

1) обладают лучевой симметрией, обеспечивающей возможность ловить добычу с помощью щупалец и чувствовать опасность с любой стороны её появления;

2) имеют единую кишечную полость, которая обеспечивает питательными веществами всю колонию;

3) имеют стрекательные клетки, которые парализуют добычу и выполняют защитную функцию

26. Одна из глобальных проблем современного состояния биосферы – опустынивание ландшафтов. Какие антропогенные вмешательства этому способствуют? Приведите не менее трёх примеров вмешательства человека.

1) вырубание лесных массивов;

2) расширение и интенсивное использование площадей под агроценозы;

3) чрезмерное искусственное орошение, внесение удобрений, приводящее к засолению почв

26. Почему широколиственный лес считают более устойчивой экосистемой, чем разнотравный луг? Приведите не менее трёх доказательств.

1) в широколиственном лесу большее разнообразие видов, чем на лугу;

2) многоярусность и большое разнообразие экологических ниш;

3) разветвлённые сети питания обеспечивают более полный круговорот веществ

25. Какие структуры покровов тела обеспечивают защиту организма человека от воздействия неблагоприятных факторов среды? Объясните роль этих структур.

1) верхний слой кожи – эпидермис – защищает организм от ультрафиолетового облучения и проникновения микроорганизмов;

2) подкожная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, потовые железы обеспечивают терморегуляцию;

3) волосы защищают голову от переохлаждения и перегрева

26. Что служит основой устойчивости экосистем? Укажите не менее трёх причин их устойчивости.

1) разнообразие видов растений, животных и других организмов;

2) разветвленные цепи (сети) питания, наличие нескольких трофических уровней;

3) сбалансированный круговорот веществ

25. Класс Млекопитающие – процветающая группа позвоночных животных. Объясните, какие ароморфозы позволили им достичь биологического прогресса. Укажите не менее четырех признаков.

1) четырехкамерное сердце и полное разделение артериальной и венозной крови;

2) наличие волосяного покрова;

3) высокая и постоянная температура тела, механизмы терморегуляции;

4) живорождение и вскармливание потомством молоком;

5) высокий уровень организации центральной нервной системы, сложные формы поведения

25. Какие особенности среды обитания внутренних паразитов обеспечивают их выживание? Назовите не менее трёх особенностей.

1) необходимое количество пищи и воды;

2) относительное постоянство факторов (условий существования);

3) отсутствие врагов и конкурентов

Почему препарат гормона поджелудочной железы, инсулин, вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно, а препараты гормонов коры надпочечников, так называемые кортикоиды: гидрокортизон, кортизон, кортикостерон – принимают как противовоспалительные и противоаллергические средства в виде таблеток?

1. Инсулин является белком и, как все белки, подвержен воздействию пищеварительных ферментов желудка и тонкой кишки. В кровь он должен поступать не в виде отдельных аминокислот, а целиком, сохраняя свою гормональную активность. Поэтому его вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно.
2. Гормоны коры надпочечников относят к липидам – жирам. Многие липиды всасываются в лимфатические капилляры ворсинок кишечника и лимфотоком переносятся в кровь целиком; они также легко проходят через клеточные и внутриклеточные мембраны.

Какие изменения в процессах пищеварения в тонком кишечнике вызывает алкоголь? Укажите не менее двух изменений.

1. Алкоголь подавляет выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железы, что препятствует расщеплению питательных веществ в тонком кишечнике (например, в двенадцатиперстной кишке).
2. Повреждая клетки внутренней стенки кишечника, алкоголь угнетает процесс всасывания питательных веществ в ворсинки, а перенос некоторых из них в кровь делает вообще невозможным.

22. Медицинский препарат проникает в клетки мерцательного эпителия и препятствует соединению липопротеидной оболочки вируса с мембраной клеток. Объясните, какому процессу в жизненном цикле вируса препятствует этот препарат. Для каких целей его рекомендуют использовать?

1.Препарат препятствует проникновению вируса в клетку.

2. Препарат предназначен для профилактики (при лечении) вирусных инфекций дыхательных путей (органов, имеющих мерцательный эпителий).

23.

1. Отдел Покрытосеменные (Цветковые) – наличие соцветия (цветка) и плода.

2. Класс Двудольные – сетчатое (перистое) жилкование листьев, стержневая корневая система.

3. Соцветие – корзинка.

4. Плод – семянка, сухой, односемянной.

23.

1 – губчатое вещество, красный костный мозг, кроветворная функция.

2 – полость кости – желтый костный мозг (жировая ткань) – запасающая функция.

23.

Замыкающие клетки устьиц регулируют интенсивность испарения воды и газообмен. Расположены в покровной ткани (кожице) листа.

24. Найдите ошибки в приведенном тексте.

1. Растения и животные отличаются друг от друга, их относят к разным царствам организмов. 2. В растительной клетке, в отличие от животных, имеется клеточная стенка, пластиды, вакуоли с клеточным соком. 3. Прочная клеточная стенка растений состоит из липидов и белков. 4. В растительной клетке может протекать процесс фотосинтеза. 5. В семенах растений часто запасаются гликоген и жиры, реже белки. 6. Эти вещества расходуются на прорастание семян растений. 7. В семенах бобовых растений в больших количествах накапливаются жиры.

1.3 –Клеточная стенка (оболочка) образована целлюлозой (клетчаткой) (из липидов и белков состоит плазматическая мембрана).

2.5 – В семенах растений запасаются крахмал и жиры, реже белки.

3. 7 – В семенах бобовых растений в большом количестве накапливаются белки.

24. Найдите ошибки в приведенном тексте.

1. Клеточные организмы делятся на прокариоты и эукариоты. 2. Прокариоты – доядерные организмы. 3. К прокариотам относятся бактерии, водоросли, грибы. 4. Прокариоты – одноклеточные организмы, а эукариоты – многоклеточные. 5. Прокариоты и эукариоты могут быть как автотрофами, так и гетеротрофами. 6. Все автотрофы используют солнечную энергию для синтеза органических веществ из неорганических. 7. Сине-зеленые водоросли – это водные или реже почвенные прокариоты автотрофные организмы.

1. 3 – Водоросли и грибы – это эукариоты.

2. 4 – Эукариоты – одноклеточные и многоклеточные организмы.

3. 6 – Автотрофы используют не только энергию солнца, но и энергию, выделяющуюся в результате окисления неорганических веществ (хемотрофы).

25. У общественных насекомых, например, у пчел, функции разделены между членами семьи. Охарактеризуйте состав пчелиной семьи, укажите пол и функции особей. Объясните биологический смысл общественного образа жизни.

1. Матка – самка, обладает высокой плодовитостью, обеспечивает воспроизведение семьи.

2. Рабочие пчелы – стерильные самки, полностью обеспечивают матку и потомство всем необходимым (пищей, защитой и т.д.).

3. Трутни – самцы, оплодотворяют самку.

4. Разделение функций в семье повышает выживаемость популяции и вида (снижает внутривидовую конкуренцию).

25. У жаб площадь газообмена в лёгких значительно больше, чем у лягушек. Как лягушки компенсируют недостаток кислорода, поступающего в организм через лёгкие? Почему жабы, в отличие от лягушек, могут длительное время находиться вне водоёма? Объясните, почему, несмотря на дыхание атмосферным кислородом, у жаб и лягушек низкий уровень обмена веществ.

1. У лягушек газообмен происходит дополнительно через влажную кожу.

2. У жаб кожа сухая, бугристая, защищает организм от высыхания, в газообмене не участвует.

3. Низкий обмен веществ связан с снабжением тела смешанной кровью.

26. Какие палеонтологические находки свидетельствуют об эволюции животного мира? Приведите 2-3 примера таких находок. Обоснуйте на конкретных примерах, каким образом палеонтологические находки позволяют установить последовательность этапов эволюции животных.

1. Палеонтологические находки: ископаемые остатки, окаменелости и отпечатки. Примеры: окаменелости моллюсков, отпечатки археоптерикса, фрагменты скелетов и т.п.

2. Некоторые окаменелости животных характеризуются наличием признаков как древних, так и более молодых систематических групп. Пример – ихтеостега, зверозубый ящер.

3. Костные остатки служат основой для создания филогенетического ряда животных. Пример – филогенетический ряд лошади.

26. Докажите единство органического мира на Земле.

1. Клеточное строение эукариот и прокариот.

2. Сходство химического состава.

3. Универсальность генетического кода, принципа хранения генетической информации.

4. Сходство большинства биохимических процессов (дыхание, биосинтез белка, репликация ДНК).

27. Какой хромосомный набор характерен для клеток пыльцевого зерна и спермиев сосны? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки.

1. Клетки пыльцевого зерна и спермии сосны имеют набор хромосом – n(гаплоидный).

2. Клетки пыльцевого зерна сосны развиваются из гаплоидной споры митозом.

3. Спермии сосны развиваются из генеративной клетки пыльцевого зерна митозом.

27. Генетический аппарат вируса представлен молекулой РНК. Фрагмент этой молекулы имеет нуклеотидную последовательность: АУГГЦУУУУГЦААУА. Определите нуклеотидную последовательность фрагмента двухцепочечной молекулы ДНК, которая синтезируется в результате обратной транскрипции на вирусной РНК. Установите последовательность нуклеотидов в иРНК и аминокислот во фрагменте белка вируса, закодированных в найденном фрагменте ДНК, а также антикодоны тРНК, которые транспортируют эти аминокислоты. Матрицей для синтеза иРНК, на которой идёт синтез вирусного белка, является только цепь ДНК, которая комплементарна вирусной РНК. Ответ поясните. Для решения задания используйте таблицу генетического кода.

28. В первом скрещивании дигетерозиготных самок дрозофилы с серой окраской тела крыльями нормальной длины и самцов с черной окраской тела, редуцированными крыльями получено потомство: 141 особь с серой окраской тела, крыльями нормальной длины; 138 особей с черной окраской тела, редуцированными крыльями; 42 особи с серой окраской тела, редуцированными крыльями; 39 особей с черной окраской тела, крыльями нормальной длины. Во втором скрещивании самок дрозофилы с черной окраской тела, редуцированными крыльями и самцов с серой окраской тела, крыльями нормальной длины, которые были получены в первом скрещивании, получено фенотипическое расщепление 1:1. Составьте схемы скрещиваний, определите генотипы и фенотипы родительских особей и потомства в скрещиваниях. Поясните фенотипическое расщепление в потомстве первого и второго скрещивания.

3. Гены этих двух признаков находятся в одной хромосоме, в первом скрещивании произошел кроссинговер, во втором скрещивании наблюдается полное сцепление генов.

Отморожения встречаются не только зимой, но и весной и осенью и даже в южных широтах.

В зависимости от этиологического фактора различают четыре основных вида отморожений, отличающихся по клинической и морфологической картине:

• Отморожение от воздействия сухого мороза;
• Отморожение, возникающее при температуре выше нуля;
• Контактные отморожения, возникающие при субкритической температуре;
• Синдром ознобления.

В большинстве случаев отморожению подвергаются периферические части тела (лицо, стопы, уши, нос и т. д.).

Первое место по частоте отморожений занимает 1 палец стопы, на втором месте находятся пальцы кисти. От воздействия низких отрицательных температур при сухом морозе страдают преимущественно открытые или периферические участки тела. Непосредственно повреждается клеточная протоплазма с последующим некрозом или дегенерацией тканей.

При длительном перемежающемся воздействии влажного холода, часто имеющем место в весеннее время, усиливается отдача тепла. Это ведет к развитию так называемой «траншейной стопе», являющейся классическим примером отморожения 4 степени при температуре выше нуля. В результате вазомоторных и нервно-трофических расстройств могут развиваться деструктивные изменения вплоть до некроза тканей, влажной гангрены и сепсиса.

Контактные отморожения возникают при непосредственном соприкосновении обнаженных участков тела (чаще рук) с резко охлажденными металлическими предметами. Такие отморожения чаще наблюдаются в военное время у танкистов, ракетчиков, летчиков и др.

Под озноблением понимают разновидность хронического отморожения преимущественно открытых частей тела (кисти рук, лицо, уши и т. п.), нередко возникающего под влиянием систематических, но нерезких и непродолжительных охлаждении. Наиболее подвержены озноблению люди, перенесшие в прошлом отморожения. Клинически ознобление выряжается отеком, цианозом, зудом и парестезией пораженной кожи. В более тяжелых случаях могут развиваться трещины и язвы на коже, вторичные дерматозы и дерматиты.

Классификация отморожений по степеням:

• I степень: характерно расстройство местного кровообращения и иннервации без последующего некроза при непродолжительном периоде понижения температуры тканей. Пострадавший ощущает зуд, жгучие боли, парестезию в пораженных участках. Кожа отечная, напряженная, имеет мраморный рисунок. Все эти явления исчезают в ближайшие дни, но надолго сохраняется повышенная чувствительность пораженных участков кожи к холоду.
• II степень: отморожение сопровождается отеком и некрозом кожи. На цианотичной и отечной коже образуются пузыри с прозрачным экссудатом, которые могут появляться и через несколько дней после согревания. Пострадавший отмечает интенсивные боли в местах отморожения, усиливающиеся при нарастании отека, срок лечения таких пострадавших 3 недели и более.
• III степень: длительный период тканевой гипотермии. Наступает некроз всей толщи кожи вместе с подкожной клетчаткой. На отмороженной коже могут образоваться дряблые пузыри с геморрагическим содержимым. Субъективные ощущения более интенсивны и продолжительны. Кожа бледная и холодная на ощупь. Омертвевшие ткани подвергаются частичному расплавлению и отторжению, что сопровождается нагноением. Образовавшийся дефект заживает по типу вторичного натяжения в течение  30–60 дней.
• IV степень: характеризуется наибольший период тканевой гипотермии и резким падением местной температуры тканей. Омертвевают все слои мягких тканей и кости. Интенсивность болей весьма разнообразна и не соответствует глубине и масштабам отморожения. Самопроизвольное отторжение некротизированных тканей затягивается надолго и нередко осложняется гнойной инфекцией.

Первая помощь

Первая помощь при отморожениях в скрытом периоде сводится к скорейшему восстановлению температуры и кровообращения в пораженных тканях, защите этого в первую очередь проводят мероприятия по согреванию пострадавшего. Мокрую одежду в утепленном помещении снимают и заменяют сухим. Пострадавшего обогревают всеми доступными методами: с помощью грелок, теплых одеял, мешков-конвертов, дают горячую пищу и питье.

Восстанавливают кровообращение в отмороженных участках путем растирания их ватой со спиртом или сухими руками, сочетая с осторожным массажем этой области. После потепления и порозовения кожи накладывают спиртовую или асептическую повязку с толстым слоем ваты. Недопустимо растирать отмороженные участки тела снегом, так как это ведет к дополнительному охлаждению, ввиду того, что температура отмороженных тканей значительно выше температуры снега и, кроме того, это чревато опасностью нанесения микротравм.

Если позволяет обстановка проводят активное согревание отмороженной конечности в воде, погружая ее воду температуры не выше 24 градусов, доводя ее в течение 20–30 минут до 36–40 градусов с одновременным массажем от периферии к центру, сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности. После отогревания и восстановления кровообращения на конечность накладывают утепленную асептическую повязку. Не следует смазывать отмороженную поверхность настойкой йода, красящими веществами, а также жирами и мазями. Это затрудняет местное наблюдение за кожей и обработку отмороженной поверхности.

Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания.

Как и при отморожении, в развитии процесса замерзания различают два периода — скрытый и реактивный.

Скрытый период: преобладают сонливость, вялость, замедленность реакций, речи, движений, общая дрожь тела. Затем наступает помрачнение сознания и утрата сознания, судороги, окоченение мускулатуры, прогрессирующее замедление, ослабление и нарушение ритма дыхания, сердечной деятельности с последующей клинической смертью. Важнейшим симптомом является понижение температуры в прямой кишке ниже 35 градусов. Реальная угроза смерти возникает при снижении температуры в кишке ниже 25 градусов.

Реактивный период: наступает после согревания организма в целом. В этот период могут развиваться различные патологические процессы во внутренних органах (пневмонии, нефриты и т. п.) и расстройства со стороны нервной системы (невриты, параличи, трофические поражения, психические и нервные заболевания и т. п.).

Важнейшей особенностью замерзания является его фазовый характер, который клинически проявляется в виде трех симптомокомплексов, основанных на показателях ректальной температуры.

Адинамическая фаза. Характеризуется снижением температуры до 35–32 градусов. В начальном периоде снижения температуры усиливаются все жизненные функции организма, нарастают частота и глубина дыхания, учащается пульс и повышаются артериальное давление, скорость кровотока, возрастают обмен веществ и потребление кислорода организмом. Затем наступает снижение температуры тела, сопровождаемое падением основных показателей жизненных функций. Уменьшается частота дыхания, сердцебиения, угнетается сознание, замедляются реакции, появляются скованность речи, сонливость и т. п.

Ступорозная фаза. Ее следует считать защитным торможением коры головного мозга с распространением на нижележащие отделы центральной нервной системы. При снижении температуры до 26–27 градусов угнетаются основные жизненные функции. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь. Развиваются выраженная мышечная ригидность, недержание мочи и кала. Полностью подавляется психическая деятельность.

Судорожная фаза. Наступает при падении температуры ниже 26 градусов и характеризуется угасанием всех жизненных функций. Резко снижается обмен веществ и нарушается снабжение тканей кислородом. Ослабевает сердечная деятельность, исчезает артериальное давление. Нарушается ритм дыхания и наступает его остановка. Исчезают мышечный тонус и ригидность мышц. В конечной фазе развития запредельного торможения, парабиоза и паралича центральной нервной системы угасают все жизненные функции, и наступает клиническая смерть.

Главной задачей неотложной терапии при выраженном замерзании (ступорозная и судорожная фаза) является быстрое активное согревание, направленное на скорейшее восстановление нормального уровня температуры тела человека.

Пассивное согревание (укутывание в теплом помещении и пр.) таких пострадавших следует считать бесплодной потерей времени. Боязнь отрицательных последствий быстрого активного согревания необоснована. Опасно лишь перегревание, которое может вызвать тяжелые последствия уже при небольшом превышении температуры тела. Поэтому рациональные мероприятия активного согревания должны обеспечить быстрейший возврат температуры тела к нормальному уровню и одновременно предупредить опасность перегревания.

Для активного согревания пострадавшего в ступорозной или судорожной фазе необходимо поместить в теплую ванну с водой первоначальной температуры, соответствующей температуре тела, но ниже 22–24 градусов. В течение 10–12 минут температуру воды доводят до 36–40 градусов и поддерживают на этом уровне. Целесообразно в ванне производить острожное растирание тела мягкими мочалками, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности нервной системы. При учащении у пострадавшего дыхания хотя бы до 12 в минуту его вынимают из ванны и подключают к аппарату ИВЛ, одновременно проводя весь комплекс консервативной терапии.

Эффективно внутривенное введение растворов глюкозы с инсулином, низкомолекулярных кровезаменителей, новокаина и других растворов, подогретых до температуры тела пострадавшего, а также введение гепарина, гормонов.

Первая врачебная помощь замерзшим должна оказываться по возможности в полном объеме, включая все методы активного согревания пострадавшего. При отсутствии таких условий необходимо срочно эвакуировать их, приняв меры по предупреждению дальнейшей теплоотдачи организма во время эвакуации.

На этапе квалифицированной медицинской помощи всех замерзших делят на три группы:

• В первую группу включат легкопострадавших, находящихся в адинамической фазе, которых после согревания и лечения оставляют в команде выздоравливающих.
• Вторую группу составляют замерзшие в состоянии средней тяжести в ступорозном состоянии, которых на носилках доставляют на медицинские пункты, где им проводят активного согревание, после чего в соответствии с показаниями распределяют по функциональным подразделениям, где и осуществляют комплексную терапию.
• К третьей группе относят тяжелопострадавших, находящихся в судорожной фазе, которым также проводят согревание, но чаще используют аппаратное искусственное дыхание, массаж сердца и пр.

После выведения из тяжелого состояния в реактивной фазе пострадавших эвакуируют на этап специализированной помощи для долечивания.

Обморожения у детей